血气分析常用参数的正常值及临床意义

1、血气分析常用参数的正常值及临床意义 一、何为血气分析 应用专门的设备，通过测定人体血液的 pH 和溶解在血液中的气 体（主要指 C02 02）,来了解人体呼吸功能与酸碱平衡状态的 一种手段，称为血液酸碱与气体分析简称“血气分析”。二、测定项目 最初测定单项 pH 发展到今天同时测定 50 多项指标： 血气的主要指标 :pa02 、paC02、Ca02、Sa02、TC02、AaDp02、 Shunt 、 P50。酸碱平衡的主要指标 :pH、paC02、HC03、TC02、ABE、SBE 及电 解质（ K+、Na+、 Cl- 、 AG）三、标本采集与注意事项 采用动脉血或动脉化毛细管血。血样必须隔

2、绝空气， 即针头离开血管后马上刺入弹性好的橡皮中 封闭，然后用双手搓血样针管使血液与抗凝剂混匀。采用肝素抗凝剂（ 5001000U/ml） ，用量只要抗凝剂湿润针筒内 壁即可。 如用干燥肝素化针筒最好， 凡有凝块的血样不能做血气 分析。采血时尽量让病人安静， 如采血不顺利或患儿过度哭闹均会影响 血气分析结果。四、正常值及临床意义1、pH 表示血液酸碱的实际状态反映H+浓度的指标，以H+浓度的负对数表示。正常参考值： 7.357.45pH7.45 碱血症临床意义：血 pH 在 7.35 7.45 正常参考范围时，不等于病人 酸碱内稳状态正常， 可能是机体通过缓冲代偿功能及纠正机制的 调节，在一定

3、的时间与限度内维持血 pH在正常范围。2、动脉血氧分压 (paO2/pO2)指动脉血浆中物理溶解的 02单独所产生的分压。正常参考值： 10.64 13.3kPa (80100mmH)g临床意义： p02 的高低与呼吸功能有关，同时直接影响 02在组 织中的释放。呼吸功能障碍时， p02下降，p02低于7.98kpa(60mmH)时，S02急剧下降，进入呼吸衰竭阶段；p02低于7.32 kpa( 55mmH)g 时，即有呼衰。如 p02 低于 2.66kpa ( 20mmH)g 时，组织细胞就失去了从血液中摄取氧气的能力。 所以临床上常 将p02作为给病人吸氧的指标之一。3、动脉血二氧化碳分压

4、( paC02/pC0)2指血浆中物理溶解的 C02单独产生的分压。正常参考值： 4.655.98kPa ( 3545mmH)g临床意义：(1) pC025.98kPa( 45mmH)g原发性呼酸或继发性代偿性代碱也称为高碳酸血症。(2) pCO2SB 提示：呼酸AB7、剩余碱（ BE）指在标准状态下，用酸或碱将一升血液的pH纠正到7.40时所需 加的碱或酸的量。正常参考值：一 62.3mmol/L临床意义：SBE已考虑到病人不同浓度 Hb的影响，可比性较好， 且比AB更直观地提示体内剩余碱是多或少的量，所以临床医生 应用BE来判断酸碱失衡类型较为方便。BE 2.3mmol/L 代碱8、二氧化

5、碳总量（ TCO2）TCO2是血浆中以各种形式存在的 CO2总量，其中95%为HCO3-正常参考值： 2230mmol/L临床意义与AB相似。五、血气分析的扩展ABL- 620型血气分析仪介绍 tHb - Hb总浓度，表示潜在的氧运输能力 （1216g/L） O2Hb-与氧结合的Hb,表示利用潜在氧的运送能力（9498%） HbCO-氧化碳 Hb,为无运输能力的 Hb（1.5%） MetHb高铁Hb,无运送氧的能力（2%） RHb 还原Hb,表示尚未结合氧的有效 Hb（3%） Hct - RBC比积，可与Hb浓度连同分析缺氧的可能性（3236%） 肺泡动脉氧分压差（ AaDpO）2 是指肺泡气

6、氧分压与动脉血氧分压之间的差值, 是一项判断肺换 气功能正常与否的重要指标。正常参考值： 0.82.0kPa （615mmHg）临床意义：明显增高,提示肺氧合功能障碍,通气 /血流比值失 调、肺泡弥散功能障碍和肺内分流增加。 肺内分流率（ Shunt ）正常参考值： 26% 临床意义：是可靠的肺换气功能指标,急性呼衰时常10%,当出现Shunt20%时应考虑机械通气一个新的氧参数 Px Px 即氧张力是指在每升动脉血中抽取 2.3mmol/L 氧后动脉血 中测得的氧张力正常参考值： 4.55.5kPa （3442mmH）g临床意义：Px下降表明组织供氧能力下降，即使PaO2正常，也表明组织缺氧；反之，如果 Px正常，PaO2下降，只能提示氧 的摄入功能障碍，不能判断组织就一定缺氧， Px 是反映组织供 氧状况的一个指标，利用 Px 的测定使动脉血的氧分析深入到了 组织内的氧分析阴离子间隙( AG) AG是指血清中所测定的阳离子总数与阴离子总数之差。简化计算公式为： AG=Na+-(Cl-+HCO3-)正常参考值：816mmol/L临床意义：应用AG数值可判断多重性酸碱失衡类型(1) AG增加型代酸：特点是AG