《眩晕》症治疗经验小结

1、眩晕症治疗经验小结陈永彪 内容提要：运用自拟“舒心消头汤”为主临症加减治疗眩晕证，疗效满意。收集的36病例中痊愈17例，好转15例，无效4例，总有效率达88.9%。 关键词：眩晕症，舒心汤，治验。“眩”是眼花，“晕”是头晕，二者常同时并见；故统称“眩晕” 。是一种较为 常见的反复发作的内科疾患 。祖国医学对于本病早有描述，如：金匮要略痰 饮咳嗽病有“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”的记载。它在现代医学中，包括 内耳性眩晕、脑动脉硬化、高血压、贫血、神经衰弱，以及某些脑部疾患等。笔者从事眩晕症的中医治疗已20余年，积累了一定经验， 现将采用自拟舒心清 头汤治疗经验小结，介绍如下：1、临床资料：本组3

2、6例中，男性12例，女性24例，年龄20-69岁，以50岁左右居多。 本组病例根据病史， 临床症状及CT检查为诊断依据， 其中内耳内耳性眩晕7例， 脑动脉硬化5例，高血压8例，贫血4例，神经衰弱9例，脑部疾患3例。2、治疗方法：舒心清头汤：柴胡10g，党参15g，法夏15 g，陈皮15 g，茯苓15 g,竹茹10 g， 枳实10 g,紫丹参15 g,郁金冲15 g,甘草5 g。加减：分五个证型进加减。 （1）肝阳上亢型：症见眩晕耳鸣，头痛且胀，每 因烦劳或恼怒而头晕， 头痛增剧， 两颊潮红， 急燥易怒， 少寐多梦， 口苦，舌红， 苔薄黄，脉眩数。舒心清头汤加钩藤15 g,石决明15 g,淮牛夕

3、15 g，杜仲15 g,便秘加槐角30 g,便溏则加炒谷芽30 g。（2）痰湿中阴型：症见眩晕，头重，胸 脘痞闷，泛泛欲呕，少食多寐，舌白腻，脉濡滑。舒心清头汤去柴胡、黄芩、党 参，加香附15 g,黄连10 g,砂仁5 g,石菖蒲12 g。眩晕较甚，呕吐频作者， 如代赭石以镇逆；若见头目胀痛，心烦而悸，口苦，尿赤，舌苔黄腻，脉弦滑者 为“痰浊化火”，舒心清头汤去黄苓加百部15 g,黄连10 g。（3）肾虚型：症见 眩晕，神疲健忘，腰膝酸软，遗精耳鸣（或带下腰酸） ，失眠多梦。偏于阳虚者， 四肢不温，舌质淡，脉沉细。舒心清头汤去柴胡黄苓加肉桂10 g,杜仲15 g,附片30 g。偏于阴虚者，五心

4、烦热，舌质红，脉弦细，舒心清头汤加知母30 g,黄柏15 g。肾阴阳两虚者，舒心清头汤加枸杞15 g,桑寄生15 g,肉蓰蓉15 g,菟 丝子15 g。（4）气血亏虚型：症见眩晕，动则加剧，面色苍白，唇甲不华，心悸 失眠，神疲懒言，饮食减少，舌质淡，脉细弱。舒心清汤加生黄耆45 g,当归15 g。（5）瘀血内阻型：症见“眩晕”，经常出现于脑外伤，脑血管病，中风后 遗症患者。舒心清头汤加当归15 g,红花10 g,延胡15 g,菖蒲15 g。本症的病理较为复杂，舒心清头汤应辩证运用，随症加减。煎服法：上药加开水1000ml泡半小时煎煮10分钟，每次服200ml,日服三次, 七天为一疗程。3、治疗

5、结果：治愈：症状消失。好转：症状明显减轻和消失。无效：症状体征无明显变化。36例中，好转32例，总有效率达88.9%，其中肝阳上亢型，痰湿中阻型, 肾虚型及气血亏虚型的疗效较好。瘀血内阻型的疗效次之。各型疗效见附表。各证型眩晕疗效表分型肝阳上亢型痰湿中阻型肾虚型气血亏虚型瘀血内阻型总例数857133痊愈322100好转52431无效011024、病例介绍唐某，女，48岁，干部，1976年3月24日初诊。素有健忘，精神不集中， 俯首则眩，劳动则头部自觉发热，血压随即上升（180/110毫米水银柱）右胁下 时有掣痛，有时胃痛，大便有时稀溏，胃纳尚可，睡眠不佳，脉沉细数，舌红无 苔。西医诊断为高血压

6、症，曾服凉药甚多，证未减轻，此属肚郁血热，肝阳上亢， 宜平肝清热，用舒心清头汤倍紫丹参30g,连服一疗程，一周后复诊，上症完全 消失。谢某，男46岁，军人，阵发性眩晕已5年，近年来病情转剧，发作次数由 半年一次增至一月二至三次，有嗜烟史30年，日吸烟20支，眩晕发作前，先感 觉有一股热气，由少腹上冲至头部；随即感觉周围景物摇动，眼前发黑。现在平 状：头昏，耳鸣，恶心，呕吐，晨起吐痰，口苦舌燥，便秘尿黄，面色萎黄微青 紫。西医诊断为内耳眩晕症，苔黄腻，脉滑。此属“痰浊中阴，脾胃的和”之证， 治以：清热化痰，健脾和胃。方用：舒心清头肠加香附10 g,黄连10 g,砂仁5g,生苡仁15 g,服七剂后

7、，眩晕消失。梁某，女，27岁，工人，生育之后，阴分未复，操劳动作，阳气升滕，头 目昏晕，手足发麻，腰酸腿痛，轰然汗出，脉芤。治宜：养血熄风，育阴潜阳。 方用：舒心清头肠加阿胶15 g,女贞子15 g,柒剂复诊：眩晕已止，寐得安宁， 汗出亦止。胃纳增加，精神好转。守法续进，以收全功。刘某，女，44岁，邮政干部，1997年1月12日初诊。从1995年起头晕，如 立舟车，感周围环境转动，呕吐，血压低（90/60毫米汞柱），耳鸣如蝉声，于1996年均同样发作过，西医检查有耳同平衡失调，为美尼尔氏综合征。近二月 来，头昏头晕，看书稍久则头痛头晕加重，胃部不适，有欲吐之感，并有摇晃欲 倒，食纳减退，体重亦

8、减。常嗳气，矢气多，大便正常，月经调，经色淡，量少。 皮肤发痒，西医认为荨麻诊，影响睡眠，恶梦多。小便稍频，有少许痰，有时脱 肛，脉弦细无力，舌淡无苔。证属“气血亏虚” ，方用“舒心清头汤”加生黄耆45 g,当归15 g,生枣仁15 g,连服七剂，头晕失眠等症基本消失。李某，男，59岁，干部，患者头昏日久，1996年6月8日上午9时突然眩晕， 左侧偏瘫而就诊。 患者神志清楚, 言语不利, 左半身不遂, 面部歪斜, 大便秘结, 舌苔黄腻,脉象滑数有力,颈椎摄片示第5-6椎唇样变,CT诊断为右侧大脑中 动脉血栓形成。治以祛风化痰,活血通络,通腑清热之法,处以“舒心清头汤” 加当归15 g,红花15 g,桃仁10 g,生大黄10 g。服药一周后，面歪已不明显， 能搀扶下地行走,说话较前清楚。遂用此方加减,连服30剂而基本痊愈。CT复 查右侧大脑中动脉脑血栓大部份吸收消失。5、讨论：“眩晕”的产生,外因是条件,内因是根本。风、痰、虚、七情内伤,过劳,失 眠等等原因均可引起眩晕,病况繁多,宜详为辩证施治：一般症急者多实,选用 清火,化痰、平肝、潜阳、熄风、养血等法。症缓者多虚,应用补养气血、益肾、 养肚、健脾、化瘀等法,并审察风、火、 痰兼证之多寡,适当佐以治标之品,俟 症状缓解之后,又当从本为治。 自拟“舒心清头汤”正是照顾了上述特点,标本 兼治,近期及远期疗效都