婴幼儿童的体格评价（课堂PPT）

1、1婴幼儿童的体格评价婴幼儿童的体格评价2婴幼儿童的体格评价婴幼儿童的体格评价 营养不良的急慢性判断：营养不良的急慢性判断： HT/A偏低，表示长期的营养不良；偏低，表示长期的营养不良； WT/HT偏低，判断为较急性营养不良偏低，判断为较急性营养不良.3中位数百分比法中位数百分比法 P.120评价评价参考标准体重（参考标准体重（WT/A）中位数（中位数（%）参考标准身高参考标准身高（HT/A）中位数）中位数（%）营养正常营养正常9010095100轻度营养不良轻度营养不良75899094中度营养不良中度营养不良74608589重度营养不良重度营养不良60(平均值平均值+2个标准差个标准差) 中上

2、等中上等 (平均值平均值+1个标准差个标准差)(平均值平均值+2个标准差个标准差) 中等中等 (平均值一平均值一1个标准差个标准差)(平均值平均值+1个标准差个标准差) 中下等中下等 (平均值一平均值一2个标准差个标准差)(平均值平均值1个标准差个标准差) 下等下等 (平均值平均值- 2个标准差个标准差) 7标准差指标评价法评价标准差指标评价法评价评评 价价等级等级标标 准准体重体重不足不足正常WTA A (参考标准体重中位数参考标准体重中位数1个标准差个标准差)轻度WTA(参考标准体重中位数参考标准体重中位数-1个标准差个标准差)中度中度WTA(参考标准体重中位数参考标准体重中位数-2个标准

3、差个标准差)重度重度WTA(参考标准体重中位数参考标准体重中位数-3个标准差个标准差)发育发育迟缓迟缓正常HTA A (参考标准体重中位数参考标准体重中位数1个标准差个标准差)轻度HTA(参考标准体重中位数参考标准体重中位数-1个标准差个标准差)中度中度HTA(参考标准身高中位数参考标准身高中位数-2个标准差个标准差)重度重度HTA(参考标准身高中位数参考标准身高中位数-3个标准差个标准差)消瘦消瘦正常WTHT (参考标准体重中位数参考标准体重中位数1个标准差个标准差)轻度WTHT (参考标准体重中位数参考标准体重中位数-1个标准差个标准差)中度中度WTHT(参考标准体重中位数参考标准体重中位

4、数-2个标准差个标准差)重度重度WTHT(参考标准体重中位数参考标准体重中位数-3个标准差个标准差)8标准差标准差z评分法评价评分法评价 z评分的营养评价标准评分的营养评价标准 z评分评分=(儿童测量数据儿童测量数据-参考标准中位数参考标准中位数)/参考标准的标准差参考标准的标准差分分 值值 评评 价价 HAZ-2 生长迟缓生长迟缓 WAZ2超重超重WHZ2 肥胖肥胖WHZ-2 消瘦消瘦 9男童年龄别体重、身长（高）参考男童年龄别体重、身长（高）参考值值年龄年龄 体重（公斤）体重（公斤）身长（厘米）身长（厘米）岁岁月月-2SD中位数中位数+2SD-2SD中位数中位数+2SD002.43.34.

5、345.950.555.1012.94.35.649.754.659.51109.712.214.879.486.092.51119.812.415.080.286.893.5209.912.615.280.987.694.42110.112.815.481.788.595.241014.218.323.099.7108.8117.941114.318.523.3100.2109.4118.55014.418.723.5100.7109.9119.15114.618.823.7101.2110.5119.710技能题技能题例题：例题：某某4 4岁岁5 5个月的男孩，实际身高个月的男孩，实际身高

6、103CM103CM，实际体重，实际体重13.5Kg13.5Kg。 查表得知查表得知 4 4岁岁5 5个月的男孩的平均值（中位数）为个月的男孩的平均值（中位数）为106cm106cm，标，标准差为准差为4.4cm4.4cm；体重的平均值（中位数为；体重的平均值（中位数为17.5kg17.5kg，标准，标准差为差为2.2KG2.2KG；身高；身高103cm103cm的男孩体重平均值（中位数）为的男孩体重平均值（中位数）为16.5kg16.5kg，标准差为，标准差为1.0kg1.0kg， 1. 1.请按国际上流行的三种标准差法给予评价。请按国际上流行的三种标准差法给予评价。 2. 2.判断该名男生

7、的营养不良的急慢性情况。判断该名男生的营养不良的急慢性情况。11标准差标准差等级等级评价法评价法1.1.计算与评价：计算与评价：体重不足指标（体重不足指标（WT/AWT/A）中等范围：中等范围：(17.5+2.2)(17.5+2.2)17.5-2.217.5-2.2） = 19.7 = 19.7 15.3kg 15.3kg 中下等范围中下等范围 ：(17.5-2(17.5-22.2) 2.2) （17.5-2.217.5-2.2） =13.1 =13.1 15.3 kg15.3 kg下等范围：下等范围：17.5-217.5-22.2=2.2=13.1kg13.1kg评价：该男孩实际体重评价：该

8、男孩实际体重13.4kg13.4kg，体重属于中下等，属轻度，体重属于中下等，属轻度体重不足。体重不足。12发育迟缓指标（发育迟缓指标（HT/AHT/A）中等范围：中等范围：(106-4.4)(106-4.4)(106+4.4) =101.6 (106+4.4) =101.6 110.4 110.4中下等范围：中下等范围：(106-2(106-24.4)4.4)(106-4.4) =97.2 (106-4.4) =97.2 101.6101.6下等范围：下等范围： 106-2106-24.4 =4.4 = 97.297.2评价：该男孩实际身高评价：该男孩实际身高103CM103CM，属于中等范

9、围，不存在，属于中等范围，不存在发育迟缓。发育迟缓。13消瘦指标（消瘦指标（WT/HTWT/HT）中等范围中等范围: :（16.5-1.016.5-1.0）（16.5+1.016.5+1.0） =15.5 =15.5 17.5 17.5中下等范围中下等范围: :（16.5-216.5-21.01.0）（16.5-1.016.5-1.0） =14.5 =14.5 15.515.5下等范围：下等范围： 16.5-216.5-21.0= 14.51.0= 14.5评价：该男孩身高评价：该男孩身高103cm103cm，体重为，体重为13.413.4，属于下等范围。，属于下等范围。 142.2.判断该名

10、男生的营养不良的急慢性情况。判断该名男生的营养不良的急慢性情况。 综合以上评价，判断某综合以上评价，判断某4 4岁岁5 5个月的男孩为急性个月的男孩为急性营养不良。营养不良。 15标准差标准差指标指标评价法评价法1.1.计算与评价：计算与评价：体重不足的指标（体重不足的指标（WT/AWT/A）正常范围：正常范围：(17.5+2.2)(17.5+2.2)17.5-2.217.5-2.2） = 19.7= 19.715.3kg 15.3kg 轻度范围轻度范围 ：(17.5-2(17.5-22.2) 2.2) （17.5-2.217.5-2.2） =13.1 =13.1 15.3 kg15.3 kg

11、中度范围：（中度范围：（17.5-317.5-32.22.2）（）（17.5-217.5-2* *2.22.2） =10.9=10.913.1kg13.1kg重度范围：重度范围：17.5-317.5-32.2=10.9kg2.2=10.9kg评价：该男孩实际体重评价：该男孩实际体重13.4g13.4g，属于轻度体重不足。，属于轻度体重不足。16发育迟缓指标（发育迟缓指标（HT/AHT/A）正常范围：正常范围：(106-4.4) (106-4.4) (106+4.4) =101.6 (106+4.4) =101.6 110.4 110.4轻度范围：轻度范围： (106-4.4) (106-4.4

12、) (106-2(106-24.4) =101.6 4.4) =101.6 97.2 97.2中度范围：中度范围： (106-2(106-24.4)4.4)(106-3(106-34.4) =97.24.4) =97.292.892.8重度范围：重度范围： 106-3106-34.4 =92.84.4 =92.8评价：该男孩实际身高评价：该男孩实际身高103cm103cm，在中等范围，不存在发育，在中等范围，不存在发育迟缓。迟缓。17消瘦指标（消瘦指标（WT/HTWT/HT）正常范围正常范围: : （16.5+1.016.5+1.0）（）（16.5-1.016.5-1.0） =17.5 =17

13、.5 15.5 15.5轻度范围轻度范围: : （16.5-1.016.5-1.0）（）（16.5-216.5-21.01.0） =15.5=15.514.514.5中度范围中度范围: : （16.5-216.5-21.01.0）（）（16.5-316.5-31.01.0） =14.5=14.513.513.5重度范围：重度范围： 16.5-316.5-31.0= 13.51.0= 13.5评价：该男孩身高评价：该男孩身高103CM103CM，体重为，体重为13.413.4，中度消瘦。，中度消瘦。182.2.判断该名男生的营养不良的急慢性情况。判断该名男生的营养不良的急慢性情况。 综合以上评价

14、，判断某综合以上评价，判断某4 4岁岁5 5个月的男孩为急性个月的男孩为急性营养不良。营养不良。 19标准差法评价标准标准差法评价标准(又称又称“Z评分评分”： z z评分的营养评价标准评分的营养评价标准分分 值值 评评 价价 HAZ-2 生长迟缓生长迟缓 WAZ2超重超重WHZ2 肥胖肥胖WHZ-2 消瘦消瘦 20标准差标准差z评分评分1 1、计算与评价：、计算与评价：计算公式：计算公式：Z Z评分评分= =（儿童测量数据（儿童测量数据- -参考标准中位参考标准中位数）数）/ /参考标准的标准差参考标准的标准差计算与评价：计算与评价：HAZ=(103-106) HAZ=(103-106) 4

15、.4=-0.684.4=-0.68评价：正常身高（不存在生长迟缓）。评价：正常身高（不存在生长迟缓）。21标准差标准差z评分评分WAZ=(13.5-17.5) WAZ=(13.5-17.5) 2.2=-1.82.2=-1.8评价：不存在低体重（营养不良）。评价：不存在低体重（营养不良）。WHZ=(13.5-16.5) WHZ=(13.5-16.5) 1.0=-3.01.0=-3.0评价该男孩评价该男孩WHZWHZ-2-2，属于消瘦。，属于消瘦。营养不良的急慢性评价：急性营养不良。营养不良的急慢性评价：急性营养不良。22标准差标准差z评分评分2.2.判断该名男生的营养不良的急慢性情况。判断该名男

16、生的营养不良的急慢性情况。评价标准：评价标准： 年龄别身高（年龄别身高（HT/AHT/A）偏低，表示长期慢性营养不良）偏低，表示长期慢性营养不良 年龄别体重（年龄别体重（WT/HTWT/HT）偏低，表示急性营养不良。）偏低，表示急性营养不良。营养不良的性质判断：营养不良的性质判断： 综合以上评价，判断某综合以上评价，判断某4 4岁岁5 5个月的男孩为急性营养个月的男孩为急性营养不良。不良。 23中位数百分比法中位数百分比法 评价评价参考标准体重（参考标准体重（WT/A）中位数（中位数（%）参考标准身高参考标准身高（HT/A）中位数）中位数（%）营养正常营养正常9010095100轻度营养不良轻

17、度营养不良75899094中度营养不良中度营养不良74608589重度营养不良重度营养不良6085241 1、计算与评价、计算与评价按年龄的身高中位数按年龄的身高中位数%(HT/A)%(HT/A)：计算：计算：103103106106100% = 97%100% = 97%评价：身高正常评价：身高正常按年龄的体重中位数按年龄的体重中位数%(WT/A)%(WT/A)：计算：计算：13.:513.:517.517.5100% = 77% 100% = 77% 在在75%75%89%89%范围。范围。评价：轻度营养不良评价：轻度营养不良251 1、计算与评价、计算与评价按身高的体重中位数按身高的体重

18、中位数%(WT/HT)%(WT/HT)：计算：计算：13.513.516.516.5100% =82% 100% =82% 在在80%80%89%89%范围。范围。评价：轻度营养不良评价：轻度营养不良营养不良的急慢性评价：急性营养不良。营养不良的急慢性评价：急性营养不良。26真题（真题（20分）分） 某某5 5岁岁4 4个月的女孩，日常正餐的饮食比较挑食，饭个月的女孩，日常正餐的饮食比较挑食，饭量小，喜欢喝饮料和吃糖果等零食。父母担心其营养不良，量小，喜欢喝饮料和吃糖果等零食。父母担心其营养不良，请营养师进行评价和指导。体格测量该女孩的实际身高请营养师进行评价和指导。体格测量该女孩的实际身高1

19、08cm108cm，实际体重，实际体重15.8kg15.8kg。查青少年生长发育表可知，。查青少年生长发育表可知，5 5岁岁4 4个月的女孩身高的平均值是个月的女孩身高的平均值是110.5cm110.5cm，标准差是，标准差是4.6cm4.6cm；体重的平均值体重的平均值18.3kg18.3kg，标准差是，标准差是2.1kg2.1kg；身高；身高108cm108cm的女孩的女孩体重的平均值是体重的平均值是17.6kg17.6kg，标准差是，标准差是1.5kg1.5kg。请你用标准差。请你用标准差法应用中的指标评价法给予评价（要求计算出不同的等级法应用中的指标评价法给予评价（要求计算出不同的等级

20、范 围 ） ， 并 判 断 营 养 不 良 属 于 急 性 或 慢 性 。范 围 ） ， 并 判 断 营 养 不 良 属 于 急 性 或 慢 性 。27参考答案及评分标准：参考答案及评分标准：一、指标评价（共一、指标评价（共1818分）分）1 1、体重不足（、体重不足（WT/AWT/A）（共）（共6 6分）分）（1 1）计算：（）计算：（4 4分，每个等级分，每个等级1 1分）分）正常体重范围：（正常体重范围：（18.3+2.118.3+2.1）（）（18.3-2.118.3-2.1）20.420.416.216.2（kgkg）轻度体重不足范围：（轻度体重不足范围：（18.3-2.118.3-

21、2.1）（）（18.3-218.3-22.12.1）16.216.214.114.1（kgkg）中度体重不足范围：（中度体重不足范围：（18.3-218.3-22.12.1）（）（18.3-318.3-32.12.1）14.114.112.212.2（kgkg）重度体重不足范围：重度体重不足范围：12.212.2（kgkg）（2 2）评价：该女孩实际体重）评价：该女孩实际体重15.8kg15.8kg，属轻度体重不足。（，属轻度体重不足。（2 2分）分）28参考答案及评分标准：参考答案及评分标准：2 2、发育迟缓指标（、发育迟缓指标（HT/AHT/A）（共）（共6 6分）分）（1 1）计算：）计算： （4 4分，每个等级分，每个等级1 1分）分）正常生长发育范围：（正常生长发育范围：（110.5+4.6110.5+4.6）（）（110.5110.54.64.6）115.1115.1105.9105.9轻度发育迟缓范围：（轻度发育迟缓范围：（110.5110.54.64.6）（）（110.5110