三级综合医院医疗质量管理与控制指标

1、三级综合医院医疗质量管理与控制指标（20112011 年版）抗菌药物使用强度表达方式：抗菌药物使用强度 = =抗菌药物消耗量（累计 DDDDDD 数）*100/*100/ （同期收治患者人天数）注：同期收治患者人天数 = =同期出院患者人数M同期患者平均住院天数。x100 x100 应在分子上。抗菌药物使用强度意义可以测算住院人群暴露于抗菌药物的广度、强度。WH （在 1969 年制定了解剖-治疗-化学的药物分类系统 （an atomical therapeuticchemical , ATC , 确定了将限定 日剂量 （defined daily dose , DDD 作为用药频度分析的单位

2、。并给其下定义为：用于主要治疗目的的成 人的药物平均日剂量。以DDD 乍为测量单位，较以往单纯的药品金额和消耗量更合理，不会受到药品销售价格、包装剂量以及各种药物每日剂量不 同的影响，解决了因为不同药物一次用量不同、一日用药次数不同而无法 比较的问题，可以较好地反映出药物的使用频度。DDD 是一个比值，同类药物和不同类药物的DDD 可以进行数值上的比较，某药的DDD 数值大，说明用药频度高，用药强度大，对该药的选择倾向性大。DDD（defined daily dose）:限定日剂量。 中国药典 （2005 年版）、 新编药物学（第 16 版）DDD 乍为用药频度分析单位，不受治疗分类、 剂型和

3、不同人群的限制。药品的总剂量，是指对同一品种、不同规格、不同厂家药品分别计算 其总剂量（g），最后求和得到该品种消耗的总剂量（g）oDDDs 用药频度（累计 DDD 数）oDDDs 该药年销售总量（g） /该药的 DDD值。DDDs 可反映不同年度的用药动态和用药结构，DDDs 越大，说明该药的使用频率越高。DDDc 限定日费用。 DDDc 该药年销售总金额（元） /该药的 DDDs 值。 DDDc代表药品的总价格水平， 表示患者应用该药的平均日费用。 DDDc 越大， 表示患者的经济负担越重。DUI（drug utilization in dex）药物利用指数，是以DDDs 除以实际用药天数

4、，可作为判别临床用药是否合理的标准。若DUI 大于 1.0，说明医生日剂量大于 DDD 用药不合理具体计算方法采用 WH（推荐的限定日剂量 （Defined Daily Dose ，DDD 方法，DDDfi根据中国药典临床用药须知 2005 年版、新编药物学第 17 版及药品 说明书并结合临床用药的习惯确定，用药频度（DDDs）=年消耗药品量/DDD,抗菌药物使用强度（Antibiotics Use Density. AUD）以平均每日每百张床位所消耗抗菌药物的DDD 数（即 DDD/100 人天）表示，其值=（DDDs/用药总人天数）x100，可以测算住院人群暴露于抗菌药物的广度、强度。抗菌

5、药物使用强度表达方式抗菌药物使用强度=抗菌药物消耗量（累计DDD 数） *100/ （同期收治患者人天数）注：同期收治患者人天数 =同期出院患者人数X同期患者平均住院天 数。全院总抗菌药物使用强度为每种抗菌药物使用强度的总和。1.确定抗菌药物的限定日剂量（DDD）限定日剂量（Defined Daily Dose , DDD 定义：为药物主要适应证的平均每日维 持剂量（成人）。来源：（1）WHOfU 定的限定日剂量值（2）其中未收载的药品可按中国药典临床用药 须知、新编药物学或药品说明书取该药品的平均剂量作为限定日剂量。如：某药品，1 日 3 次，每次 0.10 .3g，取平均剂量 0.2gX3

6、次，则 DDD 为0.6g2.将限定时间段内各种抗菌药物的销售数量均折合成与DDDS相同的计量单位（g、mg 或万 IU）如：某药品，一年销售 2000 盒，每盒 10 粒，每粒 0.2g，则该药品的销售数量为 2000X10X0.2=4000g3.求得用药频度（Defined Daily Doses ，DDDs）公式：用药频度（DDDs =某药品年消耗量/该药品的限定日剂量（DDD可以利用用药频度分析评价药物在临床的地位。DDDs 大，反映患者（处方）对该药的选择倾向性大，用量越大；反之说明患者（处方）已较少使用DDDS提供了一种与药物价格和成分无关的计量单位，从而可以估计药物消 耗的趋势并

7、在不同群体和医疗机构之间进行比较。上例中：用药频度（DDDS =4000g/0.6g=6666.67 （无单位数值）4将限定时间段内所有抗菌药物的用药频度求和，得到累计抗菌药物消耗量5. 计算同期用药总人天数公式：同期收治患者人天数=同期出院患者人数X同期患者平均住院天数6. 计算抗菌药物使用强度（指每 100 人天中消耗抗菌药物的 DDD 数）公式：注：不计入累计 DDDS 勺部分：（1）外用抗菌药物：如氧氟沙星滴耳剂、妥布霉素滴眼液、硝酸咪康唑乳膏等外 用制剂；（2）抗病毒药物不计入累计 DDDs 不计算在抗菌药物使用强度内说到才女，不少人会想到民国时的合肥四姐妹”进而感叹合肥张家是个风水

8、宝地。父亲的格局决定家庭的方向一个家庭的福气运道，不是凭空出现的，它是家庭成员共同努力得来的。家庭要想和谐兴旺，首先要走对方向，父亲的格局就决定着家庭的发展方向。曾国藩曾说：谋大事者首重格局”心中格局的大小，决定了眼光是否长远，眼光是否长远又决定了事物的成败。家庭的发展不是一个一蹴而就的过程，家庭需要经营，需要规划。由于社会分工的不同，父亲作为家庭中的男性，承担着家庭领导者的职能，是家庭权威”的代表。作为家庭列车的火车头，父亲的眼光要远，格局要大，只有父亲的格局大，才能确保家庭的发展方向不出错。老话说 不是一家人，不进一家门 ”人的一生中有大部分时间都在家庭中度过，观念、思想等都会通过家人间潜移默化的影响来传递。如果父亲有一个大格局，那在他的妻子、后辈子孙都 会受到好的影响。在家庭生活中，父亲有大格局，就是在家庭遭遇困难或变故时，不退缩，能够顶住压力。对待家庭小的损失不斤斤计较，不浑浑噩噩混日子，积极对待生活，对于家庭发展有大致的规划。蒙田曾说： 作为一个父亲，最大的乐趣就在于：在其有生之年，能够根据自己走过的路来启发教育子女。”