血液循环障碍2(血栓形成).

1、血栓形成ThrombosisIII栓形成thrombosis血液在活体的心血管内凝集和凝固的过程血栓形成(thrombosis)其所形成的凝块，称为血栓(thrombus)血栓形成条件和机制血液凝固性增加心血管内膜损伤 the vascular wall endothelium; subendothelial connective 血流状态的改变 plateletsIll血液癡固性增加 coagulation system血栓形成条件和机制心血管内膜损伤 血流状态的改变thelium injuran important factor which could causethrombosis di

2、rectly血栓形成条件和机制心血管内膜损伤血流状态的改变血液癡固性増加血流状态的改变正常轴流消失T促使血小板从血流中央部:IIIIII分离、靠壁内皮缺氧T变性、坏死T内膜粗糙T血小彳粘附局部凝血因子和凝血酶浓度增加，达到凝IIIIIII所需浓度血流状态的改变特点静脉血栓动脉血栓下肢静脉血栓上肢静脉血栓心耳、动脉瘤、静脉曲张、慢性心衰、久病卧 均易发生血栓血液凝固Ill性增加指血液成份的改变可使血液的凝固性T, iIII成血栓血小板或凝血因子的增多纤溶系统的活性J血液凝固III性增加遗传性高凝状态最常见的是因子基因突变获得性高凝状态广泛转移的晚期恶性肿瘤严重创伤，大面积烧伤，大手术后或产后导到

3、 失血，引起血液浓缩，凝血因子及幼稚的血d 多，有利于血栓形成妊娠高血压综合征、高脂血症、冠状动脉粥 吸烟、肥胖等因素导致血小板増多及粘附纤维蛋白原(fibrinogen )诗大手术血酶原(thrombinogen)l.幼稚血小板(young platelet (骨飾代偿释放T)In凝血因子(coagulation factorIII(XII. VII)烧伤(burn)血浆丧失-血浆浓缩 (hemoconcentration)粘稠度(blood viscosity)t释放组织凝血活素(release of tissue thromboj胃肠手术后，饮食水减少一血液粘滞性f血栓形成过程三个阶段血

4、管内膜损伤处，血小板粘附、沉积，形成1白色血栓(white thrombus)血栓头血栓形成过程三个阶段血小板继续沉积，互相连接形成小梁，其间郎混合血栓(mixed thrombus)血栓体血栓形成过程三个阶段血栓逐渐增大阻塞血管腔，血流停止，血液為红色血栓(rsd thrombus)血栓尾血栓形成过程血栓形成过程血栓形成过程血栓扩展红色血栓形成后，当其继续发展，形 血管的下一属枝时，由于支流中出现流 可开始血小板沉积，重复上述血栓形成的过 此扩展，可以延伸一个很长的距离血栓的类型按血栓的成份及形态分 白色、混合、红色血栓按血栓发生的部位分静脉血栓、动脉血栓心瓣膜一赘生物(vegetation

5、)心内膜一附壁血栓(mural thrombi)III其它：透明血栓(hyaline thrombi)、脓性血7 (pyemic thrombi)、红细胞血栓(red cell th血栓的形态一一白色血栓III构成血小板和少许纤维素大体灰白色、粗糙、较硬，与血管壁紧密粘连 镜下血小板和少许纤维素部位延续血栓的头部或心脏瓣膜和动脉血栓的形态一-混合血栓Ill构成白色血栓和红色血栓交织大体红白条纹相间的层状结构镜下血小板小梁粘附白细胞，纤维素网罗红细胞部位延续血栓的体部及左心房内球形血栓、动脉霜IIIIIIEC.r覘wg 1部位延续血栓的尾部血栓的形态一-透明血栓Ill构成纤维素K7L嗜酸性、均匀

6、状的纤维素部位弥浸性血管内凝血（DIC）哒 thrombus in 仙阿& Whwhite/fMile thrombus in cardiac valwWhite thrombus on cardiac valvewhite thrombus on aortic valveInfectious thrombus of cardiac valve(aspergillosthrombusin coronary arterythrombus in gronwy MtetyThrombusin iliac veinIC 1 9 X介血栓-由金小皈舉杀忌心巧小菜 2, b栄该埠昭石巧白3. b采之问15(红伽胞 rIhUtotogy thrambus血栓的结局血栓血栓的结局机化(organization)、再通(recanalization)血栓逐渐被由血管壁长岀的肉芽组织所代替，以后转实 组织，这一过程称为机化机化过程中，由于水份被吸收，血栓干燥收缩或部分耐 现裂隙，周围新生的血管内皮细胞长入并被覆于裂陳渍 成新的血管，并互相吻合沟通，使被阻塞的血管部分摊 流，称之 丐化(calcifi