乳腺癌腋窝淋巴结转移影响因素探索

1、Word参考资料，下载后可编辑乳腺癌腋窝淋巴结转移影响因素探索 摘要：目的探讨早期浸润性乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的影响因素。方法收集350例早期浸润性乳腺癌患者的临床病理资料及MRI特征资料，依据临床病理检查结果将其分为腋窝淋巴结转移组(120例)和腋窝淋巴结未转移组(230例)。比较两组临床病理资料及MRI特征资料，并采纳多元Logistic回归分析法分析早期浸润性乳腺癌患者发生腋窝淋巴结转移的危险因素。结果腋窝淋巴结转移组病理分级为2级、伴有脉管侵犯、肿瘤分期为T2期、肿瘤位置在外上、肿瘤位置在其他区域(_区、重叠区)及伴有瘤周水肿的患者占比分别为76.67%、33.33%、58.33%、

2、43.33%、20.00%、35.00%，均高于腋窝淋巴结未转移组的65.22%、10.43%、47.83%、35.65%、10.87%、6.52%(P均0.05)。见表1。2.2两组MRI特征资料比较腋窝淋巴结转移组肿瘤直径长于腋窝淋巴结未转移组(P0.05)。见表2。2.3早期浸润性乳腺癌患者发生腋窝淋巴结转移的危险因素多元Logistic回归分析结果显示，病理分级为2级、伴有脉管侵犯、肿瘤分期为T2期、肿瘤直径长、肿瘤位置在外上、肿瘤位置在_区、肿瘤位置在重叠区及伴有瘤周水肿是早期浸润性乳腺癌患者发生腋窝淋巴结转移的独立危险因素(OR分别为12.884、4.384、3.789、1.865

3、、2.713、3.040，P均<0.05)。见表3。 3讨论 近年来，据流行病学调查结果显示，早期浸润性乳腺癌的发病率呈显著升高趋势，且早期浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移的发生率也呈明显上升趋势，进而导致患者的病死率亦呈递增趋势9-10。因此，对早期浸润性乳腺癌进行及时有效的诊断及治疗，预防早期浸润性乳腺癌发生腋窝淋巴结转移，并减少其发病率、病死率至关重要。本研究发觉，腋窝淋巴结转移组病理分级为2级、伴有脉管侵犯、肿瘤分期为T2期、肿瘤位置在外上、肿瘤位置在其他区域(_区、重叠区)及伴有瘤周水肿的患者占比均高于腋窝淋巴结未转移组，且腋窝淋巴结转移组肿瘤直径长于腋窝淋巴结未转移组，提示早期浸润

4、性乳腺癌发生腋窝淋巴结转移与患者肿瘤直径、肿瘤位置、病理分级、肿瘤分期、是否伴脉管侵犯及瘤周水肿等相关，与既往研究11-12结果相符。进一步分析早期浸润性乳腺癌患者发生腋窝淋巴结转移的危险因素，结果发觉病理分级为2级、伴有脉管侵犯、肿瘤分期为T2期、肿瘤直径长、肿瘤位置在外上、肿瘤位置在_区、肿瘤位置在重叠区及伴有瘤周水肿是早期浸润性乳腺癌患者发生腋窝淋巴结转移的独立危险因素。原因可能为病理分级2级的早期浸润性乳腺癌患者恶性程度越高，病情易开展，从而易增加患者发生腋窝淋巴结转移的风险13。伴有脉管侵犯的早期浸润性乳腺癌患者，可明显加快癌细胞转移速度，进而导致腋窝淋巴结转移的发生。陈洁文等14研

5、究发觉，脉管侵犯与腋窝淋巴结转移有关，本研究结果与之相符，进一步说明伴有脉管侵犯的早期浸润性乳腺癌患者更易发生腋窝淋巴结转移。肿瘤分期为T2期的早期浸润性乳腺癌患者其癌细胞分化程度越高，病情越严峻，进而易增加患者发生腋窝淋巴结转移的风险15。肿瘤直径长及肿瘤位置在外上、_区、重叠区的早期浸润性乳腺癌患者其恶性程度越高，导致肿瘤血管生成越多，进一步促使肿瘤细胞生长加快，从而发生腋窝淋巴结转移16。既往研究17-18发觉，淋巴管运输能力破坏，可导致淋巴水肿的发生，MRI检查则表现出瘤周水肿特征，提示淋巴结转移。本研究结果发觉，伴有瘤周水肿的早期浸润性乳腺癌患者更易发生腋窝淋巴结转移，进一步证实此观点。因此，临床应当重视病理分级为2级、伴有脉管侵犯、肿瘤分期为T2期、肿瘤直径长、肿瘤位置在外上、肿瘤位置在_区、肿瘤位置在重叠区及伴有瘤周水肿的早期浸润性乳腺癌患者，并据此给予早期