第一章 临床检验仪器绪论

1、检检 验验医用检验仪器应用与维护医用检验仪器应用与维护检检 验验课堂活动试列举你所知道的医疗器械。试列举你所知道的医疗器械。检检 验验v从中挑选出你认为是临床检验仪器的从中挑选出你认为是临床检验仪器的是。是。检检 验验v这些仪器都有什么作用呢？这些仪器都有什么作用呢？检检 验验v可以检查哪些临床项目？可以检查哪些临床项目？检检 验验希森美康血液分析仪希森美康血液分析仪检检 验验雅培血球分析雅培血球分析3700检检 验验奥林巴斯奥林巴斯AU2700全自动生化分析仪全自动生化分析仪检检 验验问题？v什么是什么是“大三阳大三阳”？什么是？什么是“小三阳小三阳”？检检 验验乙肝两对半化验单v乙型肝炎检

2、查五项与我们常说的乙型肝炎检查五项与我们常说的“乙肝两对半乙肝两对半”是一样的，是指乙型肝炎病毒的血清免疫学检是一样的，是指乙型肝炎病毒的血清免疫学检查的五项指标。即：表面抗原（查的五项指标。即：表面抗原（HbsAg）、）、表面抗体（表面抗体（HbsAb）、）、E抗原（抗原（HbeAg）、）、E抗体（抗体（HbeAb）和核心抗体（）和核心抗体（HbcAb）。）。检检 验验本门课学习目的v1、掌握一般检验仪器的通用结构！、掌握一般检验仪器的通用结构！v2、了解常用检验仪器的安装和维修方法！、了解常用检验仪器的安装和维修方法！v3、理解检验仪器的常用的技术指标！、理解检验仪器的常用的技术指标！v4

3、、为销售或维修检验仪器做充足的准备！、为销售或维修检验仪器做充足的准备！检检 验验本门课基本情况及考核办法v本门课共本门课共68个学时，其中包含个学时，其中包含18个学时的个学时的实验以及实验以及50个学时的授课及复习时间。个学时的授课及复习时间。v平时平时50%（作业（作业30%+考勤考勤20%+实验实验20%+回答问题回答问题30%）v期末考试期末考试50%v期末考试的形式为闭卷考试。期末考试的形式为闭卷考试。检检 验验 第一章 绪论1.1 1.1 什么是医学检验什么是医学检验? ?医学检验的目的，就是研究人体血液、体液、分泌物和排泄物中的致病因子，通过这些因子及一些活性物质的量和活性的变

4、化而推断疾病的发生发展。检检 验验基础临床医学基础临床医学分子生物学分子生物学电子技术等电子技术等计算机技术计算机技术光学技术光学技术现代物理学现代物理学医学检验医学检验边缘学科边缘学科检检 验验一、临床检验室的发展19世纪初世纪初 尿液尿液 19世纪末世纪末 尿液尿液 、血液、血液 、便等、便等 显微镜显微镜 二战后二战后 尿液尿液 、血液、血液 、便、电解质等、便、电解质等 显微镜、目测比色计显微镜、目测比色计 细菌培养细菌培养 光电比色计等光电比色计等 目前目前 尿液尿液 、血液、血液 、便、电解质等、便、电解质等 电子、计算机、材料电子、计算机、材料 肝功能、细菌培养肝功能、细菌培养

5、等全身范围等全身范围 智能化智能化 自动化等自动化等 检检 验验医用检验仪器分类医用检验仪器分类二、医用检验仪器的分类 医学检验分为：临床检验、医学实验技术两方面。 检检 验验v考虑到临床检验中的使用习惯，本教材将所介绍的各种医用检验仪器，大体分为以下几类。检检 验验医用检验仪器分离分析检验仪器 光谱分析检验仪器目视检验仪器 细胞及分子生物学检验仪器 医用检验常规仪器 其它医用检验仪器 检检 验验分离分析检验仪器低速离心机；高速离心机；超速离心机；气相色谱仪；高效液相色谱仪；等电聚焦电泳仪；高效毛细管电泳仪 检检 验验光谱分析检验仪器 紫外可见分光光度计荧光分析仪原子吸收光谱仪原子发射光谱仪荧

6、光光谱仪检检 验验 目视检验仪器目视检验仪器普普通通生生物物显显微微镜镜扫扫描描电电子子显显微微镜镜 透透射射电电子子显显微微镜镜相相衬衬显显微微镜镜偏偏光光显显微微镜镜紫紫外外线线显显微微镜镜荧荧光光显显微微镜镜检检 验验细胞及分子生物学检验仪器包括：细胞及分子生物学检验仪器包括： 培养箱培养箱 生物安全柜生物安全柜 流式细胞仪流式细胞仪 基因扩增仪基因扩增仪 全自动全自动DNADNA测序仪测序仪 蛋白质自动测序仪蛋白质自动测序仪检检 验验血细胞分析仪血细胞分析仪血液凝固分析仪血液凝固分析仪血液流变学分析仪血液流变学分析仪尿液分析仪尿液分析仪尿沉渣分析仪尿沉渣分析仪微量蛋白比浊仪微量蛋白比浊

7、仪样品自动处理系统样品自动处理系统自动血培养仪自动血培养仪半自动生化分析仪半自动生化分析仪全自动生化分析仪全自动生化分析仪电解质分析仪，电解质分析仪，血气酸碱分析仪；血气酸碱分析仪；微生物快速检测仪；微生物快速检测仪；酶免疫分析仪，酶免疫分析仪，发光免疫分析仪发光免疫分析仪磁分离酶联免疫测定仪磁分离酶联免疫测定仪 医用检验常规仪器医用检验常规仪器计数器，血计数器，血沉分析仪尿沉分析仪尿液分析仪液分析仪检检 验验其它医用检验仪器其它医用检验仪器及时检测仪器及时检测仪器实验室自动化实验室自动化系统系统 包括包括检检 验验1.2医用检验仪器的维护一、医用检验仪器的特点 检检 验验1结构复杂临床检验仪

8、器多是集光、机、电于一体的仪器，使用部件种类繁多。尤其是随着仪器自动化程度的提高和仪器的自动化、 智能化，仪器功能的不断 增强，各种自动检测、 自动控制功能的增加， 使临床检验仪器结构 更加复杂。检检 验验2.涉及技术领域广 医用检验仪器涉及光学、机械、电子、 计算机、材料、传感器、 生物化学、放射等多技 术领域，是多学科技术 相互渗透和 结合的产物。 检检 验验3技术先进 医用检验仪器始终跟踪各相关学科的前沿。电子技术的发展、计算机的应用、新材料、新器件的应用、新的检验分析方法等都在医学检验仪器中体现出来。 半导体激光和流式细胞原理半导体激光和流式细胞原理检检 验验4精度高 医用检验仪器是用

9、来测量某些组织、细胞的存在、组成、结构 及特性 并给出定性 或定量的 分析结果，所以要求 精度非常高。医用检验仪器多属于 较精密的仪器。 全自动血沉动能分析仪全自动血沉动能分析仪检检 验验5对使用环境要求严格 检验仪器的自动化、智能化、高精度、高分辨率，以及其中某些关键器件的特殊性质，决定了检验仪器对使用环境条件要求很严格。检检 验验二、医用检验仪器的维护措施问题：问题：1、医用检验仪器工作环境有哪几方面的要求？、医用检验仪器工作环境有哪几方面的要求？2、医用检验仪器有哪些特殊性的维护工作？、医用检验仪器有哪些特殊性的维护工作？检检 验验1.3 医用检验仪器的维修特点v1.首先了解一下检验仪器

10、的基本原理。v共同的工作过程：检测组件管路系统电路系统开机自检吸取样品进行传输控制生理指标转换电信号计算处理输出结果检检 验验其他特点v2.错误信息分析法v3.用维修程序对仪器进行诊断v（1）测量各类数值）测量各类数值v（2）控制一些机件独立运行，以便确定其）控制一些机件独立运行，以便确定其功能是否正常功能是否正常v（3）调整校准仪器）调整校准仪器检检 验验迈瑞血球自检画面检检 验验4.临床检验仪器日常的维修重点v什么是重点？v管路系统和检测组件的故障占据了检验仪管路系统和检测组件的故障占据了检验仪器差不多器差不多80%的故障。的故障。v（1）管路系统包括管道和一些控制的机械）管路系统包括管道

11、和一些控制的机械部分。部分。v（2）检验仪器大多是利用比色法和电极拾）检验仪器大多是利用比色法和电极拾取的检测部件。取的检测部件。检检 验验1.3 医学检验仪器维修应具备的基本知识和技能v1.传统模拟电路的知识是基础传统模拟电路的知识是基础v2.数字电路的掌握迫在眉睫数字电路的掌握迫在眉睫v3.熟悉微处理器电路和微机的操作熟悉微处理器电路和微机的操作v4.传感器、新器件、新电路单元的掌握传感器、新器件、新电路单元的掌握v5.掌握临床实践有利于故障分析掌握临床实践有利于故障分析v6.正确掌握读图的技巧正确掌握读图的技巧v7.熟练掌握各种基本器件的性能和测试方熟练掌握各种基本器件的性能和测试方法法

12、v8.应具有一定的维修安全知识应具有一定的维修安全知识v9.掌握英语十分重要掌握英语十分重要检检 验验基本知识v1.模拟电路和数字电路相结合v扎实的模拟电路基础会v使你得心应手；v实际维修是两者的结合。v2.微处理器和微机检检 验验基本知识v3.传感器v 4.临床实践检检 验验基本知识v5.读图的技巧v6.器件测试检检 验验基本知识v7.维修安全v两个方面（1）维修人员安全；v （2）仪器设备的安全。v8.英语的掌握检检 验验1.4 现代医用检验仪器的展望v1.血气分析仪 2.电解质分析仪检检 验验进展v3.生化分析仪 （4）血液分析仪检检 验验二、临床检验仪器的常用二、临床检验仪器的常用性能

13、指标性能指标检检 验验精度精度对检测可靠度或检测结果可靠度的评价称为精度；对检测可靠度或检测结果可靠度的评价称为精度；是衡量仪器测量系统误差的一个尺度；是衡量仪器测量系统误差的一个尺度；准确度越高，说明它的测量值与理论值间的偏离越小；准确度越高，说明它的测量值与理论值间的偏离越小；可理解为测量值与理论值之间的接近程度；可理解为测量值与理论值之间的接近程度；-主要的技术指标主要的技术指标%100理论值测量值-理论值准确度检检 验验影响精度的因素有以下几方面：影响精度的因素有以下几方面：v电子电子元器件公差元器件公差引起的误差；引起的误差；v由由摩擦摩擦引起的机械误差；引起的机械误差；v由由漂移或

14、温度变化漂移或温度变化引起的误差；引起的误差；v有些仪器中，由于有些仪器中，由于大气压或温度变化大气压或温度变化引起引起的误差；的误差；v由由频率响应范围差频率响应范围差引起的误差；引起的误差；v由由视觉或不适当照明或过宽的墨水描记视觉或不适当照明或过宽的墨水描记引引起的读书误差等。起的读书误差等。-主要的技术指标主要的技术指标检检 验验重复性v也称为批内精密度；v用同一种检测方法和检测条件（仪器、设备、检测者、环境条件）下，在不太长的时间间隔内，连续多次检测同一样本的同一参数，所得到的数据分散程度称为重复性。检检 验验分辨率分辨率仪器设备能感觉、识别的输入量的最小值称为分辨率；仪器设备能感觉

15、、识别的输入量的最小值称为分辨率；与精度紧密相关，要提高检验仪器的精密度，必须提高其与精度紧密相关，要提高检验仪器的精密度，必须提高其分辨率；分辨率；检检 验验灵敏度灵敏度指仪器在稳态下指仪器在稳态下输出变化量输出变化量与引起它变化的与引起它变化的输入变化输入变化量量之比；之比；即检验仪器对单位浓度或质量的被检验物质通过检测即检验仪器对单位浓度或质量的被检验物质通过检测器时所产生的响应信号值变化大小的反应能力；器时所产生的响应信号值变化大小的反应能力；AoSAiS：为灵敏度；：为灵敏度；检检 验验v灵敏度是仪器测量微弱信号能力的反映；灵敏度是仪器测量微弱信号能力的反映；v在实际测量中，应根据被

16、测信号的幅度范在实际测量中，应根据被测信号的幅度范围和仪器抗噪声与干扰的能力，综合考虑围和仪器抗噪声与干扰的能力，综合考虑并选择适宜的仪器灵敏度；并选择适宜的仪器灵敏度；v仪器灵敏度越高，越有利于小信号的测量仪器灵敏度越高，越有利于小信号的测量，但对于干扰信号也越敏感，仪器的稳定，但对于干扰信号也越敏感，仪器的稳定性越差。性越差。检检 验验最小检测量最小检测量检验仪器能确切反应的最小物质含量称为最小检测量；检验仪器能确切反应的最小物质含量称为最小检测量；最小检测量也可用含量所转换的物理量来表示，如含量转最小检测量也可用含量所转换的物理量来表示，如含量转换为电阻的变化；换为电阻的变化；检检 验验

17、噪声噪声v除被测信号之外的任何干扰都可称为除被测信号之外的任何干扰都可称为噪声噪声。这些噪声有来自仪器外部的，也有电路本身这些噪声有来自仪器外部的，也有电路本身所固有的。所固有的。v外部噪声主要来自电磁场的干扰，环境条件外部噪声主要来自电磁场的干扰，环境条件（如温度、湿度、压强）的变化等。（如温度、湿度、压强）的变化等。v仪器内部如温度变化，元器件不稳定或提高仪器内部如温度变化，元器件不稳定或提高了仪器的灵敏度等。了仪器的灵敏度等。检检 验验线性范围线性范围 指仪器输入与输出成正比例的范围；指仪器输入与输出成正比例的范围；线性范围越宽，其量程越大，并且能保证一定的测量精度；线性范围越宽，其量程

18、越大，并且能保证一定的测量精度；检检 验验测量范围和示值范围测量范围和示值范围允许误差极限内仪器多能测出的被检测值的范围称为测量允许误差极限内仪器多能测出的被检测值的范围称为测量范围。范围。检测仪器指示的被检测量值为示值。仪器所显示或指示最检测仪器指示的被检测量值为示值。仪器所显示或指示最小值到最大值的范围称为示值范围。小值到最大值的范围称为示值范围。示值范围即所谓的量程示值范围即所谓的量程。检检 验验响应时间响应时间从被检测量发生变化到仪器给出正确示值所经历的时间称从被检测量发生变化到仪器给出正确示值所经历的时间称为响应时间。为响应时间。一般来说响应时间越短越好。一般来说响应时间越短越好。检检 验验游戏检检 验验灵敏度灵敏度精度精度精密度精密度分辨力分辨力输入阻抗输入阻抗输出阻抗输出阻抗频率特性频率特性非线性度非线性度漂移漂移信噪比信噪比最小检测量最小检测量Product在相同条件下，用同在相同条件下，用同一种方法多次测量所一种方法多次测量所得结果之间符合程度。得结果之间符合程度。检检 验验灵敏度灵敏度精度精度精密度精密度分辨力分辨力输入阻抗输入阻抗输出阻抗输出阻抗漏电流漏电流频率特性频率特性非线性度非线性度漂移漂移信噪比信噪比最小检测量最小检测量Product仪器能确切反映的仪器能确切反映的最