医学检验专业开设临床实验室管理学课程的实践和体会

1、医学检验专业开设临床实验室管理学课程的实践和体会摘要 临床实验室管理学是检验医学与管理学的交叉学科,是随着检验医学的发展而发展起来的新兴学科。在几年教学过程中,深深地体会到临床实验室管理学的重要性和必要性。笔者对教材使用、教学内容安排、教学方法选择、教学时间安排和任课教师选择等方面作了探索。把教学内容和临床实践相结合,运用多种教学方法,激发学生的学习热情,在教学中积累了初步经验。关键词 临床实验室;管理学;教学1891年,世界上第一家正规的临床实验室William Pepper Laboratory of clinical Medicine在美国宾夕法尼亚大学附属医院建立。此后的半个多世纪里,

2、全世界数家医院相继建立了实验室,但大多数规模小,工作简单,实验室管理不为人们所重视。直至20世纪50、60年代开始,伴随自动化、信息化技术在实验室的普遍应用和检测项目的飞速增加,实验室工作越来越复杂,如何使实验室发挥更大效能,逐步引起实验室管理者的关注1。临床实验室管理学是检验医学与管理学的交叉学科,是随着检验医学的发展而发展起来的新兴学科。20世纪70年代起,国外开始出现临床实验管理教育课程,1978年美国正式成立了临床实验室管理协会。在发达国家,临床实验室管理学已成为检验医学的重要组成部分。我国医学检验从20世纪80年代开始,有了巨大的发展,各种类型的自动化分析仪器日趋先进,检测技术不断完

3、善,检验项目逐渐增加。但我国临床实验室的管理水平与发达国家相比,差距仍然明显。近年来,我国才开始重视临床实验室管理学的研究和教学,于2000年成立了中国医院管理学会临床实验室管理委员会。目前,我国多数医学院校已经将其设置为医学检验专业必修课,但其教学内容、组织形式和教学方法等各院校都不尽相同,正处于探讨和摸索当中。我们在本课程的教学当中,坚持与临床紧密结合的原则,优选教学内容,采用多种教学手段,充分调动学生的学习积极性,获得了较好的教学效果。1 教材的选择我国近年来开始重视临床实验室管理学的研究和教学,虽然有国外的教材可供参考,但国外的社会制度、管理模式、法令法规与我国存在较大差距,许多方面不

4、能照搬硬套。因此,人民卫生出版社于2003年出版了杨振华教授主编的临床实验室质量管理本科教材,科学出版社于2004年、中国医药科技出版社于2005年、高等教育出版社于2006年相继出版了相应的教材。尽管有多种教材可供选择,但各种教材侧重点不尽相同。因此,结合其它专业课程的配套教材,我们采用高等教育出版社于2006年出版的临床实验室管理学为学生教材,其它几本教材为学生参考书目。教师在备课时将各本教材的相关知识归纳总结,尽量作到各知识点的全面。2 教学内容的选择和安排临床实验室管理学内容广泛,涉及组织管理、质量管理、安全管理、信息管理、人力资源管理、财务管理和市场管理等方方面面。高教版临床实验室管

5、理学共有15个章节,但本课程的课时数较为有限,仅有理论教学27学时,根本无法讲授全部内容。鉴于我们现行管理体制之下,临床实验室在财务、人力资源和市场管理几方面缺乏自主权,而质理管理是临床实验室管理的核心内容,安全管理是临床实验室管理的工作基础。因此,我们以质量管理和安全管理为重点,安排了临床实验室管理体系、临床方法学选择与评价、量值溯源、诊断试验的临床效能评价、分析前中后质量控制、循证医学、实验室认可和临床实验室生物安全等9个专题内容。在生化检验、免疫检验、微生物检验及基础检验中都分别有质量管理的内容,质理管理作为本课程中最重要的内容之一,在教学中如何与其他课程的内容相衔接,是教学的关键。因此

6、,高等教育出版社在编写新版医学检验各专业规划教材时,充分考虑到全套教材知识体系的完整和减少重复,对各专业教材的相关内容作了适当删减,使临床实验室管理学作为一门独立的、系统的课程开设。因此,在教学安排上我们将本课程放在理论教学的最后一学期,在学习本课程质量管理内容时,引导学生对各专业的相关质量管理进行比较、归纳总结,既起到融会贯通的作用,又避免了过多的重复。3 多种教学方法的合理应用临床实验室管理学是一门与临床紧密结合的管理学科,内容以理论知识为主,与以实验操作为主的专业课程相比,不够形象、生动,显得较为枯燥。再者,学生尚未有临床实践经验,对临床实验室管理工作缺乏感性认识,对本课程理论知识的理解

7、存在较大的困难。因此,教师通过理论与实际联系的讲授,采用多媒体教学、案例式教学和研讨式教学等方法,帮助学生掌握、理解学习重点和难点。多媒体教学具有图文并茂、生动形象、信息量大等优点。譬如,我们在介绍实验室设施、布局及实验室安全管理时,通过给学生展示在实验室现场拍摄的照片或录象,将无法现场展示的场景、设施等通过图片、影像展现给学生,使教学内容变得充实、生动、直观,加深了对抽象概念的理解,提高了教学效果。案例教学法(case methods of teaching)是基于情景学习、认知弹性论、以学生为主体的凭借具有多表征的潜在价值的“案例”引导学习者进入科学探索和反思的学习过程3。譬如,“临床方法

8、学选择与评价”和“量值溯源”两个章节都是本课程教学中的重点和难点,内容抽象、生涩难懂,于是我们采用了案例教学法引导学生深入了解。在讲述“临床方法学选择与评价”时,我们以“GOD-POD法测定血糖的方法学选择与评价”和“溴甲酚紫法测定血浆清蛋白的方法学选择与评价”为例,从文献查阅、最适条件的选择、初步评价试验、最后评价试验到临床效能评价,逐一讲解,使学生从实例了解原理,达到了举一反三的效果。在讲述“量值溯源”时,以目前正在承担的量值溯源课题项目为例,讲述量值溯源的意义、实施方法和存在的问题等。将案例教学法用于上述章节的教学,取得了良好的教学效果。实验室认可和临床实验室生物安全章节主要是依托一些法

9、律法规、相关规章、标准等条款,而这些内容却是我们的学生走上工作岗位后必需的知识。因此,为调动学生的学习热情,我们借助我系的“教育部重点实验室”和我校通过了CAP实验室认证的附属第一医院检验科为基地,通过参观让学生有感性认识后,回到课堂上,结合相关条文,进行研讨式教学。结果,学生反响强烈,学习热情高涨,使原本乏味的文件变得生动有趣了。4 教学时间的安排我们的五年制本科学生,经过在校四年的系统学习后,即将进入一年的临床实习阶段,这时学生对医学检验专业有了较全面的了解,掌握了基本实验操作技能,但对临床实验室的认识还很模糊。临床实验室管理学课程全面介绍了临床实验室的性质、功能及管理等内容,可为学生顺利

10、进入临床实验室实习打好基础。因此,我们将这门课程安排在第八学期的最后九周,即进入实习基地前的最后时期,这时候各专业课程教学基本接近尾声,学生在学习本课程时能与各专业课程很好地衔接、融汇贯通,为将来的临床工作顺利过渡。据进入临床实习的学生反映,通过本课程的学习,能够很快适应实验室工作环境,具有强烈的生物安全防范意识,能够自觉按照质量管理的规范开展工作,受到临床带教老师的好评。5 优选任课教师这门课程与临床的联系非常密切,因此由谁来承担直接关系到教学效果的好坏。本门课程采用课程负责人制,不再归属于某一个特定的专业教研室,由检验系主管临床检验诊断实验室的系主任、临床检验诊断学实验室主任、副主任、重庆

11、医科大学附属医院检验科主任及相关内容的资深教师等共同承担,分工合作,各自讲授其中部分内容。因为这些教师不仅具有医学检验专业高级技术职务,而且长期从事实验室建设和实验室管理工作,对实验室管理有着切身的体会并积累了丰富的经验,由他们讲解临床实验室管理学知识更能把参考教材内容和临床实践相结合,把管理的理念和各医学检验的专业课相结合,授课更生动,更能引发学生的学习兴趣。通过近几年的教学实践,已经让检验系的学生充分认识到临床实验室管理学课程对高质量医学检验人才的培养起着不可替代的作用。学生已经深知没有好的管理就没有好的检验结果,临床实验室的管理对于医院检验科的建设和发展非常重要。教师理论联系实际的教学,

12、使学生的学习兴趣逐步增加,学习态度更加端正,教学效果越来越好。如把综合性设计的问题或题目发给学生,学生自行查阅资料,写出几种可行的实验方案,然后进行分析讨论,引导学生思考传统的基本原理是怎样在现代检验中应用的,并修改完善,最后通过实验课验证,每篇实验报告以独立小论文的形式完成。还应增加设计性实验,推陈出新一些障碍性实验,通过多种形式的实验培养学生科研的思维和思路,从而全面提高学生的综合素质。3.4 改革实验教学方法 以往的实验教学方法多为“灌输式”,教师把实验目的、实验步骤告诉学生,学生按部就班进行操作,最后写出实验报告。学生很少思考、很少分析、更谈不上探讨,这就造成学生思维惰性,极不利于对学

13、生动手能力和创新能力的培养。应转变过去以教师为中心的教学模式,树立以学生为中心的教学理念,开展以问题为中心的实验教学方法,注意实验教学层次的递进。在夯实基本功的基础上,让学生参与实验的设计、实验的准备、实验的操作、实验过程中问题的探讨和解决方案,让学生学会思考和选择:如为什么选择这个实验方法?还有没有其他的实验方法?参考方法是什么?有没有金标准?临床上正采用什么方法?用什么仪器操作?等等一系列问题,启发学生去思考、去谈论、去动手操作验证,这种启发式、探讨式的实验教学方法有利于培养学生独立思考的能力,发挥学生的主观能动性和创新意识。3.5 加强实验室师资队伍建设 加强实验室人员管理,以及“双师型

14、”实验队伍的建设,提高实验人员的管理水平。一要制定各类实验人员的培养计划,如观摩教学、技能培训和学术讲座等各种形式提升实验室人员的素质和教学水平,为实验人员安排外出学习的机会,鼓励实验人员提高学历水平;同时对现有实验教师进行职业培训,定期安排实验教师深入临床工作,及时掌握专业发展动态,了解新技术在临床中的应用,保证实验教学过程的实用性、先进性;二要从临床一线引进高素质的专业人员,以提高实验室的管理水平;三要贯彻产学研结合的思想,提高实验教师科研开发能力和创新能力。同时鼓励实验教师积极走出去,掌握市场动态,做到学校与社会用人部门相结合,师生与实际劳动者相结合,理论与实践相结合。教学内容和教学方法

15、的改革,势必对实验教师队伍提出更高的要求,实验教师要不断提高自己的理论水平和业务水平,融会贯通,了解和学习专业前沿知识,和先进的仪器、设备、实验操作方法,以及最新的实验室管理理念,打造一支高水平的实验教师队伍。4 开放实验室实验室是高校为培养技能型、创新型人才搭建的一个平台,实验室开放是对传统封闭式教学方法的一种改革4,意在挖掘学生的创新能力和实际动手能力,更好地培养适应市场需求的高素质、全面发展的技能型人才。总之,要培养适应市场需求的、具有创新精神的高素质人才,一定要对实验室进行现代化的科学管理,加强实验室的硬件设施和内涵建设,开放实验室,充分提高实验教学水平,培养出具有发展潜力、适应市场需求的医学检验技能型人才。参考文献:1 裘法祖.对高等医学教材