职业卫生监督

1、职业卫生监督第一页，共61页。v第一节第一节 概述概述 职业卫生监督职业卫生监督是卫生行政部门依据国是卫生行政部门依据国家有关法律、法规，运用行政管理手段和家有关法律、法规，运用行政管理手段和医学技术方法，对医学技术方法，对用人单位的卫生和职业用人单位的卫生和职业病防治工作病防治工作进行的卫生行政执法行为。进行的卫生行政执法行为。v一、职业卫生监督的意义和作用：一、职业卫生监督的意义和作用：v（一）预防、控制和消除职业病危害（一）预防、控制和消除职业病危害第二页，共61页。v职业病职业病是指企业、事业单位和是指企业、事业单位和个体经个体经济组织济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，等用人单位的

2、劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。害因素而引起的疾病。” 根据卫生部等部委根据卫生部等部委1987年颁布的年颁布的职业病职业病范围和职业病患者处理办法的规定范围和职业病患者处理办法的规定，法，法定的职业病的范围主要包括：定的职业病的范围主要包括：v职业中毒，尘肺病物理因素职业病、职业职业中毒，尘肺病物理因素职业病、职业性传染病、职业性皮肤病、职业性眼病、性传染病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉疾病、职业性肿瘤及其他职职业性耳鼻喉疾病、职业性肿瘤及其他职业病等业病等9大类职业病大类职业病99种。种。第三页，共6

3、1页。我国每年14万人死于尘肺病 大多为挖煤工 这就是井下这就是井下煤灰煤灰“飞扬飞扬”的景象的景象 第四页，共61页。尘肺病图片第五页，共61页。材料职业性皮肤病职业性皮肤病包括很多种，如：(1)职业性痤疮，如石油业者易罹患。(2)职业性黑皮症或白斑(3)化脓症(4)炭疽，如皮革业者易罹患。另外，长期暴露于太阳底下，及在含有砷化合物或其它致癌物质的环境中工作都可能发生职业性皮肤病，甚至产生皮肤癌。 第六页，共61页。材料职业性肿瘤v职业性肿瘤在工作环境中长期接触致癌在工作环境中长期接触致癌因素，经过较长的潜伏期而患某种特定的肿因素，经过较长的潜伏期而患某种特定的肿瘤，称为职业性肿瘤。瘤，称为

4、职业性肿瘤。v职业性致癌因素包括化学的、物理的和生物职业性致癌因素包括化学的、物理的和生物的。但在职业性肿瘤的致癌因素中，最常见的。但在职业性肿瘤的致癌因素中，最常见的职业性致癌因素是化学物质。的职业性致癌因素是化学物质。第七页，共61页。职业性肿瘤第八页，共61页。福建启动粉尘危害治理行动福建启动粉尘危害治理行动 保障劳动者健康权益保障劳动者健康权益 发布时间：发布时间：2009年年10月月23日日 记者昨日从省卫生厅获悉，省卫生厅已下记者昨日从省卫生厅获悉，省卫生厅已下发发关于开展涉尘作业、高毒作业用人单位关于开展涉尘作业、高毒作业用人单位职业病危害专项整治工作的通知职业病危害专项整治工作

5、的通知，并正式，并正式启动全省粉尘与高毒物品危害治理专项行动，启动全省粉尘与高毒物品危害治理专项行动，以改善生产经营单位作业环境，切实保障劳以改善生产经营单位作业环境，切实保障劳动者的安全健康权益。动者的安全健康权益。 第九页，共61页。v据了解，此次专项治理行动将持续到明年据了解，此次专项治理行动将持续到明年12月份，对月份，对辖区内存在职业病危害因素辖区内存在职业病危害因素的矿山的矿山开采、石英砂加工、宝石加工、石材加工、开采、石英砂加工、宝石加工、石材加工、冶炼、水泥制造、箱包加工、玩具制造、皮冶炼、水泥制造、箱包加工、玩具制造、皮革加工、制鞋、家具制造、五金电镀、电子革加工、制鞋、家具

6、制造、五金电镀、电子制造、装饰材料加工等行业进行调查，主要制造、装饰材料加工等行业进行调查，主要调查作业场所存在的主要职业病危害因素、调查作业场所存在的主要职业病危害因素、接触人数、工艺流程、职业健康体检情况等。接触人数、工艺流程、职业健康体检情况等。第十页，共61页。（二）防治职业病（二）防治职业病（三）保护劳动者健康及其相关权益（三）保护劳动者健康及其相关权益（四）促进经济发展（四）促进经济发展第十一页，共61页。二、二、 职业卫生监督的法律依据职业卫生监督的法律依据1954年年5月月第一节全国工业卫生会议决议第一节全国工业卫生会议决议1978年年关于加强卫生行政工作的请示报告关于加强卫生

7、行政工作的请示报告1984年年关于加强防尘防毒工作的决定关于加强防尘防毒工作的决定1987年年12月月尘肺病防治条例尘肺病防治条例2002年年5月月1日实施的日实施的职业病防治法职业病防治法 职业病防治法职业病防治法 修正案于修正案于2011年年12月月31日日通过，自公布之日起施行通过，自公布之日起施行 第十二页，共61页。 三、职业病防治监管体制三、职业病防治监管体制 国务院国务院安全生产监督管理部门、卫生行政部门、安全生产监督管理部门、卫生行政部门、劳动保障行政部门劳动保障行政部门依照本法和国务院确定的职责，依照本法和国务院确定的职责，负责全国职业病防治的监督管理工作。负责全国职业病防治

8、的监督管理工作。 国务院有关部门在各自的职责范围内负责职业病防国务院有关部门在各自的职责范围内负责职业病防治的有关监督管理工作。治的有关监督管理工作。 县级以上地方人民政府安全生产监督管理部门、卫县级以上地方人民政府安全生产监督管理部门、卫生行政部门、劳动保障行政部门依据各自职责，负生行政部门、劳动保障行政部门依据各自职责，负责本行政区域内职业病防治的监督管理工作。责本行政区域内职业病防治的监督管理工作。县级以上地方人民政府有关部门在各自的职责范围内负县级以上地方人民政府有关部门在各自的职责范围内负责职业病防治的有关监督管理工作。责职业病防治的有关监督管理工作。第十三页，共61页。v县级以上地

9、方人民政府县级以上地方人民政府统一负责、领导、组织、协调本行统一负责、领导、组织、协调本行政区域的职业病防治工作，建立健全职业病防治工作体制、政区域的职业病防治工作，建立健全职业病防治工作体制、机制，统一领导、指挥职业卫生机制，统一领导、指挥职业卫生突发事件应对突发事件应对工作；加工作；加强职业病防治能力建设和服务体系建设，完善、落实强职业病防治能力建设和服务体系建设，完善、落实职业病防治工作责任制。职业病防治工作责任制。” v乡、乡、民族乡民族乡、镇的人民政府应当认真执行本法，支持职、镇的人民政府应当认真执行本法，支持职业卫生监督管理部门依法履行职责。业卫生监督管理部门依法履行职责。” v县

10、级以上人民政府职业卫生监督管理部门县级以上人民政府职业卫生监督管理部门应当加强对职应当加强对职业病防治的宣传教育，普及职业病防治的知识，增强用人业病防治的宣传教育，普及职业病防治的知识，增强用人单位的职业病防治观念，提高劳动者的职业健康意识、单位的职业病防治观念，提高劳动者的职业健康意识、自自我保护我保护意识和行使职业卫生保护权利的能力。意识和行使职业卫生保护权利的能力。” 第十四页，共61页。v国务院卫生行政部门国务院卫生行政部门应当组织开展重点职业应当组织开展重点职业病监测和专项调查，对职业健康风险进行评病监测和专项调查，对职业健康风险进行评估，为制定职业卫生标准和职业病防治政策估，为制定

11、职业卫生标准和职业病防治政策提供科学依据。提供科学依据。 v县级以上地方人民政府卫生行政部门县级以上地方人民政府卫生行政部门应当定应当定期对本行政区域的职业病防治情况进行统计期对本行政区域的职业病防治情况进行统计和调查分析。和调查分析。” 第十五页，共61页。材料：修改后的材料：修改后的职业病防治法职业病防治法的执法主体的执法主体v执法主体由原来的县级以上地方人民政府卫生行政部门执法主体由原来的县级以上地方人民政府卫生行政部门调整为调整为:县级以上地方人民政府安全生产监督管理部门、卫县级以上地方人民政府安全生产监督管理部门、卫生行政部门、劳动保障行政部门，统称职业卫生监督管理生行政部门、劳动保

12、障行政部门，统称职业卫生监督管理部门，它们的职责如下：部门，它们的职责如下：v安全生产监督管理部门：安全生产监督管理部门：v承担对用人单位工作场所监管以及违反法律、法规的承担对用人单位工作场所监管以及违反法律、法规的单位及个人作出行政处罚；单位及个人作出行政处罚；v职业病危害项目申报；职业病危害项目申报；v建设项目职业病危害分类管理办法的建设项目职业病危害分类管理办法的制订制订以及对建设项目以及对建设项目职业病危害职业病危害预评价审查预评价审查、职业病防护措施设计、职业病防护措施设计审核审核、组织组织建设项目职业病防护设施建设项目职业病防护设施竣工验收竣工验收；第十六页，共61页。v对职业卫生

13、技术服务机构以及建设项目职业病危害对职业卫生技术服务机构以及建设项目职业病危害预评预评价价、职业病危害控制效果评价的、职业病危害控制效果评价的资质认可资质认可；v对职业卫生技术服务机构进行日常监管；对职业卫生技术服务机构进行日常监管；v组织并会同相关部门对职业病危害事故进行调查处理；组织并会同相关部门对职业病危害事故进行调查处理；v监督监督用人单位为劳动者用人单位为劳动者提供提供其申请职业病诊断、鉴定其申请职业病诊断、鉴定所所需的需的职业史、职业病危害接触史、工作场所职业病危害因职业史、职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等相关资料；素检测结果等相关资料；v对劳动者在申请职业病诊断

14、、鉴定中对职业史、职业病的对劳动者在申请职业病诊断、鉴定中对职业史、职业病的危害接触史及劳资关系等有异议时进行判定。危害接触史及劳资关系等有异议时进行判定。第十七页，共61页。v卫生行政部门：卫生行政部门：v承担制定职业病的分类目录、职业卫生及职业病诊断标准，开展重承担制定职业病的分类目录、职业卫生及职业病诊断标准，开展重点职业病监测专项调查和职业健康风险评估；点职业病监测专项调查和职业健康风险评估；v对本行政区域职业病情况进行统计，调查分析以及职业病统对本行政区域职业病情况进行统计，调查分析以及职业病统计报告调查工作；计报告调查工作；v职业健康检查机构及职业病诊断机构的认定；职业健康检查机构

15、及职业病诊断机构的认定；v职业病危害事故的医疗救治；职业病危害事故的医疗救治；v组织职业病诊断鉴定；组织职业病诊断鉴定；v对用人单位及医疗机构未按规定报告职业病、疑似职业病以及承担职对用人单位及医疗机构未按规定报告职业病、疑似职业病以及承担职业健康检查、职业病诊断鉴定机构的违法行为进行处罚；业健康检查、职业病诊断鉴定机构的违法行为进行处罚；v对医疗机构放射性职业病危害控制进行监督管理。对医疗机构放射性职业病危害控制进行监督管理。第十八页，共61页。v劳动保障行政部门：劳动保障行政部门：v承担对用人单位与劳动者劳资关系、工种、承担对用人单位与劳动者劳资关系、工种、工作岗位的仲裁；工作岗位的仲裁；

16、v会同卫生行政部门制定职业病伤残等级鉴定会同卫生行政部门制定职业病伤残等级鉴定办法。办法。第十九页，共61页。v第二节第二节 对建设项目的监督与劳动过程职对建设项目的监督与劳动过程职业卫生监督业卫生监督v一、对建设项目的监督要点：一、对建设项目的监督要点：v新建、扩建、改建项目和技术改造、技术新建、扩建、改建项目和技术改造、技术引进项目可能产生职业病危害的，建设单引进项目可能产生职业病危害的，建设单位在位在可行性论证阶段可行性论证阶段应当向卫生行政部门应当向卫生行政部门提交职业病危害提交职业病危害预评价报告预评价报告。v未提交预评价报告或预评价报告未经卫生未提交预评价报告或预评价报告未经卫生行

17、政部门审核同意的建设项目，行政部门审核同意的建设项目，有关拥有有关拥有建设项目立项审批权限的部门建设项目立项审批权限的部门（如计划行（如计划行政部门、建设行政部门、规划行政部门等）政部门、建设行政部门、规划行政部门等）不得批准该建设项目。不得批准该建设项目。第二十页，共61页。v建设项目的职业病建设项目的职业病防护设施防护设施所需所需费用费用应当纳应当纳入建设项目工程预算，并与主体工程入建设项目工程预算，并与主体工程同时设同时设计，同时施工，同时投入计，同时施工，同时投入生产和使用。生产和使用。v 职业病危害严重的建设项目的职业病危害严重的建设项目的防护设施防护设施设计设计，应经卫生行政部门进

18、行卫生审查，符，应经卫生行政部门进行卫生审查，符合国家职业卫生标准和卫生要求的，方可合国家职业卫生标准和卫生要求的，方可施施工工。第二十一页，共61页。v建设项目在竣工验收前，建设单位应进行建设项目在竣工验收前，建设单位应进行职职业病危害控制效果评价业病危害控制效果评价，并向卫生行政部门，并向卫生行政部门报送职业病危害控制效果评价报告。报送职业病危害控制效果评价报告。v建设项目竣工验收时，其职业病建设项目竣工验收时，其职业病防护设施防护设施经经卫生行政部门验收合格后，方可投入卫生行政部门验收合格后，方可投入正式生正式生产和使用产和使用。第二十二页，共61页。v对未开展职业病危害预评价的建设项目

19、给予对未开展职业病危害预评价的建设项目给予批准批准以及对未经职业病防护设施设计审查以及对未经职业病防护设施设计审查发发放施工许可放施工许可的有关部门直接负责的主管人员的有关部门直接负责的主管人员和其他直接负责人员，将由监察机关或上级和其他直接负责人员，将由监察机关或上级机关依法给予记过直至开除的处分。机关依法给予记过直至开除的处分。 第二十三页，共61页。材料材料预评价需要预评价需要“补钙补钙”职业病防治法职业病防治法规定：建设项目的职业病防规定：建设项目的职业病防护设施所需费用应与主体工程同时设计，同护设施所需费用应与主体工程同时设计，同时施工，同时投入生产和使用。建设项目竣时施工，同时投入

20、生产和使用。建设项目竣工验收前，建设单位应当进行职业病危害控工验收前，建设单位应当进行职业病危害控制效果评价。制效果评价。v“三同时三同时”和预评价起到的是劳动者劳动卫和预评价起到的是劳动者劳动卫生安全的源头保障作用，但是实践中该制度生安全的源头保障作用，但是实践中该制度却没有获得足够的强势地位。却没有获得足够的强势地位。第二十四页，共61页。v河南省职业病防治研究所所长王金河感叹道：河南省职业病防治研究所所长王金河感叹道：“要盖楼，环保局要盖章，安检局要盖章，要盖楼，环保局要盖章，安检局要盖章，甚至人防甚至人防(人民防空人民防空)办公室也要盖章。但是办公室也要盖章。但是一个企业要建起来，有没

21、有经过我们职防的一个企业要建起来，有没有经过我们职防的评价却没什么关系。评价却没什么关系。”第二十五页，共61页。二、二、 劳动过程中的防护与管理监督劳动过程中的防护与管理监督（一）是否建立、健全（一）是否建立、健全职业卫生责任制职业卫生责任制1、是否遵守职业病防治法律及有关卫生法规、是否遵守职业病防治法律及有关卫生法规 用人单位是否设置或者指定职业卫生用人单位是否设置或者指定职业卫生管理机构、组织，配备专职或兼职的职业管理机构、组织，配备专职或兼职的职业卫生专业人员，负责本单位的职业病防治卫生专业人员，负责本单位的职业病防治工作。工作。2、是否组织职业病防治工作、是否组织职业病防治工作用人单

22、位应当制定职业病防治计划和实施方用人单位应当制定职业病防治计划和实施方案，落实职业病危害治理的各项措施。案，落实职业病危害治理的各项措施。第二十六页，共61页。3、落实职业病防治工作经费、落实职业病防治工作经费应当在生产成本中据实列支。应当在生产成本中据实列支。（二）建立（二）建立劳动作业管理制度劳动作业管理制度1、建立、建立职业卫生管理职业卫生管理规章制度和安全操作规规章制度和安全操作规程程2、建立职业病、建立职业病事故应急救援预案事故应急救援预案职业病事故应急救援预案，即是用人单位发生职业病事故应急救援预案，即是用人单位发生职业病危害事故时组织应急处理、病人救治、职业病危害事故时组织应急处

23、理、病人救治、财产保护的程序、方法和措施。财产保护的程序、方法和措施。第二十七页，共61页。（三）作业场所职业病危害控制（三）作业场所职业病危害控制1、作业场所职业病危害、作业场所职业病危害控制控制（1）原材料和设备使用管理）原材料和设备使用管理 用人单位应优先采用有利于防治职业用人单位应优先采用有利于防治职业病和保护劳动者健康的新技术、新工艺、病和保护劳动者健康的新技术、新工艺、新材料。新材料。第二十八页，共61页。（2）配备防护设施和个人防护用品）配备防护设施和个人防护用品 用人单位必须采用有效的职业病防护设用人单位必须采用有效的职业病防护设施（如密闭、通风、除尘、排毒等设施），施（如密闭

24、、通风、除尘、排毒等设施），使作业场所的有害因素浓度或强度达到国家使作业场所的有害因素浓度或强度达到国家卫生标准。卫生标准。 用人单位还必须为劳动者提供符合职业用人单位还必须为劳动者提供符合职业病防护要求的个人防护用品。病防护要求的个人防护用品。第二十九页，共61页。第三十页，共61页。2、作业场所职业病危害的、作业场所职业病危害的监测、评价监测、评价（1）日常监测）日常监测 职业病危害因素日常监测是用人单位职业病危害因素日常监测是用人单位自自身身职业病防治管理义务之一。职业病防治管理义务之一。 用人单位应根据相关规范，根据工作场用人单位应根据相关规范，根据工作场所职业病危害因素的类别，所职业

25、病危害因素的类别，确定日常监测点、确定日常监测点、监测项目、监测方法、监测频率监测项目、监测方法、监测频率，建立监测，建立监测系统，系统，建立监测仪器设备使用管理制度和监建立监测仪器设备使用管理制度和监测结果统计、公布、报告制度测结果统计、公布、报告制度等，设立专人等，设立专人负责监测的实施和管理。负责监测的实施和管理。第三十一页，共61页。（2）职业病危害因素的检测、评价）职业病危害因素的检测、评价 用人单位应委托有资质的职业卫生技术用人单位应委托有资质的职业卫生技术服务机构服务机构定期定期对工作场所进行对工作场所进行职业病危害因职业病危害因素检测、评价素检测、评价，将结果存入职业卫生档案。

26、，将结果存入职业卫生档案。第三十二页，共61页。v3、危害警示标志、危害警示标志v在产生严重职业病危害的在产生严重职业病危害的作业岗位作业岗位，应在其醒目位置，设，应在其醒目位置，设置警示标识和中文警示说明。置警示标识和中文警示说明。v产品生产经营者向用人单位产品生产经营者向用人单位提供提供可能产生职业病危害可能产生职业病危害的的设备设备的，应当提供中文说明书，并在设备的醒目位置的，应当提供中文说明书，并在设备的醒目位置设置警示标识和中文警示说明。设置警示标识和中文警示说明。v产品生产经营者向用人单位产品生产经营者向用人单位提供提供可能产生职业病危害的可能产生职业病危害的化化学品、放射性同位素

27、和含放射性物质的材料的学品、放射性同位素和含放射性物质的材料的，应提，应提供中文说明书。产品包装应有醒目的警示标识和中文警示供中文说明书。产品包装应有醒目的警示标识和中文警示说明。贮存场所应在规定的部位设置危害物品标识或放射说明。贮存场所应在规定的部位设置危害物品标识或放射性警示标识。性警示标识。第三十三页，共61页。山东：职业病危害升级山东：职业病危害升级150万人有毒有害作业万人有毒有害作业 2008年年10月月07日报道日报道v 记者日前从省卫生厅职业卫生监督所了记者日前从省卫生厅职业卫生监督所了解到，全省存在职业病危害因素的企业有解到，全省存在职业病危害因素的企业有25000家，接触有

28、毒有害作业人员约家，接触有毒有害作业人员约150万人。万人。仅以仅以2007年为例，全省共报告各种新发职业年为例，全省共报告各种新发职业病人病人1572例，较例，较 2006年同比增长年同比增长26%。v v 统计表明，近十年我省尘肺病占新发职统计表明，近十年我省尘肺病占新发职业病的业病的 71.79%，中毒占，中毒占22.77%，二者共占，二者共占全部职业病的全部职业病的94.56%。 第三十四页，共61页。v “无知在先无知在先”是职工遭遇职业病危害并导致危害不断是职工遭遇职业病危害并导致危害不断升级的真正原因。升级的真正原因。v“职业病其实并不可怕，如果贯彻好预防机制，完全可以职业病其实

29、并不可怕，如果贯彻好预防机制，完全可以大大降低发病率。大大降低发病率。”省卫生厅卫生监督所预防性卫生监督省卫生厅卫生监督所预防性卫生监督办公室主任张玉慧说，办公室主任张玉慧说，“问题是很多企业不了解职业病对问题是很多企业不了解职业病对职工的危害，在新上项目的时候没有相应的职业卫生防护职工的危害，在新上项目的时候没有相应的职业卫生防护设施。设施。” 第三十五页，共61页。v “我们去检查的时候，常常遇到不让进我们去检查的时候，常常遇到不让进门的情况，殊不知我们的检查其实能给企业门的情况，殊不知我们的检查其实能给企业带来巨大的经济效益。带来巨大的经济效益。”卫生监督所职业卫卫生监督所职业卫生办公室

30、的刘金玲主任介绍，对于一个企业生办公室的刘金玲主任介绍，对于一个企业来说，职业病预防、事后补救、职工得病赔来说，职业病预防、事后补救、职工得病赔偿三者的支付率是偿三者的支付率是1：2：7，职业病早期预，职业病早期预防是一个投入少，产出多的工作。防是一个投入少，产出多的工作。 v 第三十六页，共61页。v现实情况是，很多用人单位的职业卫生管理现实情况是，很多用人单位的职业卫生管理机制还很不健全，对于员工的健康体检也不机制还很不健全，对于员工的健康体检也不能落到实处。记者了解到，我省中小企业上能落到实处。记者了解到，我省中小企业上岗前、在岗期间、离岗前的健康监护体检率岗前、在岗期间、离岗前的健康监

31、护体检率分别为分别为60.9%、54.2%、45.8%。 第三十七页，共61页。 第三节第三节 职业病防治的监督职业病防治的监督 一、职业健康监护的监督一、职业健康监护的监督 职业健康监护职业健康监护为及时发现劳动者的职为及时发现劳动者的职业性健康损害，根据劳动者的职业接触史，业性健康损害，根据劳动者的职业接触史，对劳动者进行有针对性的定期或不定期的对劳动者进行有针对性的定期或不定期的健康检查健康检查和连续的、动态的和连续的、动态的医学观察医学观察，记记录职业接触史及健康变化录职业接触史及健康变化，评价劳动者健，评价劳动者健康变化与职业病危害因素的关系。康变化与职业病危害因素的关系。第三十八页

32、，共61页。（一）劳动者健康管理（一）劳动者健康管理1、健康监护管理、健康监护管理（1）上岗前健康检查）上岗前健康检查 在劳动者上岗前，根据劳动者拟从事工种在劳动者上岗前，根据劳动者拟从事工种和工作岗位，分析该工种和岗位存在的职业病和工作岗位，分析该工种和岗位存在的职业病危害因素及其对人体健康的影响，危害因素及其对人体健康的影响，确定特定的确定特定的健康检查项目健康检查项目，根据检查结果，评价劳动者是，根据检查结果，评价劳动者是否适合从事该工种作业，为劳动者的岗位安排否适合从事该工种作业，为劳动者的岗位安排提供依据。提供依据。（2）在岗期间的定期健康检查）在岗期间的定期健康检查第三十九页，共6

33、1页。（3）离岗健康检查）离岗健康检查 目的是为了解劳动者离岗时的健康状况，目的是为了解劳动者离岗时的健康状况，分清健康损害责任。分清健康损害责任。 根据特定的健康检查项目进行离岗健康根据特定的健康检查项目进行离岗健康检查，根据检查结果，检查，根据检查结果，评价劳动者的健康状评价劳动者的健康状况、健康变化是否与职业病危害因素有关况、健康变化是否与职业病危害因素有关。 有些职业病危害因素的健康危害效果是有些职业病危害因素的健康危害效果是远期的，故需要对这些劳动者进行离岗后的远期的，故需要对这些劳动者进行离岗后的医学观察。医学观察。第四十页，共61页。（4）保障劳动者的知情权。）保障劳动者的知情权

34、。用人单位应将职业健康检查结果告知劳动者。用人单位应将职业健康检查结果告知劳动者。职业健康检查经费由用人单位承担。职业健康检查经费由用人单位承担。2、职业卫生的宣传与培训、职业卫生的宣传与培训 用人单位应对劳动者进行上岗前的职业卫生培训用人单位应对劳动者进行上岗前的职业卫生培训和在岗期间的定期职业卫生培训。和在岗期间的定期职业卫生培训。 工会组织工会组织应当督促并协助用人单位开展职业卫生宣应当督促并协助用人单位开展职业卫生宣传教育和培训，有权对用人单位的职业病防治工作提传教育和培训，有权对用人单位的职业病防治工作提出意见和建议，依法代表劳动者与用人单位签订出意见和建议，依法代表劳动者与用人单位

35、签订劳动劳动安全卫生专项集体合同安全卫生专项集体合同，与用人单位就劳动者反映的有关，与用人单位就劳动者反映的有关职业病防治的问题进行协调并督促解决职业病防治的问题进行协调并督促解决 。第四十一页，共61页。（二）职业病危害的告知与报告（二）职业病危害的告知与报告 1、职业病危害的告知、职业病危害的告知 在签订劳动合同时，用人单位应当将工作过在签订劳动合同时，用人单位应当将工作过程中可能产生的职业病程中可能产生的职业病危害及其后果危害及其后果、职业、职业病病防护措施和待遇防护措施和待遇等如实告知劳动者，并在等如实告知劳动者，并在合同中写明，不得隐瞒或者欺骗。合同中写明，不得隐瞒或者欺骗。 用人单

36、位应当将职业病危害因素检测、评价用人单位应当将职业病危害因素检测、评价结果定期向劳动者公布。结果定期向劳动者公布。第四十二页，共61页。 2、职业病危害的报告、职业病危害的报告（1）职业病危害因素检测、评价结果的报告）职业病危害因素检测、评价结果的报告用人单位应当按照国务院安全生产监督管理部用人单位应当按照国务院安全生产监督管理部门的规定，定期对工作场所进行职业病危害门的规定，定期对工作场所进行职业病危害因素检测、评价。检测、评价结果存入用人因素检测、评价。检测、评价结果存入用人单位职业卫生档案，定期向所在地单位职业卫生档案，定期向所在地安全生产安全生产监督管理部门监督管理部门报告并向劳动者公

37、布报告并向劳动者公布 第四十三页，共61页。（2）急性职业病危害报告）急性职业病危害报告v发生或者可能发生发生或者可能发生急性职业病危害事故急性职业病危害事故时，时，用人单位用人单位应当立即采取应急救援和控制措施，应当立即采取应急救援和控制措施，并并及时报告及时报告所在地所在地安全生产监督管理部门和安全生产监督管理部门和有关部门有关部门。v安全生产监督管理部门接到报告后，应当及安全生产监督管理部门接到报告后，应当及时会同有关部门组织调查处理；必要时，可时会同有关部门组织调查处理；必要时，可以采取临时控制措施。以采取临时控制措施。v卫生行政部门卫生行政部门应当组织做好医疗救治工作应当组织做好医疗

38、救治工作第四十四页，共61页。二、二、 职业病防治和管理的监督职业病防治和管理的监督（一）职业病诊断与诊断争议鉴定（一）职业病诊断与诊断争议鉴定1、职业病诊断、职业病诊断（1）职业病诊断机构的条件。）职业病诊断机构的条件。A、具有医疗机构执业许可的医疗卫生机构、具有医疗机构执业许可的医疗卫生机构B、经省级以上卫生行政部门批准具有职业病、经省级以上卫生行政部门批准具有职业病诊断资格。诊断资格。第四十五页，共61页。（2）诊断人员的条件）诊断人员的条件A、执业医师、执业医师B、依法取得执业病诊断资格。、依法取得执业病诊断资格。第四十六页，共61页。（3）职业病诊断。）职业病诊断。 职业病诊断机构在

39、进行职业病诊断时，应当职业病诊断机构在进行职业病诊断时，应当组织组织3名以上取得职业病诊断资格的执业医师名以上取得职业病诊断资格的执业医师进行集体诊断。进行集体诊断。职业病诊断，应当综合分析下列因素：职业病诊断，应当综合分析下列因素：病人的职业史；病人的职业史；职业病危害接触史和现场危害调查与评价；职业病危害接触史和现场危害调查与评价；临床表现以及辅助检查结果等。临床表现以及辅助检查结果等。 第四十七页，共61页。推定诊断原则，即没有证据否定职业病危害因推定诊断原则，即没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，应当素与病人临床表现之间的必然联系的，应当诊断为职业病。诊断为职业病

40、。v诊断证明：必须由诊断医师共同签署，并经诊断证明：必须由诊断医师共同签署，并经诊断机构审核盖章。诊断机构审核盖章。第四十八页，共61页。（4）用人单位应提供的材料：）用人单位应提供的材料：职业病诊断、鉴定所需的职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史劳动者职业史和和职业病危害接触职业病危害接触史史、工作场所职业病危害因素检测结果工作场所职业病危害因素检测结果等资料。等资料。v安全生产监督管理部门应当监督检查和督促用人单位安全生产监督管理部门应当监督检查和督促用人单位提供上述资料；提供上述资料；v劳动者和有关机构也应当提供与职业病诊断、鉴定有关的劳动者和有关机构也应当提供与职业病诊断、鉴定有关的资料

41、。资料。 第四十九页，共61页。v职业病诊断、鉴定机构需要了解工作场所职职业病诊断、鉴定机构需要了解工作场所职业病危害因素情况时，业病危害因素情况时，可以可以对工作场所进行对工作场所进行现场调查，现场调查，也可以也可以向安全生产监督管理部门向安全生产监督管理部门提出，安全生产监督管理部门应当在十日内提出，安全生产监督管理部门应当在十日内组织现场调查。用人单位不得拒绝、阻挠。组织现场调查。用人单位不得拒绝、阻挠。 第五十页，共61页。v新修改的新修改的职业病防治法职业病防治法的亮点：的亮点：v职业病诊断、鉴定过程中，职业病诊断、鉴定过程中，用人单位不提供用人单位不提供工作场所职业工作场所职业病危

42、害因素检测结果等资料的，病危害因素检测结果等资料的，诊断、鉴定机构诊断、鉴定机构应当应当结结合合劳动者的临床表现、辅助检查结果和劳动者的职业劳动者的临床表现、辅助检查结果和劳动者的职业史、职业病危害接触史，并史、职业病危害接触史，并参考参考劳动者的自述、安全生劳动者的自述、安全生产监督管理部门提供的日常监督检查信息等，作出职业病产监督管理部门提供的日常监督检查信息等，作出职业病诊断、鉴定结论。诊断、鉴定结论。第五十一页，共61页。v劳动者对用人单位提供的工作场所职业病危劳动者对用人单位提供的工作场所职业病危害因素检测结果等资料害因素检测结果等资料有异议有异议，或者因劳动，或者因劳动者的用人单位

43、解散、破产，者的用人单位解散、破产，无用人单位提供无用人单位提供上述资料的上述资料的，诊断、鉴定机构应当，诊断、鉴定机构应当提请提请安全安全生产监督管理部门进行生产监督管理部门进行调查调查，安全生产监督，安全生产监督管理部门应当自接到申请之日起三十日内对管理部门应当自接到申请之日起三十日内对存在异议的资料或者工作场所职业病危害因存在异议的资料或者工作场所职业病危害因素情况作出判定；有关部门应当配合。素情况作出判定；有关部门应当配合。第五十二页，共61页。职业病诊断、鉴定过程中，在确认劳动者职业史、职业职业病诊断、鉴定过程中，在确认劳动者职业史、职业病危害接触史时，当事人病危害接触史时，当事人对

44、劳动关系、工种、工作岗对劳动关系、工种、工作岗位或者在岗时间有争议位或者在岗时间有争议的，可以向当地的劳动人事争的，可以向当地的劳动人事争议仲裁委员会议仲裁委员会申请仲裁申请仲裁；接到申请的劳动人事争议仲；接到申请的劳动人事争议仲裁委员会应当受理，并在三十日内作出裁决。裁委员会应当受理，并在三十日内作出裁决。当事人在仲裁过程中对自己提出的主张，有责任提供证当事人在仲裁过程中对自己提出的主张，有责任提供证据。劳动者无法提供由用人单位掌握管理的与仲裁主据。劳动者无法提供由用人单位掌握管理的与仲裁主张有关的证据的，仲裁庭应当要求用人单位在指定期张有关的证据的，仲裁庭应当要求用人单位在指定期限内提供；

45、限内提供；用人单位用人单位在指定期限内在指定期限内不提供不提供的，应当的，应当承担承担不利后果不利后果 。 v劳动者对仲裁裁决不服的，可以依法向人民法院提起劳动者对仲裁裁决不服的，可以依法向人民法院提起诉讼诉讼 第五十三页，共61页。（5）劳动者有选择诊断的权力）劳动者有选择诊断的权力劳动者可在劳动者可在用人单位所在地、本人户籍所在地用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地或者经常居住地，向依法承担职业病诊断机，向依法承担职业病诊断机构申请进行职业病诊断构申请进行职业病诊断 。 第五十四页，共61页。第五十五页，共61页。v2、对职业病诊断争议的鉴定、对职业病诊断争议的鉴定（1）职业病诊断

46、鉴定委员会的组成：）职业病诊断鉴定委员会的组成： 省、自治区、直辖市人民政府卫生行政省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门应当设立相关的专家库，需要对职业病部门应当设立相关的专家库，需要对职业病争议作出诊断鉴定时，由当事人或者当事人争议作出诊断鉴定时，由当事人或者当事人委托有关卫生行政部门从专家库中以随机抽委托有关卫生行政部门从专家库中以随机抽取的方式确定参加诊断鉴定委员会的专家。取的方式确定参加诊断鉴定委员会的专家。 职业病诊断鉴定委员会组成人数为职业病诊断鉴定委员会组成人数为5人人以上单数以上单数 第五十六页，共61页。2）诊断所在地卫生行政部门受理鉴定申请。）诊断所在地卫生行政部门受理鉴定申请。v当事人对职业病诊断有异议的，可以向作出诊断的医疗当事人对职业病诊断有异议的，可以向作出诊断的医疗卫生机构所在地地方人民政府卫生行