医疗服务中隔离预防技术

1、医疗服务中隔离预防技术前前 言言 医院感染病原体可以从被定植或被感染医院感染病原体可以从被定植或被感染的病人身上传播给其他病人或医务人员，的病人身上传播给其他病人或医务人员，对所有病人，尤其对那些已经感染的病对所有病人，尤其对那些已经感染的病人，采取适当的隔离措施，会明显降低人，采取适当的隔离措施，会明显降低医院感染传播的机会。医院感染传播的机会。 已于已于2009年年4月月1日发布，同年日发布，同年12月月1日实施。日实施。隔离定义隔离定义 隔离（隔离（isolationisolation） 是采用各种方法、是采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播技术，防止病原体从患者及携带者传播

2、给他人的措施。给他人的措施。 目的是目的是减少已知和未知的感染源造成疾减少已知和未知的感染源造成疾病的传播。病的传播。传染源隔离传染源隔离 是将处于传染期内的病人、可疑传染是将处于传染期内的病人、可疑传染病人和病原携带者同其他病人分开或病人和病原携带者同其他病人分开或将传染源置于不能传染给他人的条件将传染源置于不能传染给他人的条件下称为隔离。下称为隔离。隔离预防的目的隔离预防的目的 切断疾病的传播途径，防止病原微切断疾病的传播途径，防止病原微生物在病人、工作人员及媒介物中生物在病人、工作人员及媒介物中播散，预防控制传染病流行及医院播散，预防控制传染病流行及医院感染的发生。感染的发生。隔离预防的

3、目的隔离预防的目的 避免病人之间的交叉感染避免病人之间的交叉感染 保护职工减少职业暴露保护职工减少职业暴露 有效降低医院感染率有效降低医院感染率 控制传染病的传播扩散控制传染病的传播扩散 隔离预防的进展隔离预防的进展 传染病隔离分类传染病隔离分类 严格隔离严格隔离 呼吸道传染病隔离呼吸道传染病隔离 消化道传染病隔离消化道传染病隔离 虫媒传染病隔离虫媒传染病隔离 -1877年美国报道年美国报道 分类隔离预防分类隔离预防医院内隔离预防指南医院内隔离预防指南提出了两个提出了两个隔离预防系统，即隔离预防系统，即A A系统和系统和B B系统。系统。 A系统共包括系统共包括7类隔离类隔离 : 严格隔离：是

4、为了预防高传染性及高致病性严格隔离：是为了预防高传染性及高致病性的感染，以防止经空气和接触传播。的感染，以防止经空气和接触传播。 接触隔离：是预防高传染性及有重要流行病学接触隔离：是预防高传染性及有重要流行病学意义的感染。意义的感染。 呼吸道隔离：防止病原体经空气中的气溶呼吸道隔离：防止病原体经空气中的气溶胶及短距离的飞沫传播。胶及短距离的飞沫传播。 -医院内隔离预防指南医院内隔离预防指南 1983年美国年美国CDC 分类隔离预防分类隔离预防结核病隔离：针对痰涂片结核菌阳性或结核病隔离：针对痰涂片结核菌阳性或X X片检查证实为活片检查证实为活动性肺结核病人采取的隔离。动性肺结核病人采取的隔离。

5、 肠道隔离：针对直接或间接接触病人粪便而传播疾病的肠道隔离：针对直接或间接接触病人粪便而传播疾病的隔离。隔离。 脓汁脓汁/ /分泌物隔离：防止直接和间接接触感染部位的脓、引分泌物隔离：防止直接和间接接触感染部位的脓、引流物和分泌物而引起的感染。流物和分泌物而引起的感染。血液血液/ /体液隔离：防止直接或间接接触传染性的血液和体体液隔离：防止直接或间接接触传染性的血液和体液而发生的感染。液而发生的感染。 -医院内隔离预防指南医院内隔离预防指南 1983年美国年美国CDC 按病隔离预防按病隔离预防 B B系统系统( (按病隔离预防按病隔离预防 Disease-specific Disease-sp

6、ecific isolation precaution)isolation precaution)，按病隔离预，按病隔离预防是根据每一种疾病的传播特性而单独防是根据每一种疾病的传播特性而单独考虑的隔离措施，目的是防止该疾病的考虑的隔离措施，目的是防止该疾病的传播。传播。 -医院内隔离预防指南医院内隔离预防指南 1983年美国年美国CDC 普遍预防普遍预防 针对人类免疫缺陷病毒（针对人类免疫缺陷病毒（HIVHIV）的流）的流行，提出了普遍预防的概念，普遍预行，提出了普遍预防的概念，普遍预防认为，病人的血液和部分体液具有防认为，病人的血液和部分体液具有感染性，在确定感染者和疑似感染者感染性，在确定

7、感染者和疑似感染者之前就应开始采取隔离预防措施。就应开始采取隔离预防措施。 -1985年美国年美国CDC 普遍预防普遍预防 隔离的物质：隔离的物质： 只包括病人的血液和部分体液，不只包括病人的血液和部分体液，不包括病人的尿、大便、痰、鼻分泌包括病人的尿、大便、痰、鼻分泌物、汗、泪液及呕吐物。物、汗、泪液及呕吐物。普遍预防要求普遍预防要求 -在接触血液和特殊体液、接触病人黏膜在接触血液和特殊体液、接触病人黏膜和不完整皮肤时应戴手套；和不完整皮肤时应戴手套； -强调避免工作中锐器伤害；强调避免工作中锐器伤害； -在进行有可能产生血液和体液微滴的操在进行有可能产生血液和体液微滴的操作时，为防止眼、口

8、和鼻黏膜暴露于微滴，作时，为防止眼、口和鼻黏膜暴露于微滴，应戴口罩、护目镜或防护面罩；应戴口罩、护目镜或防护面罩； -进行有可能产生血液或体液喷溅时应穿进行有可能产生血液或体液喷溅时应穿隔离衣或防水围裙。隔离衣或防水围裙。体内物质隔离法体内物质隔离法 19871987年美国年美国CDCCDC提出体内物质隔离提出体内物质隔离法的新概念，又称为全面性屏障法的新概念，又称为全面性屏障性隔离。性隔离。 体内物质隔离法体内物质隔离法 隔离的对象隔离的对象 为所有来自于病人的身体内物质，为所有来自于病人的身体内物质，如血液、粪、尿、痰、唾液和其他如血液、粪、尿、痰、唾液和其他体液。体液。体内物质隔离法体内

9、物质隔离法 隔离要求隔离要求 不管接触对象是已知或未知为血液不管接触对象是已知或未知为血液或体液感染病人，医务人员均应采或体液感染病人，医务人员均应采用全面性屏障隔离。主要的屏障和用全面性屏障隔离。主要的屏障和预防措施有手套、塑胶围裙、口罩、预防措施有手套、塑胶围裙、口罩、护目镜、耐刺防水容器等。护目镜、耐刺防水容器等。标准预防标准预防 由于由于“普遍预防普遍预防”和和“体内物质隔体内物质隔离法离法”不能预防经空气和气溶胶微不能预防经空气和气溶胶微粒传播疾病，粒传播疾病，19961996年美国医院感染年美国医院感染控制行动委员会又提出了标准预防控制行动委员会又提出了标准预防的策略。的策略。标准

10、预防的概念标准预防的概念 标准预防是针对医院所有患者和医标准预防是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施，务人员采取的一组预防感染措施，包括手卫生、根据预期可能的暴露包括手卫生、根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。境中污染的物品与医疗器械。标准预防的特点标准预防的特点 标准预防基于患者血液、体液、分标准预防基于患者血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能

11、含有感染性因子的原和黏膜均可能含有感染性因子的原则。则。医院感染主要传播途径医院感染主要传播途径 接触传播接触传播 飞沫传播飞沫传播 空气传播空气传播 共同媒介物传播共同媒介物传播 带菌媒介传播带菌媒介传播 职业暴露的隔离职业暴露的隔离 医务人员在从事诊疗、护理等工作医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中，眼、皮肤、粘膜与血液或过程中，眼、皮肤、粘膜与血液或者潜在感染源发生意外接触，有可者潜在感染源发生意外接触，有可能被病源体感染的情况。能被病源体感染的情况。 医务人员必须了解暴露途径，在工医务人员必须了解暴露途径，在工作中根据暴露途径采取有效防护措作中根据暴露途径采取有效防护措施。施。医务人员

12、处于感染的风险医务人员处于感染的风险 全球约有全球约有20亿人曾感染过乙肝病毒；亿人曾感染过乙肝病毒； 中国至少有中国至少有2亿乙肝感染者；亿乙肝感染者； 国内艾滋病病人约国内艾滋病病人约8 8万人，人群感染率平均为万人，人群感染率平均为0.05%0.05%； 全国有近半（全国有近半（5.5亿）的人口感染过结核菌；亿）的人口感染过结核菌； 不是所有病人都进行过筛查。不是所有病人都进行过筛查。 医务人员职业暴露风险医务人员职业暴露风险 世界卫生组织报道，被世界卫生组织报道，被HIVHIV阳性病阳性病人针刺伤后获得人针刺伤后获得HIVHIV的可能性是的可能性是0.2%-0.4%0.2%-0.4%；

13、受针刺伤感染；受针刺伤感染HBVHBV的的可能性是可能性是191940%;40%;受针刺伤感染受针刺伤感染HCVHCV的可能性是的可能性是0.20.26.0%6.0%。医务人员的职业暴露医务人员的职业暴露 19951995年年7 7月月20002000年年1212月美国医护人月美国医护人员监测系统数据显示，血液员监测系统数据显示，血液/ /体液暴体液暴露的不同种类分别为非完整皮肤占露的不同种类分别为非完整皮肤占3%3%、完整皮肤（锐器伤）占、完整皮肤（锐器伤）占82%82%、黏、黏膜占膜占14%14%、其他占、其他占1%1%。医务人员的职业暴露医务人员的职业暴露 20072007年丰台区医院感

14、染管理委员会对辖年丰台区医院感染管理委员会对辖区医院工作人员三年间（区医院工作人员三年间（20042004年年8 8月月20072007年年8 8月）发生利器伤的情况进行了问月）发生利器伤的情况进行了问卷调查，参加调查的医院一共卷调查，参加调查的医院一共3636家，其家，其中一级医院中一级医院2323家，二级医院家，二级医院8 8家，三级医家，三级医院院4 4家，发出调查问卷家，发出调查问卷33803380份，收回份，收回33663366份份 。医务人员的职业暴露医务人员的职业暴露 在调查的在调查的33663366人中，有人中，有24282428人发生过利人发生过利器伤，利器伤发生率为器伤，利

15、器伤发生率为72.13%72.13%，其中医，其中医生占生占60.05%60.05%，护士占，护士占81.49%81.49%，医院废物，医院废物收集人员占收集人员占20.00% 20.00% 。 医院内利器伤发生率最高的科室为手术医院内利器伤发生率最高的科室为手术室，占室，占88.32%88.32%，其次为外科系统和急诊，其次为外科系统和急诊科，分别为科，分别为82.49%82.49%和和78.26% 78.26% 职业暴露的途径职业暴露的途径血液途径血液途径 通过污染的锐器：扎伤。通过污染的锐器：扎伤。 血液血液/体液喷溅：黏膜（眼睛、口腔、鼻子）受到体液喷溅：黏膜（眼睛、口腔、鼻子）受到血

16、液血液/体液喷溅。体液喷溅。 非完整皮肤：开放的伤口、裂伤、皮肤破损等。非完整皮肤：开放的伤口、裂伤、皮肤破损等。 间接接触：接触污染的物体或人体表面，然后将病间接接触：接触污染的物体或人体表面，然后将病原体转移到眼、鼻、口或破损的皮肤。原体转移到眼、鼻、口或破损的皮肤。利器刺伤利器刺伤 被各种针头、刀片、剪刀、碎玻璃被各种针头、刀片、剪刀、碎玻璃等刺伤或划伤。等刺伤或划伤。呼吸道途径呼吸道途径 经过吸入污染的气溶胶传播。如经过吸入污染的气溶胶传播。如经空气传播结核、麻疹、水痘等。经空气传播结核、麻疹、水痘等。消化道传播消化道传播 甲肝、戊肝以及沙门氏菌、志贺甲肝、戊肝以及沙门氏菌、志贺氏菌、

17、轮状病毒等，可通过消化氏菌、轮状病毒等，可通过消化道传播感染。道传播感染。 接触传播接触传播 经接触传播疾病，如肠道感染、多经接触传播疾病，如肠道感染、多重耐药菌感染和皮肤感染患者，在重耐药菌感染和皮肤感染患者，在实施标准预防的基础上，还应实施实施标准预防的基础上，还应实施接触隔离预防措施。接触隔离预防措施。其他暴露途径其他暴露途径 辐射、化学制剂等导致的职业伤辐射、化学制剂等导致的职业伤害。害。 辐射暴露伤害辐射暴露伤害 术中照片，透视下手术、骨折复位术中照片，透视下手术、骨折复位等。等。 少量多次接触放射线，可因蓄积作少量多次接触放射线，可因蓄积作用致畸、致癌。用致畸、致癌。射线的防护措施

18、射线的防护措施 穿防护铅衣穿防护铅衣 避免身体在直射线内避免身体在直射线内 妊娠期禁止接触射线妊娠期禁止接触射线暴露化学制剂的伤害暴露化学制剂的伤害 化学消毒剂，如甲醛、环氧乙烷等化学消毒剂，如甲醛、环氧乙烷等 化疗药物化疗药物 麻醉剂麻醉剂 激光、高频电刀使用过程中产生的激光、高频电刀使用过程中产生的烟雾、废气等烟雾、废气等暴露化学制剂的防护暴露化学制剂的防护 接触化学物品带手套、护目镜接触化学物品带手套、护目镜 化疗药物在安全柜内配置化疗药物在安全柜内配置 加强室内空气流通，完善负压吸加强室内空气流通，完善负压吸引和空气净化系统引和空气净化系统 医院隔离预防技术医院隔离预防技术 建筑布局隔

19、离建筑布局隔离 医院建筑规划和设计必须符合医医院建筑规划和设计必须符合医院院卫生学和功能卫生学和功能要求、防止医院要求、防止医院交叉感染，防止病原微生物的传交叉感染，防止病原微生物的传播扩散，同时还要避免建材对健播扩散，同时还要避免建材对健康的伤害。康的伤害。医院选址要求医院选址要求 医院建筑选址应尽量满足卫生良医院建筑选址应尽量满足卫生良好、环境安静、交通便利等方面好、环境安静、交通便利等方面要求，主要使医院具备良好的医要求，主要使医院具备良好的医疗条件，同时还要考虑周围环境疗条件，同时还要考虑周围环境不受污染。不受污染。人流物流流程人流物流流程 明确人流物流流程，保证洁污分开。明确人流物流

20、流程，保证洁污分开。 新建或改建医院必须明确人流物流新建或改建医院必须明确人流物流运行流程，防止因服务流程交叉导运行流程，防止因服务流程交叉导致的污染。致的污染。 传染病医院应保证清洁和污染路线传染病医院应保证清洁和污染路线分开，两者无交叉。分开，两者无交叉。 医院服务流程医院服务流程 医院服务流程大体包括：医院服务流程大体包括：病人进入医院门急诊或住院接受治疗病人进入医院门急诊或住院接受治疗流程；流程；探视者、工作人员流程；探视者、工作人员流程；清洁物品供应流程；清洁物品供应流程；尸体和医疗废物运出医院流程；尸体和医疗废物运出医院流程；医院内各科相互联系的流程等。医院内各科相互联系的流程等。

21、区域隔离划分区域隔离划分 医院实施建筑分区、避免交叉感染。根据患者获得感医院实施建筑分区、避免交叉感染。根据患者获得感染危险性的程度，可将医院分为染危险性的程度，可将医院分为4个区域。个区域。 低危险区域：低危险区域： 包括行政管理区、教学区、图包括行政管理区、教学区、图书馆、生活服务区等。书馆、生活服务区等。中等危险区域：中等危险区域： 包括普通门诊、普通病房等。包括普通门诊、普通病房等。 高危险区域：高危险区域： 包括感染疾病科（门诊、病房）等。包括感染疾病科（门诊、病房）等。 极高危险区域：极高危险区域： 包括手术室、重症监护病房、器官包括手术室、重症监护病房、器官移植病房。移植病房。区

22、域隔离划分区域隔离划分 传染病医院和综合医院的感染性疾病科传染病医院和综合医院的感染性疾病科应分为应分为“三区三区”（清洁区、潜在污染区（清洁区、潜在污染区或半污染区和污染区或半污染区和污染区 ），设立，设立“两通道两通道”（医务人员通道和病人通道）和三区之（医务人员通道和病人通道）和三区之间的间的“缓冲区缓冲区”。隔离的实施隔离的实施 应遵循应遵循“标准预防和基于疾病传播标准预防和基于疾病传播途径的预防途径的预防”的原则。的原则。 病人就诊程序的隔离病人就诊程序的隔离 医院应建立预检分诊制度，设立感医院应建立预检分诊制度，设立感染性疾病科或传染病专用隔离诊室，染性疾病科或传染病专用隔离诊室，

23、并设隔离留观室或隔离病区。感染并设隔离留观室或隔离病区。感染性疾病科或传染病专用隔离诊室应性疾病科或传染病专用隔离诊室应相对独立、标识明确、流程合理，相对独立、标识明确、流程合理，具有消毒隔离条件（手卫生、通风具有消毒隔离条件（手卫生、通风等）和必要的防护用品。等）和必要的防护用品。感染病人的住院隔离感染病人的住院隔离 区域隔离：区域隔离： 针对感染病人，医院应针对感染病人，医院应设立观察病区与确诊病区，分别隔离设立观察病区与确诊病区，分别隔离疑似病人和确诊病人，以保护病人之疑似病人和确诊病人，以保护病人之间的交叉感染。间的交叉感染。病人的隔离病人的隔离 不同种类传染病患者应分区或分室安置。不

24、同种类传染病患者应分区或分室安置。 疑似患者和临床诊断患者应单独安置。疑似患者和临床诊断患者应单独安置。 实验室确诊相同病例可同室安置。实验室确诊相同病例可同室安置。 受条件限制的医院，同种疾病患者可安受条件限制的医院，同种疾病患者可安置于一室，两病床之间距离不少于置于一室，两病床之间距离不少于1.1m。呼吸道传染病隔离呼吸道传染病隔离 保持良好通风保持良好通风 合理空气流向合理空气流向 通风系统应区域化（自循环系统）通风系统应区域化（自循环系统） 多层楼房的病房卫生间排风竖井顶部机多层楼房的病房卫生间排风竖井顶部机组应保持持续运转，保证排风量大于新组应保持持续运转，保证排风量大于新风量。风量

25、。呼吸道传染病隔离呼吸道传染病隔离 经空气传染疾病的隔离病区，应设置经空气传染疾病的隔离病区，应设置负负压隔离病房压隔离病房。 清洁区、潜在污染区和污染区应分别设清洁区、潜在污染区和污染区应分别设置空调系统。置空调系统。负压隔离病室气压要求负压隔离病室气压要求 气压要求：气压要求： 卫生部卫生部医院隔离技术指南医院隔离技术指南规定，缓冲间气压规定，缓冲间气压宜为宜为-15 Pa，病室的气压宜为，病室的气压宜为-30Pa ； 北京市北京市2009年年12月月12日发布，计划日发布，计划2010年年7月月1日实施的日实施的负压隔离病房建设配置基本要求负压隔离病房建设配置基本要求中中采用了动态隔离的

26、新理念，提出清洁区及缓冲间应保采用了动态隔离的新理念，提出清洁区及缓冲间应保持正压为持正压为10Pa，内走廊为，内走廊为-5Pa，内走廊与病房间，内走廊与病房间的缓冲间为的缓冲间为-10Pa，病室，病室-15Pa 。负压病房负压病房 通过特殊通风装置，使病区（病房）的通过特殊通风装置，使病区（病房）的空气按照由清洁区向污染区流动（定向空气按照由清洁区向污染区流动（定向流），使病区（病房）内的压力低于室流），使病区（病房）内的压力低于室外压力。外压力。 负压程度由高到低依次为：卫生间、负负压程度由高到低依次为：卫生间、负压隔离病房、缓冲间、内走廊。压隔离病房、缓冲间、内走廊。负压病房负压病房 负

27、压病房排除的空气应确保对环境无害负压病房排除的空气应确保对环境无害 负压病区（房）排出的空气需经负压病区（房）排出的空气需经低阻高低阻高效过滤器效过滤器过滤处理；过滤处理； 病室和卫生间排风应采用病室和卫生间排风应采用可安全拆卸的可安全拆卸的零泄露排风装置零泄露排风装置。呼吸道传染病隔离呼吸道传染病隔离通风系统应上送风（可分主和次送风口）、下排风；病室内通风系统应上送风（可分主和次送风口）、下排风；病室内送风口应远离排风口，排风口应置于病床床头下侧，排风口送风口应远离排风口，排风口应置于病床床头下侧，排风口下缘靠近地面但应高于地面下缘靠近地面但应高于地面10cm。送风口应安装低、中效（低阻高中

28、效）过滤器。送风口应安装低、中效（低阻高中效）过滤器。病室内每病室内每h换气换气6次以上（次以上（812次）。次）。病房送风和排风管道上宜设施压力开关型的定风量阀病房送风和排风管道上宜设施压力开关型的定风量阀 ，使病，使病室的送风量，排风量不受风管压力波动的影响。室的送风量，排风量不受风管压力波动的影响。呼吸道传染病隔离呼吸道传染病隔离 排风管出口应直接通向室外，应有逆止排风管出口应直接通向室外，应有逆止阀，防雨水设施，远离进风口和周围公阀，防雨水设施，远离进风口和周围公共建筑共建筑20米以上并处于下风向，不足米以上并处于下风向，不足20米应设围档。米应设围档。负压隔离病室的管理负压隔离病室的

29、管理 应保障通风系统正常运转（应应保障通风系统正常运转（应24小时运行，夜间小时运行，夜间风量可设在低档）。风量可设在低档）。 门窗必须保持关闭。门窗必须保持关闭。 隔离病室应设置压差传感器，用来检测负压值，或隔离病室应设置压差传感器，用来检测负压值，或用来自动调节不设定风量阀的通风系统的送、排风用来自动调节不设定风量阀的通风系统的送、排风量。量。 做好设备日常保养。做好设备日常保养。 一间负压病室宜安排一个患者，无条件时可安一间负压病室宜安排一个患者，无条件时可安排同种呼吸道疾病患者，并限制患者到本病室排同种呼吸道疾病患者，并限制患者到本病室外活动。外活动。病室隔离病室隔离 设隔离室的目的：

30、设隔离室的目的： 隔离室可从两方面起到控制疾病传播的作用。隔离室可从两方面起到控制疾病传播的作用。 一方面是将感染者或病原携带者与易感者从空间一方面是将感染者或病原携带者与易感者从空间上分开，减少病原体的任何传播机会。上分开，减少病原体的任何传播机会。 另一方面，可提醒工作人员在离开房间去诊疗护另一方面，可提醒工作人员在离开房间去诊疗护理第二个病人之前必须洗手并认真执行隔离常规。理第二个病人之前必须洗手并认真执行隔离常规。隔离室的适用范围隔离室的适用范围 病室隔离适用于保护性隔离以及感染病室隔离适用于保护性隔离以及感染的防扩散隔离。的防扩散隔离。 具有高度传染性疾病的病人；具有高度传染性疾病的

31、病人； 无法坚持个人卫生习惯的病人；无法坚持个人卫生习惯的病人； 具有流行病学意义或多重耐药菌感具有流行病学意义或多重耐药菌感染的病人。染的病人。 隔离室的标志隔离室的标志 隔离病室应有隔离标志，并限制人员的隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。出入。 黄色为空气传播的隔离；黄色为空气传播的隔离； 粉色为飞沫传播的隔离；粉色为飞沫传播的隔离； 蓝色为接触传播的隔离。蓝色为接触传播的隔离。隔离室分类隔离室分类 单人隔离室单人隔离室 主要用于具有高度传染主要用于具有高度传染性或毒力强的菌株所致的感染病人隔离。性或毒力强的菌株所致的感染病人隔离。 同室隔离同室隔离 相同疾病、同种病原体感相同疾病、

32、同种病原体感染者可同住一室。染者可同住一室。隔离室的设施隔离室的设施 应有洗手盆、洗澡间、厕所和双推拉门的递物应有洗手盆、洗澡间、厕所和双推拉门的递物窗。在病室门口和内走廊之间要有缓冲间，方窗。在病室门口和内走廊之间要有缓冲间，方便工作人员洗手，更换隔离衣和手套等，亦可便工作人员洗手，更换隔离衣和手套等，亦可防止室内微生物直接进入内走廊。防止室内微生物直接进入内走廊。 呼吸道传染病隔离室呼吸道传染病隔离室通风系统应区域化，通风系统应区域化，防止区域间空气交叉污染，防止区域间空气交叉污染，有条件的应设负有条件的应设负压隔离室。压隔离室。 床边隔离床边隔离 集中抢救病室（集中抢救病室（ICUICU

33、），严格床），严格床边隔离。边隔离。 屏障隔离屏障隔离防护用品防护用品 用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品，包括：品，包括： 手套手套 隔离衣隔离衣 护目镜护目镜 外科口罩和医用防护口罩外科口罩和医用防护口罩 帽子、鞋套（根据需要选用）；帽子、鞋套（根据需要选用）； 根据暴露风险、传播途径、医疗操作的需要，选择适根据暴露风险、传播途径、医疗操作的需要，选择适宜的防护用品。宜的防护用品。口口 罩罩 戴口罩的目的戴口罩的目的 是借助口罩的屏障作用，防止大是借助口罩的屏障作用，防止大颗粒飞沫与粘膜直接接触和吸入小颗粒飞沫与粘膜直接接触和吸入

34、小颗粒气溶胶（飞沫核）引起的感染。颗粒气溶胶（飞沫核）引起的感染。口罩的使用口罩的使用 外科口罩：用于防喷溅，可以有效防止外科口罩：用于防喷溅，可以有效防止大的飞沫传播；大的飞沫传播； 医用防护口罩（医用防护口罩（N95）：可以同时防止）：可以同时防止大的飞沫和较小的气溶胶微粒；大的飞沫和较小的气溶胶微粒；外科口罩的选择外科口罩的选择 戴外科口罩的指征：戴外科口罩的指征： 为任何可能经飞沫传播呼吸道疾病患者为任何可能经飞沫传播呼吸道疾病患者提供常规医疗服务时，都应戴外科口罩提供常规医疗服务时，都应戴外科口罩； 任何有呼吸道感染症状的患者，无论确任何有呼吸道感染症状的患者，无论确诊与否，在离开隔

35、离病房时都应随时配诊与否，在离开隔离病房时都应随时配戴外科口罩。戴外科口罩。医用防护口罩的选择医用防护口罩的选择 戴医用防护口罩的指征：戴医用防护口罩的指征： 当进入医院高风险区域时，如空气隔离当进入医院高风险区域时，如空气隔离病房；病房； 实施任何会产生气溶胶操作时，如气管实施任何会产生气溶胶操作时，如气管插管、尸体处理等；插管、尸体处理等； 患者感染一种新型或未知病原体，而且患者感染一种新型或未知病原体，而且传播途径不明确时。传播途径不明确时。口罩的正确使用口罩的正确使用 一旦口罩潮湿或污染，要立即更换口罩；一旦口罩潮湿或污染，要立即更换口罩； 不用口罩时要立即摘掉，不要长时间挂在不用口罩

36、时要立即摘掉，不要长时间挂在脖子上；脖子上； 摘取或处理口罩后，要立即进行手卫生；摘取或处理口罩后，要立即进行手卫生； 选择医用防护口罩，每次使用前都应作密选择医用防护口罩，每次使用前都应作密合性试验，调整合适后再进行操作。合性试验，调整合适后再进行操作。 注：外科口罩必须将光滑的一面朝外；医注：外科口罩必须将光滑的一面朝外；医用防护口罩用防护口罩必须保证口罩与面部贴合紧密必须保证口罩与面部贴合紧密不漏气。不漏气。密合性试验密合性试验手手 套套 戴手套目的戴手套目的 保护医务人员免受病人身上的微生物感保护医务人员免受病人身上的微生物感染；染； 防止病人自身菌丛通过医务人员的手传防止病人自身菌丛

37、通过医务人员的手传染其他病人和污染环境；染其他病人和污染环境； 工作人员携带病原微生物时，戴手套可工作人员携带病原微生物时，戴手套可防止将其传给病人。防止将其传给病人。手套应用注意事项手套应用注意事项 在进行无菌操作以及接触血液、体液、分泌物、在进行无菌操作以及接触血液、体液、分泌物、排泻物时必须戴手套。排泻物时必须戴手套。 一次性手套一次性应用，用后投入指定的污物袋内，一次性手套一次性应用，用后投入指定的污物袋内，护理病人时一旦触及病人的分泌物、渗出物等，虽然护理病人时一旦触及病人的分泌物、渗出物等，虽然护理病人的工作未结束，也要换手套。护理病人的工作未结束，也要换手套。 每副手套只限于一个

38、病人的一项操作，禁止一每副手套只限于一个病人的一项操作，禁止一副手套进行多项操作。副手套进行多项操作。手套应用注意事项手套应用注意事项 病人之间必须更换手套。病人之间必须更换手套。 戴手套操作中，如发现手套有破损，应戴手套操作中，如发现手套有破损，应立即更换。立即更换。 操作完毕脱去手套，必须按规定洗手，操作完毕脱去手套，必须按规定洗手，必要时进行手消毒。必要时进行手消毒。 戴手套不能替代洗手。戴手套不能替代洗手。防护衣防护衣 穿隔离衣和防水围裙的目的穿隔离衣和防水围裙的目的 医务人员在诊疗护理病人时，防止工作医务人员在诊疗护理病人时，防止工作服被患者的血液、体液和分泌物污染。服被患者的血液、

39、体液和分泌物污染。 医务人员在诊疗护理特殊易感病人时，医务人员在诊疗护理特殊易感病人时，保护病人不受感染。保护病人不受感染。穿隔离衣的指征穿隔离衣的指征 护理病人工作服有可能被病人的分泌物、护理病人工作服有可能被病人的分泌物、排泄物、血液、体液污染，如给腹泻或便排泄物、血液、体液污染，如给腹泻或便失禁的病人换床单，处理引流管等。失禁的病人换床单，处理引流管等。 清洗污染物（内镜），防止工作服打湿污清洗污染物（内镜），防止工作服打湿污染。染。穿隔离衣的指征穿隔离衣的指征 进入严重感染性疾病或免疫功能极度低进入严重感染性疾病或免疫功能极度低下的病人隔离室。下的病人隔离室。 进入具有特殊流行病学意义以及多重耐进入具有特殊流行病学意义以及多重耐药菌株感染病人隔离室