护理学导论-第一章

1、护理学导论护理学导论刘峻池刘峻池第一章第一章 绪论绪论学习目标：学习目标：1.1.掌握南丁格尔对护理学的伟大贡献、护理工作方式的适用范围及其掌握南丁格尔对护理学的伟大贡献、护理工作方式的适用范围及其特点特点2.2.掌握护理学概念演变过程及各阶段主要特点、护理学的四个基本概掌握护理学概念演变过程及各阶段主要特点、护理学的四个基本概念与内涵、护理学的主要任务及目标念与内涵、护理学的主要任务及目标3.3.熟悉护理学理论范畴与实践范畴的内容熟悉护理学理论范畴与实践范畴的内容4.4.了解西方护理学与中国护理学发展的过程了解西方护理学与中国护理学发展的过程第一节第一节 护理学的发展史护理学的发展史护理学护

2、理学 是一门以自然科学与社会科学为理论基础，研究有关预防保健、是一门以自然科学与社会科学为理论基础，研究有关预防保健、治疗疾病、恢复健康过程中的护理理论、知识、技术及其发展规律的综合治疗疾病、恢复健康过程中的护理理论、知识、技术及其发展规律的综合性应用科学。性应用科学。一、西方护理学的发展过程一、西方护理学的发展过程（一）人类早期的护理（一）人类早期的护理1.1.在古代，人类为了生存，形成了在古代，人类为了生存，形成了“自我保护自我保护”式的医疗照顾。如用溪水式的医疗照顾。如用溪水清洗伤口，防止伤口恶化；熟食可减少胃肠疾病；手抚摸可减轻腹痛等。清洗伤口，防止伤口恶化；熟食可减少胃肠疾病；手抚摸

3、可减轻腹痛等。2.2.再逐渐形成了以家族为中心的母系式族社会，形成了再逐渐形成了以家族为中心的母系式族社会，形成了“家庭式家庭式”照顾方照顾方式。式。3.3.由于人类对疾病缺少认识，认为疾病是灾难，于是产生了宗教和迷信，由于人类对疾病缺少认识，认为疾病是灾难，于是产生了宗教和迷信，形成了形成了“宗教护理宗教护理”。中中世世纪纪的的护护理理宗教宗教ZONG JIAOZONG JIAOZHANZHENG ZHANZHENG 战争战争（二）世纪的护理（二）世纪的护理在这一时期，形成了一些为病人提供初步护理的宗教、军队和民在这一时期，形成了一些为病人提供初步护理的宗教、军队和民俗性的护理社团，使护理服

4、务逐渐由俗性的护理社团，使护理服务逐渐由“家庭式家庭式”的照护转向了的照护转向了“社会化和组织化的服务社会化和组织化的服务”。（三）文艺复兴时期的护理（三）文艺复兴时期的护理约公元约公元1400年，医学迅猛发展，护理逐渐摆脱教会控制，从事护理的人年，医学迅猛发展，护理逐渐摆脱教会控制，从事护理的人员开始接受部分的工作训练，护理开始走向独立职业之旅。员开始接受部分的工作训练，护理开始走向独立职业之旅。 1517年宗教年宗教改革，社会结构和妇女地位发生变化，担任护理工作的是那些找不到其改革，社会结构和妇女地位发生变化，担任护理工作的是那些找不到其他工作的人，他们既无经验又无适当训练。护理的发展进入

5、长达他工作的人，他们既无经验又无适当训练。护理的发展进入长达200年年的黑暗时期。的黑暗时期。主要原因有：主要原因有：工业革命改变人工业革命改变人们的价值观，很们的价值观，很少有人愿意参与少有人愿意参与济贫扶弱的社会济贫扶弱的社会福利事业。福利事业。教会腐败战争频教会腐败战争频发，教会和修道发，教会和修道院被毁。医院停院被毁。医院停办，修士离开医办，修士离开医院，病人无人照院，病人无人照顾。顾。当时社会重男当时社会重男轻女轻女, ,妇女得不妇女得不到良好教育。到良好教育。1 1 2 2 3 3（四）近代护理学的诞生（四）近代护理学的诞生1919世纪期间，随着科学的发展、医学的进步，社会对护士的

6、需求增加，世纪期间，随着科学的发展、医学的进步，社会对护士的需求增加，护理工作的地位有所提高，护士职责被社会护理工作的地位有所提高，护士职责被社会认同，欧洲相继开设许多护士训练班。认同，欧洲相继开设许多护士训练班。18361836年德国牧师西奥多年德国牧师西奥多弗里德弗里德尔在德国凯塞威尔斯城建立了女执事训练所，招收年满尔在德国凯塞威尔斯城建立了女执事训练所，招收年满1818岁，身体健康、岁，身体健康、品德优良的妇女，给予专门的护理训练。南丁格尔曾在此接受了短期的品德优良的妇女，给予专门的护理训练。南丁格尔曾在此接受了短期的护士训练。护士训练。1919世纪中叶，南丁格尔首创了科学的护理专业，使

7、护理学逐世纪中叶，南丁格尔首创了科学的护理专业，使护理学逐步迈上科学的发展轨道，这是护理学发展的一个重要转折点，也是护步迈上科学的发展轨道，这是护理学发展的一个重要转折点，也是护理专业化的开始。理专业化的开始。1.1.18201820年年5 5月月1212日日出生于意大利的佛罗伦萨出生于意大利的佛罗伦萨2.2.18541854年年南丁格尔率领南丁格尔率领3838名护士到克里米亚名护士到克里米亚战场救护伤员。被誉为战场救护伤员。被誉为“提灯女神提灯女神”、“克里克里米亚天使米亚天使”，伤员的死伤率从，伤员的死伤率从42%42%降为降为2.2%2.2%3.19123.1912年，国际护士会建立了南

8、丁格尔国际护年，国际护士会建立了南丁格尔国际护士基金会，将她的生日士基金会，将她的生日5 5月月1212日日定为定为国际护士国际护士节节4.4.南丁格尔奖章南丁格尔奖章作为各国优秀护士的最高荣誉作为各国优秀护士的最高荣誉奖奖南丁格尔对护理发展的贡献南丁格尔对护理发展的贡献：1.1.创建世界上第一所护士学校创建世界上第一所护士学校 18601860年年在英国的在英国的圣托马斯医院创办世界上第一所护士学校。圣托马斯医院创办世界上第一所护士学校。2.2.著书立说指导护理工作著书立说指导护理工作 医院札记和护理医院札记和护理札记札记3.3.首创了科学的护理专业首创了科学的护理专业4.4.创立了一整套护

9、理制度创立了一整套护理制度5.5.提出了护理伦理的思想提出了护理伦理的思想 19121912年，年， 国际护士会国际护士会为了纪念南丁格尔为了纪念南丁格尔将将“”定为定为国际护士节。国际护士节。（五）现代护理的发展（五）现代护理的发展现代护理学从职业向专业方向发展的历程，主要表现为以下方面：现代护理学从职业向专业方向发展的历程，主要表现为以下方面：1.1.护理教育体制的完善护理教育体制的完善2.2.护理理论体系的发展护理理论体系的发展3.3.护理管理体制的建立护理管理体制的建立4.4.临床护理分科的形成临床护理分科的形成5.5.护理专业团队的成立护理专业团队的成立 18991899年，国际护士

10、会年，国际护士会ICNICN，在英国伦敦正式成，在英国伦敦正式成立，总部在瑞士日内瓦立，总部在瑞士日内瓦二、中国护理学的发展过程二、中国护理学的发展过程（一）古代护理的蕴育（一）古代护理的蕴育华佗华佗- -五禽戏五禽戏孙思邈孙思邈- -备急千金要方备急千金要方陈自明陈自明- -妇人大全良方妇人大全良方李时珍李时珍- -本草纲目本草纲目（二）近代护理的形成（二）近代护理的形成1 1、西方护理的传入及影响、西方护理的传入及影响18401840年鸦片战争年鸦片战争18351835年英国传教士在广州开设了第一所西医院年英国传教士在广州开设了第一所西医院18881888年美国人约翰逊在福州创建我国第一所

11、护士学校年美国人约翰逊在福州创建我国第一所护士学校18951895年和年和19051905年，在北京成立护士训练班及护士职业学校年，在北京成立护士训练班及护士职业学校2 2、中国近代护理的发展、中国近代护理的发展19091909年，年，“中华护士会中华护士会”在江西牯岭成立，在江西牯岭成立，19371937年更名为中华护士学年更名为中华护士学会，会，19641964年更名为中华护理学会年更名为中华护理学会19201920年，中国协和医院建立了第一所高等专科护士学校年，中国协和医院建立了第一所高等专科护士学校19221922年，国际护士会正式接纳中华护士会为第年，国际护士会正式接纳中华护士会为第

12、1111个会员国个会员国19321932年，中央护士学校在南京建立，是我国第一所正轨公立护士学校年，中央护士学校在南京建立，是我国第一所正轨公立护士学校19341934年，教育部成立护士教育专门委员会年，教育部成立护士教育专门委员会19361936年，卫生部开始管理护士注册事宜年，卫生部开始管理护士注册事宜（三）现代护理的发展（三）现代护理的发展19791979年，国务院批准卫生部颁发了卫生技术人员职称及晋升条例，年，国务院批准卫生部颁发了卫生技术人员职称及晋升条例，规定了护理专业人员的技术职称：高级技术职称为主任护师、副主任护规定了护理专业人员的技术职称：高级技术职称为主任护师、副主任护师，

13、中级技术职称为主管护师，初级技术职称为护师、护士。师，中级技术职称为主管护师，初级技术职称为护师、护士。（四）中国护理的发展趋势（四）中国护理的发展趋势第二节第二节 护理学的任务、范畴、工作方式护理学的任务、范畴、工作方式一、一、护理学的任务护理学的任务：（一）促进健康（一）促进健康（二）预防疾病（二）预防疾病（三）恢复健康（三）恢复健康（四）减轻痛苦（四）减轻痛苦二、护理学的范畴二、护理学的范畴三、护理工作方式三、护理工作方式1.1.个案护理个案护理 临床上由一名护士护理一位病人，即由专人负责实施个临床上由一名护士护理一位病人，即由专人负责实施个体化护理的方式。适用于抢救危重病人或某些特殊病

14、人和临床教学需体化护理的方式。适用于抢救危重病人或某些特殊病人和临床教学需要。要。2.2.功能制护理功能制护理 是以完成医嘱和执行各项常规的基础护理为主要工作是以完成医嘱和执行各项常规的基础护理为主要工作内容，依据工作性质机械性将护理工作分配给护士。护士被分为内容，依据工作性质机械性将护理工作分配给护士。护士被分为“办办公室护士公室护士”、“治疗护士治疗护士”、“巡回护士巡回护士”等，是一种流水作业的工等，是一种流水作业的工作方法。适用于护理人力资源缺乏，工作任务繁重的科室病人的护理。作方法。适用于护理人力资源缺乏，工作任务繁重的科室病人的护理。3.3.小组制护理小组制护理 即以分组的形式对病

15、人进行整体护理。小组成员由不即以分组的形式对病人进行整体护理。小组成员由不同级别的护士组成，组长负责制定护理计划和措施，安排小组成员完同级别的护士组成，组长负责制定护理计划和措施，安排小组成员完成工作任务，共同实现护理目标。成工作任务，共同实现护理目标。4.4.责任制护理责任制护理 由责任护士和辅助护士按护理程序对病人进行全面、由责任护士和辅助护士按护理程序对病人进行全面、系统的整体护理。方法是以病人为中心，每位病人由一名责任护士负系统的整体护理。方法是以病人为中心，每位病人由一名责任护士负责，对病人实行责，对病人实行8 8小时在岗，小时在岗，2424小时负责制的护理。小时负责制的护理。5.5

16、.综合护理综合护理 是一种通过有效地利用人力资源，恰当地选择并综合运是一种通过有效地利用人力资源，恰当地选择并综合运用上述几种工作方式，为病人提供低成本、高质量、高效率护理服务用上述几种工作方式，为病人提供低成本、高质量、高效率护理服务的工作方式。的工作方式。第三节第三节 护理学的概念护理学的概念现代护理学的理论框架的四个基本概念组成包括：人、环境、健康、护现代护理学的理论框架的四个基本概念组成包括：人、环境、健康、护理。理。一、护理学概念演变过程一、护理学概念演变过程（一）以疾病为中心的阶段（一）以疾病为中心的阶段（二）以病人为中心的阶段（二）以病人为中心的阶段 美国护理学者莉迪亚海尔首次提

17、出美国护理学者莉迪亚海尔首次提出“护理护理程序程序”，美国医学家，美国医学家恩格尔恩格尔提出提出“生物生物- -心理心理- -社会医学模式社会医学模式”（三）以人的健康为中心的阶段（三）以人的健康为中心的阶段 19771977年，年，WHOWHO提出提出“20002000年人人享有年人人享有卫生保健卫生保健”的目标。的目标。此阶段护理的特点：护理学成为现代科学体系中一门独立的、综合自此阶段护理的特点：护理学成为现代科学体系中一门独立的、综合自然科学与社会科学的为人类健康服务的应用科学。护士角色多元化，然科学与社会科学的为人类健康服务的应用科学。护士角色多元化，使护士不仅是医生的合作伙伴，还是护理计划制定者、照顾者、教育者、使护士不仅是医生的合作伙伴，还是护理计划制定者、照顾者、教育者、管理者、咨询者、病人的代言人等。护理工作场所从医院扩展到家庭管理者、咨询者、病人的代言人等。护理工作场所从医院扩展到家庭和社区及所有有人的地方。护理工作范畴从