临床医技科室院感管理指标(共5页)

1、精选优质文档-倾情为你奉上临床医技科室院感管理指标一感染管理重点科室包括以下科室：重症医学科、手术室、消毒供应中心、内镜室、产房、人流室、检验科、口腔科门诊。（一）重症医学科 1.呼吸机相关肺炎、中心静脉插管相关血流感染、导尿管插管相关尿路感染目标性监测率100%2.环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测合格率100%。3.医院感染漏报率10%。（每月）4.院感现患率调查实查率96%（每年）5.多重耐药菌感染控制措施落实率95%（每月）5.六步洗手法正确率100%（每月）、手卫生依从性逐步提高（每月）7.科室感染管理记录完成率100%8.院感控制检查合格率95%（总分100分，合格为85分）9.可疑

2、医院感染流行暴发状况能及时识别、报告和处理率100%，责任性医院感染暴发事件0（二）手术室1.手术切口感染目标性监测100%。2.环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测合格率100%。3.器械送消毒供应中心集中处置率100%4.六步洗手法正确率100%（每月）、手卫生依从性逐步提高（每月）5.科室感染管理记录完成率100%6.院感控制检查合格率95%（总分100分，合格为85分）7.可疑医院感染流行暴发状况能及时识别、报告和处理率100%，责任性医院感染暴发事件0（三）消毒供应中心1.消毒灭菌合格率100%。2.医疗器械集中清洗、消毒、灭菌率100%3.环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测合格率100%

3、。4.无菌物品追溯率100%。5.六步洗手法正确率100%（每月）、手卫生依从性逐步提高（每月）6.科室感染管理记录完成率100%7.院感控制检查合格率95%（总分100分，合格为85分）8.可疑医院感染流行暴发状况能及时识别、报告和处理率100%，责任性医院感染暴发事件0（四）内镜室1.清洗消毒合格率100%。2.环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测合格率100%。3.六步洗手法正确率100%（每月）、手卫生依从性逐步提高（每月）4.科室感染管理记录完成率100%5.院感控制检查合格率95%（总分100分，合格为85分）6.可疑医院感染流行暴发状况能及时识别、报告和处理率100%，责任性医院感染

4、暴发事件0（五）产房1.环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测合格率100%。2.器械送消毒供应中心集中处置率100%.3.胎盘处置合格率100%。4.六步洗手法正确率100%（每月）、手卫生依从性逐步提高（每月）5.科室感染管理记录完成率100%6.院感控制检查合格率95%（总分100分，合格为85分）7.可疑医院感染流行暴发状况能及时识别、报告和处理率100%，责任性医院感染暴发事件0。（六）检验科1、环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测合格率100%。2、六步洗手法正确率100%（每月）、手卫生依从性逐步提高（每月）3、科室感染管理记录完成率100%4、院感控制检查合格率95%（总分100分，合格

5、为85分）5、可疑医院感染流行暴发状况能及时识别、报告和处理率100%，责任性医院感染暴发事件0（七）口腔科门诊1.环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测合格率100%。2.六步洗手法正确率100%（每月）、手卫生依从性逐步提高（每月）3.科室感染管理记录完成率100%4.院感控制检查合格率95%（总分100分，合格为85分）。5.可疑医院感染流行暴发状况能及时识别、报告和处理率100%，责任性医院感染暴发事件0。 二、手术科室 包括：骨外科、普外科、泌尿外科、五官科、妇产科、疼痛科。1、清洁手术切口感染率1.5%2、医院感染漏报率10%。（每月）3、院感现患率调查实查率96%（每年）4、多重耐药菌

6、感染控制措施落实率90%（每月）5、六步洗手法正确率95%（每月）、手卫生依从性逐步提高（每月）6、科室感染管理记录完成率100%7、院感控制检查合格率95%（总分100分，合格为85分）8、可疑医院感染流行暴发状况能及时识别、报告和处理率100%，责任性医院感染暴发事件0。三、非手术科室包括内科、干部保健科、康复理疗科、急诊科、儿科。1、医院感染漏报率10%。（每月）2、院感现患率调查实查率96%（每年）3、多重耐药菌感染控制措施落实率90%（每月）4、六步洗手法正确率95%（每月）、手卫生依从性逐步提高（每月）5、科室感染管理记录完成率100%6、院感控制检查合格率95%（总分100分，合格为85分）7、可疑医院感染流行暴发状况能及时识别、报告和处理率100%，责任性医院感染暴发事件0四、普通门诊医技科室除外上述科室的其他科室。1、六步洗手法正确率95%（每月）、手卫生依从性逐步提高（每月）2、科室感染管理记录完成率100%