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1、受理编号：中级专业技术职务任职资格评定申报表单位所属系统上级单位姓名申报职务上海市人力资源和社会保障局制填表说明1此表第一页至第八页由申报人填写，组织核实。2如内容较多，栏内填写不下时，可另纸接续。3封面“所属系统”指单位所属的部委办、区县局。姓名单位及部门性别民出生年月族参加工作何时加入何学 位年月党派任何职最高学历毕业学校毕 业及 专 业时 间现任专业聘 任现 任 行技术职务时 间政职务取得现专业技术职务任职资格聘 任（专业技术资格）名称及时间时 间职称外语考试职称计算机考试等级及成绩等级及成绩参加何学术团体任何职、主要无社会兼职何年何月曾往何国（地区）讲学、考察和进修无学位指国内或国外取

2、得的最高学位。“现任专业技术职务”填目前聘任的最高专业技术职务（包括低职高聘）。主要学历及工作经历起止年月单位及部门职务（岗位）证明人备注职称1主要学历一般从高中开始填写。“只聘不评”系列填写聘任经历。“岗位”：必须注明是高级、中级还是初级岗位。工作主要业绩项目完成情况项目完成总数 8担任角色（ 独获奖项目项目名称立项单位立、主持、主要情况负责人参加者、一般）（排名）主要论著论文 标题发表刊物发表日期字 数注备(千字 )著作书名出版 社出版日期字 数注备(千字 )备注栏填写： 1. 论文是与人合作的需注明本人承担部分；2. “著作字数”需注明总字数及本人撰写数 ;3. 备注中可注明：获奖情况；其他（如是否主编） 。业绩、论文、论著等情况核实学历、经历等情况核实意见意见所在单位（人事代理机构）核实意见盖骑缝章请与后一页盖骑缝章单位公章年月日负责人签章年月日请填写简单的核实意见。档案所在地（单位或人事代理机构）公章年月日档案所在地（单位或人事代理机构）负责人签章年月日如果只能核实在本单位时的情况，请注明。单位核实表存根盖骑缝章存根不需填写具体核实意见请与前一页盖骑缝章单位公章档案所在地（单位或人事代理机构）公 章年月日年月日中总人数参加人数同意表决不同意结果弃权级评审委员会学科组评议意见学科组组长签章年月日总人

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