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文档简介

×××项目安全预评价报告审查申请表一、建设单位情况单位名称单位性质详细地址邮政编码企业法定 代表人电话传真联系人电话传真E-mail单位概况：二、建设项目情况项目名称项目行业建设投资 （万元 ）项目建成后生产规模 （产值或产量 ）项目建成后职工人数和专职安全员数项目预计试运行时间 （年-月-日 ）项目预计正常投产时间 （年-月 -日）项目概况：三、项目可行性研究情况可研 单位名称通讯地址联系方式资质证书号可研单 位法定 代表人姓名电话传真E-mail完成可研时间年月日可研情况说明：四、项目安全预评价情况评价 机构名称通讯地址资质证书号评价机 构法定 代表人姓名电话传真E-mail安 全 预 评 价 报 告 情 况评价组组长电话报告名称报告完成时间年月日评价结论：安全预评价机构：（盖章）年月日建设单位：（盖章）年月日

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