如何查看血脂化验单

1、如何查看血脂化验单据统计，我国有高达1.6亿人患有血脂异常。血脂异常是脑卒中、冠心病等严重疾病的先凶”，是人类健康的隐形杀手尽管近年来人们对血脂这一名词并不感到陌生，血脂也成为人们茶余饭后的话题，但大多数人还是对自己的血脂状况缺乏清楚的认识。血脂不正常既看不见也摸不着，通常需要抽血化验才能作出判断。但很多患者面对血脂检查报告时却一头雾水，不知道这些指标代表的意义。我们在此解答一下大家比较关心的问题。1 .血脂检查主要包括哪些指标，分别代表什么含义？血脂是血液中的脂类的简称。包括胆固醇、甘油三酯和磷脂等。较为全面的血脂检查一般包括以下内容：(1)TC:总胆固醇的英文缩写，代表血中所有的胆固醇，目

2、前认为降低血清胆固醇水平是冠心病防治最有效地措施之一。(2)TG:甘油三酯英文的缩写，代表血中所有甘油三酯的含量。单纯性高甘油三酯血症不是冠心病的独立危险因素，只有伴以高胆固醇血症或低高密度脂蛋白胆固醇等情况时升高才是冠心病的危险因素。(3)LDL-C:低密度脂蛋白胆固醇的英文缩写，是含有多种成分的复合体,含有较高的胆固醇,因此是目前最受重视的血脂指标。(4)HDL-C:高密度脂蛋白胆固醇的英文缩写，反映血中高密度脂蛋白的浓度。高密度脂蛋白是一项比较特殊的指标，它升高是一件好事，而过低则会增加心血管病的危险。(5)Lp(a):脂蛋白(a)的英文缩写，升高有可能会增加冠心病的危险性。(6) Ap

3、oA:载脂蛋白A的英文缩写，它可以代表高密度脂蛋白胆固醇的水平，与其临床意义大体相似。(7) ApoB:载脂蛋白B的英文缩写。血清ApoB主要代表LDL水平，它与血清低密度脂蛋白水平呈明显正相关，其水平高低的临床意义也与之相似。(8) ApoE:载脂蛋白E的英文缩写，ApoE的浓度与血浆甘油三酯含量相关，其水平高低的临床意义也与甘油三酯相似。2 .甘油三酯高，胆固醇不高，算高血脂吗？甘油三酯是血脂中的一项指标，单纯甘油三酯升高称为高甘油三酯血症，可分为原发性与继发性两类。对于甘油三酯水平轻度升高的患者，饮食、运动、改善生活方式就可能降低血脂水平，而对于重度升高的患者，在此基础上，需要药物治疗以

4、预防急性胰腺炎的发作。3 .LDL高、HDL低，是什么意思？HDL对动脉粥样硬化有保护作用，因此是好”胆固醇，而LDL升高与动脉粥样硬化密切相关，是坏"胆固醇。LDL高、HDL低意味着有动脉粥样硬化的高危因素。4 .胆固醇略低于正常值参考值，要紧吗？高胆固醇固然对身体不利，但胆固醇过低一样会影响健康。一定范围内的胆固醇非但无害，而是人体所必需的基本物质，参与身体的正常生理活动。胆固醇略低时，一般不影响健康。但如果胆固醇水平过低，往往会导致皮质激素合成减少，从而导致应激能力减弱，免疫力减弱，使正常的抗病能力减弱；或者导致性激素合成减少，影响正常性功能，均不利于人体的健康。5 .胆固醇略

5、高于正常参考值，需要吃药吗？高胆固醇血症的治疗目的主要是降低患者的心脑血管疾病的风险。如果胆固醇略高于正常参考值，可以通过改善生活方式、调整饮食、加强锻炼等治疗。如果患者明确存在冠心病或动脉粥样硬化，则在上述的基础上需要药物治疗。6 .调节血脂的药物有哪些，各有什么特点？目前，降脂药物主要有以下几类：他汀类药物：为目前临床上应用最广泛的一类调脂药物。由于这类药物的英文名称均含有“statin,故常简称为他汀类。该类药物是目前治疗高胆固醇血症的主要药物，最常见的不良反应主要是轻度胃肠反应、头痛，严重者可导致肝损害。贝特类：贝特类药物的主要适应症为：高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血

6、症。该药常见的不良反应为胃肠反应、恶心、腹泻，严重者可导致肝损害。烟酸类：烟酸类药物属B族维生素，当用量超过其作为维生素作用的剂量时，可有明显的降脂作用。副作用主要有面红，皮肤麻刺感、痒和头痛、头晕等。胆酸螯合剂：适用于高胆固醇血症，对高甘油三酯血症无效，对胆固醇及甘油三酯都高的混合型高血脂症需与其他类型的血脂调节药物联合应用才能奏效。常见的不良反应包括腹胀、轻度恶心及便秘。胆固醇吸收抑制剂：主要通过抑制胆固醇的吸收，来达到降低血脂的目的。7血黏度意义多大？许多人经常把血黏度和血脂画上等号，认为血液黏稠度高，就是血脂高。这其实是一种误区。血液黏稠度这一检测指标所涉及的成分很复杂，测定方法也很受

7、局限，所以并不能完全反映血液的实际黏稠度和对血管的损害情况。另外影响血液黏稠度的因素也很多，所以血液黏稠度已经成为垃圾指标”，在临床上并没有太大的参考意义，而且目前也没有真正能够降低血液黏稠度的药物。最后，我们提醒各位朋友，如果血脂检查异常，应尽早找心内科医生咨询。调节血脂三大法宝调节血脂三大法宝：调节饮食结构、改善生活方式、药物治疗。（1）调节饮食结构的原则：限制摄入富含脂肪、胆固醇的食物；选用低脂食物（植物油、酸牛奶）；增加维生素、纤维（水果、疏菜、面包和谷类食物）（2）正常老年人每日膳食结构：一个鸡蛋、一个香蕉；一碗牛奶（不一定加糖，也可以是酸牛乳和奶粉）；500克水果及青菜（可选多种品

8、种）；100克净肉，包括鱼、禽、畜等肉类（以可食部分计算）；50克豆制品（包括豆腐、腐竹、千张、豆糕以及各种豆类加工制品，例如豆泥，豆沙和煮烂的整豆）；500克左右的粮食（包括米、面、杂粮、根茎类和砂糖在内）；每天饮用汤，每餐一碗。（3）具有降血脂的食物：大蒜（早晨空腹吃糖醋蒜12个）、生姜、茄子、山楂、柿子、黑木耳、牛奶等。（4）高血脂患者治疗膳食举例：早餐，豆浆200毫升，蒸饼50克，煮熟黄豆10克；中餐，标准粉、玉米粉两面馒头100克，米稀饭50克，瘦猪肉25克，炒青椒100克，炒豆角100克；晚餐，米饭150克，小白菜100克，熬豆腐50克，粉条10克，住!鱼20克，土豆丝100克。全

9、日烹调用油12克。（5）改善生活方式a.减肥：肥胖就是脂肪过剩,也是动脉样硬化的外c.控制在标志。b.戒烟：烟草中的尼古丁、一氧化碳引发和加重动脉样硬化的发生和发展。酒精：酒对人体少饮有利，多饮有害。酒的热量高，多喝加重皿。d.有氧运动。提问：代谢综合症治高血压、高血脂及预防冠心病用药问题所患疾病：代谢综合症病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：1、2001年发现糖尿病、高血压、高血脂，2003年患痛风。2、2010年4月作心脏彩超：左房内径39mm左室舒张末期内径43mm左室后壁厚度9mmPW二尖瓣E峰：104cm/s;A峰：50cm/s;CDFI:二尖瓣见轻度返流；左房增大。24小时

10、心脏监测记录仪显示：窦性心律：最快/最慢150/49（次/分）；偶发房性早搏，单发1次/23H39MIN;未见明显ST-T异常动态表现。3、2010年5月作冠脉CT:左前降支心肌桥，其他未见异常。4、2010年4月19日-5月17日饮食控制和运动1个月，各项化验指标见后面报告曾经治疗情况和效果：1、治疗效果时好时坏。2、血压不吃药为140/100,现吃氨氯地平1片5mg砍地沙坦（维尔亚）半片2mg,血压为130/85左右。想得到怎样的帮助：1、由于患代谢综合症，（1）降压药是否可用普利类如代文+氯沙坦（科素亚）+倍他乐克（酒石酸美托洛尔或琥珀酸美托洛尔缓释片）？（2）氨氯地平+替米沙坦+倍他乐

11、克（酒石酸美托洛尔或琥珀酸美托洛尔缓释片）？对我这种病症，降压药最佳组合是什么？如果控制好，可否减一种药或不减药而减量？2、由于患痛风，预防血栓药阿司匹林不能吃，现有波利维氯口比格雷（太贵）和深圳产泰嘉（价格可以）氯口比格雷，二者应选哪个？如果不用这两个，用中药银杏叶胶囊能否达到预防血栓效果？3、调脂药可否用阿托伐他丁钙片？如血脂控制好可否减半或停药？首先感谢尤教授，并祝您工作顺利，身体健康！关于ARB比CCB类的优势，氯沙坦可以降尿酸，而络活喜无此作用；50mg倍他乐克不会对糖脂代谢造成太大影响的。提问：35岁高血压并高血脂的治疗所患疾病：高血压、高血脂病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院

12、等）：男35岁，体检发现高血压，高血脂伴心动过速（窦性心率？），目前每天早起服用替米沙坦80mg+B他乐克25mg（有一年多了，近一个多月替米沙坦由40mg加到80m0,早餐及晚餐后服用阿昔莫司胶囊（一个多月），现在每天早起和晚上量血压，高压基本在120-130左右，低压85-93,感觉低压控制不是太理想。附今年6月血脂四项：TC:5.32TG:3.31TLDL:3.89HDL:0.74J空腹血糖：5.3另外今年尿酸434偏高了曾经治疗情况和效果：替米沙坦80+倍他乐克25+阿昔莫司血压和心率在医院量的几次都比在家要高不少，不知是不是紧张原因或是因为我在家用的是电子血压计的问题。在服用倍他乐克

13、之前心跳偶有到100-120的时候，服用后极少发生过速的现象，大多数时间在70-90之间。想得到怎样的帮助：请您看下药物是否需要调整，我希望使用的药物既能降压，又可以对靶器官有所保护，对糖脂代谢的影响小，把副作用尽量降低，谢谢您！高血压的其他药物：抗血小板药物阿斯匹林或其他抗血小板药物的应用已被证明可减少冠心病和脑血管病人的致死性和非致死性冠心病事件、脑卒中和心血管病死亡的危险。根据HOT研究，如果血压已得到严格的控制，或者是高危冠心病的高血压病人，且没有胃肠道和其他部位出血危险，可推荐较小剂量的阿斯匹林治疗。高血压的其他药物：调理血脂质药物脂质代谢紊乱常与高血压伴随，并使高血压危险性增加，总

14、胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平增加，伴随冠心病和缺血性脑卒中的危险。对伴脂质代谢紊乱患者，应加以重视并积极治疗。改善生活方式应是首要者：减少饱和脂肪酸、胆固醇、食盐、酒精摄入、减轻体重、加强身体锻炼。避免使用可影响血脂的降压药；大剂量的利尿剂（曝嗪类和绊性）至少在短期内可升高血清胆固醇，甘油三酯；小剂量的利尿剂则可避免这类影响。伊阻滞剂能一过性增高甘油三酯，并降低高密度脂蛋白胆固醇；但仍显示出能减少猝死和总死亡率，及防止心肌梗塞再发的作用。影响血脂比较小者有：钙拮抗剂、ACEI、血管紧张素受体拮抗剂、口-受体阻滞剂，咪陛咻受体激动剂等。经饮食调控后，胆固醇仍增高者，首选HMG-C0A还原酶抑制

15、剂（他汀类）治疗，随着低密度脂蛋白胆固醇的降低，有防治冠心病的作用。血甘油三酯增高者，可首选贝特类药物治疗，也可选用其他种类的调血脂药物。"高血压是我国的常见病和多发病。药物治疗是控制高血压的有效手段。非药物治疗也是高血压患者应该注意的一个方面，主要包括：提倡健康生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯。减轻体重I”“!”，-I”I”I”I”“II，I“II”，|”|”II，!“!“!“!”“!”，!“体重指数（kg/m2）应控制在24以下。减重对健康的利益是巨大的，平均体重下降510公斤，收缩压可下降520mmHg减重一方面要减少总热量的摄入，强调低脂、低碳水化合物的摄入，另

16、一方面则需增加体育锻炼，如跑步、太极拳、健美操等。减重的速度可因人而异，但首次减重最好达到5公斤以上，关键是“吃饭适量，活动适度”详情合理膳食|I111Iiiiiaiiniai11n11iiiiaiiniaii11111111111111111i11111iiiniini11111ininimimiiinimi11i1111i11111111i11111i11111111111111111111i111111111i1111111i111111111i111111111111ni1.1 .减少钠盐WHO!议每人每日食盐量不超过6g。限盐首先要减少烹调用盐及含盐高的调料，少食各种咸菜及盐腌食品。

17、南方居民减少1/3,则基本接近WHO!议。1.2 .减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质每周吃鱼四次以上与吃鱼最少的相比，冠心病发病率减28%建议减少食用含脂肪高的猪肉，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。蛋白质占总热量15流右，动物蛋白占总蛋白质20%蛋白质质量依次为：奶、蛋；鱼、虾；鸡、鸭；猪、牛、羊肉；植物蛋白中豆类最好详情增加体力活动|I111Iiiiiaiiniai11n11iiiiaiiniaii11111111111111111i11111iiiniini11111ininimimiiinimi11i1111i11111111i11111i11111111111111111111

18、i111111111iiiii1111i111111111i1111111111i11111每个参加运动的人特别是中老年人和高血压患者在运动前最好了解一下自己的身体状况，以决定自己的运动种类、强度、频度和持续运动时间。具体项目可选择快步行、慢跑、太极拳、游泳等。运动强度必须因人而异，按科学锻炼的要求，常用运动强度指标可用运动时最大心率达到180（或170）减去年龄，如50岁的人运动心率为120-130次/分。运动频度一般要求每周3-5次，每次持续20-60分钟即可。详情保持平衡心理长期精神压力和心情抑郁导致睡眠障碍是引起高血压和其它一些慢性病的重要原因之一，这种精神状态常使他们较少采用健康的生

19、活方式，如酗酒、吸烟等，并降低对抗高血压治疗的依从性。对有精神压力和心理不平衡的人，应减轻精神压力和改变心态，要正确对待自己、他人和社会，积极参加社会和集体活动，不要对自己和他人要求过高，更不要斤斤计较详情戒烟吸一支普通的香烟，可使收缩压升高1.33.3kPa（1030mmHg）长期大量地吸烟，可引起小动脉的持续性收缩，导致动脉硬化的形成。还有研究表明，有吸烟习惯的高血压患者，由于对降压药的敏感性降低，抗高血压治疗不易获得满意疗效，经常不得不加大剂量。因此，戒烟是必须的。对于吸烟的高血压患者，为了减少戒烟过程中难受的症状和复吸的机会，应积极寻求医生的帮助，在医生的指导下结合戒烟药物早日戒烟成功

20、详情提问：高血压和痛风，请问我吃什么降压药适合所患疾病：高血压病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：我30岁体重230斤，血压在不吃要的情况下是高压160低压110,前一段时间又得了痛风，有的降压药会产生尿酸高，请问大夫我应该吃什么降压药适合，副作用小点的！曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：请问大夫我应该吃什么降压药适合，副作用小点的！格饮食控制，XX地平和XX沙坦类较好.如何通过饮食降低血尿酸水平，预防痛风全网发布：2012-08-1511:48发表者：申艳（访问人次：5621）1、少喝啤酒啤酒高尿酸血症，是喋吟代谢障碍。啤酒和白酒均为高尿酸血症的危险因素，与白酒相比,更容易引起高

21、尿酸血症，而葡萄酒对血尿酸水平的影响不是很明显。2、 用牛肉代替鸡肉禽类所含喋吟明显高于畜类，畜类中牛肉所含喋吟最低，对尿酸的影响明显小于其他肉类。3、 少吃海鲜贝类如蛤蝌，鱼类如刀鱼含喋吟极高，极易诱发高尿酸血症。4、 多饮水最好每天维持1.5升-2升液体摄入，保证每日尿量达2升-2.5升，增加尿酸排泄。含糖饮料特别是果糖的饮料与高尿酸血症密切相关。5、 多食新鲜蔬菜新鲜蔬菜为碱性食品，含喋吟极微，高尿酸血症患者可放心食用。但香菇等除外，建议少食。6、 多食樱桃樱桃中含有丰富的花青素，可以促进血液循环，有助于尿酸的排泄。7、 维生素C、咖啡及乳制品有预防高尿酸血症的作用，建议适量服用。高尿酸

22、血症的饮食发表者：赵良斌（访问人次：2275）饮食是.尿酸高（痛风）患者外源性喋吟和尿酸的主要来源，尿酸主要是从饮食中核甘酸分解而来。约占体内痛风饮食（2张）总尿酸的20%对高尿酸血症而言，内源性代谢紊乱比外源性因素更重要。如果血尿酸高，喋吟高，痛风就形成了一个反应链。因此得了.尿酸高（痛风）不能吃什么和能吃什么就相当重要，患者必须在.尿酸高（痛风）治疗的同时，一定要注意.尿酸高（痛风）饮食的问题。下面提供的是我们日常饮食每100克食物中喋吟含量值，供读者关于.尿酸高（痛风）饮食的参考（每100克中/毫克）：食物名称喋吟食物名称喋吟食物名称喋吟面粉2.3小米6.1大米18.1大豆27.0核桃8

23、.4栗子16.4花生33.4洋葱1.4南瓜2.8黄瓜3.3番茄4.2青葱4.7白菜5.0菠菜23.0土豆5.6胡萝卜8.0芹菜10.3青菜叶14.5菜花20.0杏子0.1葡萄0.5梨0.9苹果0.9橙1.9果酱1.9牛奶1.4鸡蛋0.4牛肉40.0羊肉27.0母鸡2531鹅33.0猪肉48.0小牛肉48肺70.0肾80.0肝95.0桂鱼肉24.0枪鱼45.0沙丁鱼295蜂蜜3.2胰825.0凤尾鱼3631、喋吟含量少或不含喋吟的食品：精白米、玉米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、葛苣、南瓜、西红柿、萝卜、山芋、土豆、泡菜、咸菜、龙眼、各种蛋类、牛

24、奶、炼乳、麦乳精、各种水果及干果类、糖果、各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等，各种油脂、杏仁、核桃、果酱等。2、每100克中喋吟含量75毫克的食品：芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麦片、鳏鱼、鲫鱼、鞋鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎、鸡、火腿、羊肉、牛肉汤、麦妹、面包等。3、每100克中喋吟含量75毫克150毫克的食品：扁豆、鲤鱼、妒鱼、梭鱼、鳍鱼、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、鸡汤、鸭、鹅、鸽子、鹘鹑、野鸡、兔肉、羊肉、鹿肉、肉汤、肝、火鸡、鳗鱼、鳍鱼。4、每100克中喋吟含量150毫克1000毫克的食品：胰脏825ms凤尾鱼363ms沙丁鱼295m

25、s牛肝233mg牛肾200mg脑195mg肉汁160400mg。高尿酸症不能吃什么？1、动物内脏：如胰脏、肝、肾、骨髓、大肠（含喋吟高）。蔬菜：菠菜、芹菜、小萝卜等；特别注解：因为菠菜等植物富含草酸，容易导致高草酸尿成倍增长，使得尿酸急增，加重肾脏负担。2、海鲜、贝壳类水产等：特别注解：龙虾、蟹、牡蛎等海鲜、贝壳类水产，绿藻类不能吃的原因：因为这些食物富含多糖，高蛋白质等，这些会加重肾脏分解的负担，尿酸增高，所以不宜多吃。3、酒精：如白酒、啤酒之类的酒类不能喝，但是平时也不是严禁喝酒，据研究表明平时少量饮用葡萄酒可以明显降低痛风的发作几率。高尿酸症的控制1、适当有氧运动，一定不可以做剧烈的运动

26、，以免关节过劳。最好选择游泳、太极拳、乒乓球之类的有氧运动，以此减轻体重。2、多喝白开水或淡茶水，每天的排尿量要控制在2000ml左右是最好的。西方人多以常饮苹果醋降低尿酸。不饮浓茶、咖甜饮料。3、多吃素，但并非所有的素食都要多吃，多吃紫皮茄子、上海青、生菜。青菜忌食菠菜，然后是所有的豆类都要少吃或不吃。多吃水果，各种水果都是由碳水化合物组成的，让身体起到偏碱性有积极的作用，尤其多吃樱桃。4、少吃肉，我为什么不说“不吃肉”呢？肉类当然是要吃一点的，动物脂肪和动物蛋白用其他的食品是不可代替的，也是人体所必需的，但一定要控制好量！海鲜和动物内脏以及火锅是要严格禁忌的（鱼当然属于河鲜，可以少吃，吃后

27、要多喝水）。否则，无度饮食肉类，你会前功尽弃。5、啤酒是一定要禁忌的！其它酒不饮或严格限制。6、养成每天或经常用热水泡脚的习惯，最好用能够自动加热的洗脚盆，每次不少于20分钟，不高于30分钟，能洗的全身微微出汗最好。在洗脚时，可以适当加点活血化瘀的中药。7、所有降尿酸或号称治疗痛风的药物，对肾脏、肝脏的副作用都很大，靠药物降尿酸是最最得不偿失的！但可以用益元本草降酸茶进行调理。8、劳逸结合，注意睡眠，放松心态，乐观面对。每半年检查一次尿酸，力争控制在350左右，痛风就不会对任何关节造成损害。高尿酸症的饮食一.吃肉、鱼时应煮后去汤。因为50%勺喋吟均溶于水中。含喋吟较高的食物有动物脑内脏、鸡、鸭

28、、鸽、痛风的保健（2张）鱼等。其次为牛肉、猪肉、羊肉、兔、火腿、香肠、骨髓等。在牛奶、鸡蛋、豆类、蘑菇、香菇、米、面、藕粉、核桃、花生、栗子、植物油、蔬菜瓜果、海藻类等食物中含喋吟较少。二.饮食应以素为主，粗放一些好。应尽量少吃荤油、多吃素油如芝麻油、花生油、玉米油、米糠油、小麦胚芽油、葵花子油、豆油、菜籽油等。荤素油的比历以1:2为宜。三.多饮水、多吃蔬菜瓜果等富含维生素、矿物质及纤维的食物。使每天的尿量保持在2000毫升以上，可以使体内生成的过剩尿酸淤积的盐类能随尿排出。清凉色拉：（3人份）A材料：（1）小黄瓜4两（2）红甜椒半个西洋芹菜棒半枝（4）樱桃萝卜6个（5）蕃茄1个（6）洋葱60

29、公克黑橄榄12个B调味料：（1）橄榄油2汤匙（2）盐半茶匙（3）糖1茶匙半（4）新鲜茴香叶1枝（切末约1汤匙）（5）柠檬汁2汤匙C作法：（1）小黄瓜、蕃茄洗净切丁，红甜椒洗净去籽切丁，芹菜棒洗净切成半公分小段，樱桃萝卜洗净切圆片，红洋葱切丁。（2）将处理好的材料，和黑橄榄置于大碗中，混入所有的调味料调拌均匀，装盘时用鲜绿的生菜叶装饰即可。蜂蜜水果色拉：（3人份）A材料：（1）生菜葛苣叶4片（2）奶油果（酪梨）1个（3）草莓12个（4）冻猴桃（奇异果）2个B蜂蜜沾酱调味料：（1）蜂蜜3汤匙（2）柠檬汁2汤匙美奶滋4汤匙（4）不加味的自然优酪乳2汤匙（5）软白奶酪1汤匙蜂蜜沾酱作法：将蜂蜜沾酱调味

30、料，全部混和调拌均匀即成。C色拉材料处理：（1）生菜叶和草莓洗净，用2汤匙盐加6杯水浸泡20分钟，后用清水漂洗干净沥干，将生菜叶撕成一口小片状排于盘中。（2）冻猴桃去皮切片，酪梨去皮去子切片。（3）将处理好的帝桃、酪梨、草莓排在盘中的生菜叶上，食用前淋上蜂蜜沾酱即可当前位置：好大夫在线>邵加庆大夫个人网站>文章列表>文章详情医学科普痛风诊断与治疗大全全网发布：2011-06-2321:11发表者：邵加庆（访问人次：10133）什么是痛风?n痛风：痛像一阵风，来得快去得快。什么是痛风？n是喋吟(purine)代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组疾病n临床特点：高尿酸血

31、症(hyperuricemia)痛风性急性关节炎反复发作痛风石沉积痛风结节肿性慢性关节炎尿酸肾病痛风的历史与现况n公元前5世纪希腊Hippocrates帝王病富贵病遗传病：西班牙帝国、法国皇家、英国都铎王朝马其顿国王亚历山大大帝，罗马帝国皇帝查理五世，法国国王路易七世、路易十四世，英国皇后安妮，我国元始祖忽必烈皇帝，美国总统富兰克林，宗教领袖马丁路德、约翰卡尔文，著名科学家牛顿n痛风光顾才智者西班牙研究人员发现500年前神圣罗马帝国皇帝查理五世的一截小手指具有尿酸结晶，确认了这位辖地跨越欧洲I、亚洲和非洲的统治者是因为不堪忍受痛风的折磨才让出皇位的。虽然战功赫赫，但痛风产生的“关节剧痛严重限制

32、了他成年后的生活，他出行总要坐特制的椅子”。历史学家推测，剧痛导致他推迟了对法国城市梅斯的军事行动，结果未能于1552年夺城。这一失败再加上病痛，迫使他于1556年让位给其兄弟。查理五世特别爱吃肉，还爱狂饮啤酒和葡萄酒，去世时仅58岁。尿酸的生成和排泄尿酸何处来，又往何处去？肾脏对尿酸的排泄高尿酸血症的分类及诱因高尿酸血症分类一、原发性高尿酸血症n尿酸生成过多10%高喋吟饮食；酶异常：黄喋吟氧化酶T磷酸核糖焦磷酸(PRPP)合成酶T(ATP-AMP)n尿酸排出减少90%不明原因的分子缺陷导致肾脏排UAJ;高尿酸血症分类二、继发性高尿酸血症n尿酸生成过多1、核酸大量分解：恶性肿瘤放化疗、骨髓异常

33、增殖症、恶性淋巴瘤2、喋吟合成增加：G-6-P缺乏的糖原累积症I型n尿酸排出减少慢性肾病、甲减、酮症酸中毒、曝嗪及速尿、阿斯匹林、乙胺丁醇的应用。高尿酸血症的原因n遗传：有痛风和高尿酸血症疾病史的家族，其子女的罹患率较一般人高出约10倍左右。n饮食不当：经常暴饮暴食，或吃太多蛋白质含量丰富的美食及高喋吟食物。肥胖：皮下脂肪分解而产生许多酮体积存在人体内，妨碍肾脏排泄尿酸。n性别：男性的罹患率约为女性的20倍；因为女性荷尔蒙有利于排泄血中的尿酸。n运动过度：过度运动后，身体会产生许多乳酸，也会增加肾脏负担，影响尿酸排泄。但是都不运动也会使血流量减慢，影响肾脏排泄尿酸的功能，所以应该每天适度的运动

34、。n药物：服用抗癌药、平喘药、抗真菌药时，会加速尿酸的形成。而服用水杨酸制剂（如阿司匹林）、利尿剂、抗结核药时，则会妨碍尿酸的排泄。n酒精：喝含酒精的饮品（尤其是啤酒），或使用含酒精的药物（如硝化甘油），尿酸浓度会上升。n另外有30%的继发性高尿酸血症患者，是因为疾病（如白血病、心功能不足、肝功能不足、肾脏病）所致高尿酸血症的类型n排泄不良：24hr尿酸排泄总量少于300mgn生产过剩：24hr尿酸排泄总量多于600mg分类痛风高尿酸=痛凰？n正常情况下，女性平均尿酸值约为2.4至6mg/dl,男性约为3.5至7.5mg/dl。般成年男性约7%有高尿酸血症，而只有17%出现过痛风症状。孩童尿酸

35、值一般只有 3-4mg/dl男性儿童经睾酮治疗后，尿酸明显升高。生育期妇女几乎从未发现痛风发作n痛风患病年龄与性别n男性中年以上占患病率的95%患病高峰年龄在50岁左右n女性约占患病率的5%左右多发生在绝经期后痛风的发病机制尿酸盐在组织中沉积n除中枢神经系统外，任何组织中都有尿酸盐存在n血液中尿酸溶解度为381pmol/l(6.4mg/dl)(PH7.4,37C),大于此值而呈饱和状态n在尿中的沉积：与PH值有关PH5.0,游离尿酸仅15%PH6.6,几乎所有的尿酸均处于游离状态，易于排泄临床表现n急性痛风性关节炎n痛风石及慢性关节炎n痛风性肾病痛风关节炎的发病机制n急性发作主要是由于血尿酸值

36、迅速波动所致n是尿酸钠盐结晶引起的炎症反应n血尿酸突然T：尿酸结晶在滑液中沉淀形成针状尿酸盐n血尿酸突然J：痛风石表面溶解，释放出不溶性针状结晶n尿酸被嗜中性白血球的溶酶ft吞噬e溶酶ft释出6PG6樊炎急性痛风性关节炎的临床特点n起病急骤，通常出现在夜间或清晨，n发展快，数小时48h达高峰n明显红、肿、热、痛n疼痛剧烈n50%70%（90%）首发于第一趾跖关节n单关节受累n缓解期不遗留任何不适痛风好发关节急性痛风性关节炎的特点（二）n滑膜液中尿酸过饱和是急性痛风发作的条件。n温度的作用：尿酸钠的溶解度在37c为6.0mg/dl,30c为4.5mg/dl膝关节休息时温度为32C,运动时上升。n

37、外伤的作用：第一跖趾关节最易累及：单位面积压力最大结缔组织损伤使尿酸盐晶体释放入关节腔急性痛风性关节炎的特点（三）n为自限性1、局部温度上升，溶解度增加2、局部血流量增加，尿酸盐入血3、被吞噬的尿酸盐可被白细胞的髓过氧化酶破坏4、应激兴奋肾上腺皮质，抑制炎症。痛风石及慢性关节炎?痛风石（尿酸钠晶体的聚集物）痛风石为黄白色赘生物、形态无规则，破溃长期不愈，有白色物排出，尿酸钠结晶析出。可多部位受累，心脏、耳轮、第一大足趾、指、腕、膝、肘，可影响关节活动。痛风性肾病?慢性高尿酸血症肾病早期蛋白尿和镜下血尿多为间质性病变逐渐出现夜尿增多、尿比重下降最终为尿毒症?急性尿酸性肾病短期内出现血尿酸浓度迅速

38、增高多发生在放化疗患者尿中有结晶、血尿、白细胞尿最终出现少尿、无尿、急性肾功衰竭而死亡?尿酸性肾结石：20%25%痛风的诊断n1、根据病史；n2、血尿酸检查：男性420科mol/L;女性360科mol/L可确定高尿酸血症。n3、骨关节X片检查：急性期可见非特异性软组织肿胀；慢性期可见软骨缘破坏，关节面不规则，可见痛风石沉积。n4、关节液：镜下可见顿头棒状尿酸盐结晶。n5、关节镜检查可见尿酸盐结晶（白色、小片状絮状物）附着在关节内的各个组织上。鉴别诊断n1、类风湿性关节炎：起病慢，多为女性青少年。疼痛较轻，类风湿因子阳性。血尿酸含量正常。n2、风湿性关节炎：多为女性，多为游走性疼痛。常伴有环行红

39、斑。n3、假性痛风或软骨钙质沉着。是双水化焦磷钙结晶所引起的滑膜炎，与痛风症状相近,但不是尿酸盐结晶所致。n4、创伤性关节炎：因痛风常在创伤后发作故容易误诊。n5、化脓性关节炎：全身中毒症状重，关节液无尿酸盐结晶。痛风的预防及治疗无症状高尿酸血症之治疗痛风患者的饮食原则n急性发病期间，应尽量选择喋吟含量低的食物n不过量摄取蛋白质：1克/公斤/天n每日适度运动n多喝水。n避免喝酒（空腹饮酒易引起急性发作）。n避免暴饮暴食。n严格的饮食控制只能降低血中尿酸值1-2mg/dl喋吟含量高的食物n发芽豆类、黄豆。n动物内脏n鱼类n海鲜类等。n紫菜、香菇。n肉汁、浓肉汤（汁）、鸡精等。n醉母粉，酸奶。?三、素食为主