中医医院工作制度资料

1、中医医院工作制度【最新资料，Word版，可自由编辑！】1配制中西药的原料、溶媒、附加剂等，都应仔细核对、按质按量投料，不得估计或无投料标准而盲目投料。投放贵重中药，需药剂主任、 制剂员工同时参 加，调配后在制剂单上签名或盖章。 2配制中西药，均需有配本或处方，作为 入帐或检查的依据。 3每种制剂的主要承做者，应填写制剂登记卡，并签字或 盖章。4对大输液应进行药检（必须做热原试验），以保证质量和安全，制剂要标明制剂名称、用量、用法注意事项、日期。5制剂室必须经常保持清洁卫生，制剂人员要穿工作服、戴工作帽及口罩等。6灭菌制剂室应注意下列事项： 灭菌制剂室应与其他各室分开，便于消毒灭菌，利于无菌操作

2、，若 因条件所 限可设无菌操作箱。 灭菌制剂室要做到洁净化，即屋顶、地板、墙壁的结构应具有防潮、 防湿、 防霉的材料构成，室内设备要从简，以适于冲洗为度。 灭菌制剂室应经常保持清洁，从事灭菌制剂的工作人员，要搞好个 人卫生， 穿戴的衣帽、口罩要清洁，操作前要洗手消毒。7非制剂室工作人员不得进入制剂室和灭菌制剂室。（三）中药煎熬操作规程煎药室要有 1 名中药师、士负责、指导工作，由药剂员或经过训练具 有一定煎 药知识的人员担任，药剂领入、煎熬、发出要经过核对，做 到各个环节清楚、 准确、保证质量、防止差错。一药剂领入：住院病人的煎熬药剂要附有煎药证。 在领取药剂时 应核对“煎 药证”内列写的病人

3、姓名、性别、年龄、科别、床号、日 期。特殊药物的煎熬 法和单包数量，以及调配人签名等项是否已填写 清楚，经核对后，在中药领发 签收表上签收。二药剂煎熬：要严格按医嘱煎熬，煎熬容器以砂锅、瓦罐、搪瓷 器皿为宜， 或用不锈钢锅、禁用铁器。在熬煎过程中，做到各个环节 准确无误，防止差错。 1一般药物的煎熬法： 入煎前应用冷水浸泡 20 30 分钟，以利有效成份煎出。 煎药用水， 以 一般常用的清洁水即可。 用水量一般以浸过药面 2 3 厘 米。如遇花、草类 药物或煎熬时间较长者应酌量加减水量。 煎熬时间，应根据药剂的性能确定。解表药、清热药、芳香类药物 不宜久煎， 沸后 15 20 分钟即可；一般约

4、 30 分钟，滋补药物先用武 火煮沸后，改用文 火慢煎约 40 分钟至 1 小时。煎药过程中要搅拌药料 2 3 次，使药料受热均匀。 药剂第二煎， 煎的 时间 略缩短。每剂药一般煎两次，将两煎药汁混合后再分装。 煎药量：儿童服用一般煎至 50 150 毫升， 成人服用一般煎至 200 300 毫升。2特殊药物的煎熬法： 凡注明有先煎、后下、另煎、兑服等特殊要求的中药， 应按医嘱进行， 确保煎药质量。 “先煎药”应煮沸 10 15 分钟后，再入其它药同煎。 “后下药”宜在一般药即将煎至预定量时，投下同煎 5 分钟即可。 另炖或另煎药： 另炖药应切成薄片， 放入有盖容器内加入冷开水 （一 般 为药

5、量的 10 倍左右）炖 2 3 小时；另煎药应切成小薄片煎熬（时 间、用水 应适宜）。 溶化药（烊化）：应在它药煎至预定服量时，将溶化之药置于去渣 药汁中， 微火煎煮，同时不断搅拌，使其溶解即可。 泡服药：用开水半杯或将煎好的药汁趁热浸泡（须加盖） 10 15 分 钟，待降至适当温度时滤出药汁。 冲服药：将冲服药调入煎好药汁（适量）或开水中冲服。 布包煎：凡有绒毛或细小籽粒及需包煎药物应装入布袋扎紧后投入 其他药中 合煎。三药剂发出：药剂煎好后可根据各院条件按科分送到病房护士办 公室，或 由护士按时领取，并复核后在“取（送）药签收登记表”上 签收。新入院和急 重病人的药剂应即领、即煎、即送（取

6、）。有条件 者，新入院和急重病人的汤 药可在病区煎煮。四贮药器皿管理： 对用过的盛药器要及时洗刷干净，严格消毒后再盛药， 传染病房与普 通病房的盛药器应分开，不得混用。尽可能做到分科煎煮。（四）中药库管理制度一计划、预算、采购： 1药库主管人员应根据治疗需要，有计划地采购各种药品。采购计划需经药剂科主任审批（必要时呈院长审批），然后交采购员采购，未 经批准，采购人员 不得擅自购进。2库存药品量一般以不超过 3 个月周转量为宜， 对季节性较强和紧缺 品种， 可适当增加库存量。3采购时应认真核对药品种类、质量、等级、数量、单价，注意品种的真伪。严格按计划采购，做到有药用，不脱销，不积压，特殊情况

7、应向药剂科主任报 告。4临时急救所需药品， 可先行采购， 随即补办有关手续。 二验收入库： 1购 回药品应及时验收入库。购入、调进或退库的药品，由采购员或 经手人根据原 始凭证入库，药库人员负责验收。验收时如发现药品与 原始凭证所载数量、规 格、质量不符，应根据情况查明更正或退换， 凡变质失效及伪劣药品应拒绝验 收入库。2贵重药品，毒、剧、麻药入库时，必须有固定保管人在场，共同验收入库封存，并用专本登记入账。3本院自制药品入库，必须附有药检合格通知书，方能验收入库。三药品保管：1库存药品要建账立卡， 按进货发票和领药单据及时进行记账。 做到 出入有据， 账物相符。一般误差在 3 5 以内。2库

8、存药品应根据四季气候变化，特别是雨季要勤查、勤晒。要设专人负责定 期、定时检查、每季度并要注意药库的温度、湿度、通风、 光线等，防止药品 虫蛀、鼠咬、发霉、泛油、变色、风化、升华。要 做到用旧储新，远期先用， 以防存放时间过长、降低疗效，甚至变质 造成浪费。3库存药品应按其性质划分仓位存放， 排放整齐，经常保持清洁卫生， 并标 明名称，防止差错。4库管人员要经常与调剂、 制剂、采购人员联系， 介绍库存药品情况， 对计 划供应的短缺药品，应“先危、急、重、住院，后一般门诊”的 原则。药库每 季度清点一次，年终大清点一次，做好销存统计工作， 发现问题，应及时报科 主任处理。5剧毒中药的保管，按麻、

9、毒、剧药品的管理办法管理。贵重中药固定专柜专人保管。6药库门窗应注意关锁，严禁吸烟，防止火灾。其他人员非公不得进入药库。（四）药品领发：1领发药品时必须依据正式领药单方能发出，领发时要按数量点交，库管人员与领药者核对无误后共同签字或盖章，如有不符立即核对更 正。2剧毒中药，应按麻、毒、剧药的管理办法领发。贵重中药应由专管人领发，并严格执行当面点交制度，定期检查质量情况。3药库不得凭处方直接发放药品（急救、特殊情况除外，但应及时补办手续）。4药库未经医院领导同意，不得对外代收、代购、转让药品。 五药品质量： 1中药库购进的饮片， 必须按照中国药典或按照所在省、 自治区、 直辖 市中药材饮片加工炮

10、制规范加工炮制后，才能发放到药房配 方或制剂。特 殊炮制按医生要求进行处理。2中药的加工炮制工作，应在中药师（士）的指导下，由经过训练，具有一定中医知识的人员担任。3对加工炮制的原药材，应严格检查质量，除去非药用部分及泥沙杂质后，方可进行加工。凡已霉坏变质、混有杂质、品名不清和不符合 药用质量要求的药材，一律不得发放使用。4炮制工作要加强计划性，根据需要做到供应及时。加工炮制药品要有领交手续，炮制过程中的合理增减，应填写增减手续，由药剂科主 任批准办理增减。5浸泡药材应用新鲜清洁水，放在水泥池或缸内，不得用金属容器。浸泡一种药的水不得再浸泡其它药。药材的浸泡、加水量、浸泡时间 应掌握适度，注意

11、 季节性，经常检查，以防发霉变质。6炮制过程中，应严格掌握炮制质量（火候、成色），切片时应注意规格，饮片晾晒不得放在土地上，可采用烘干法，要注意清洁，自然 干燥可设置晾晒台。 含挥发油和易变质的药材，宜用阴干法或低温干 燥，要保持通风，做到防蝇、 防虫、防鼠、防尘沙等。喷油液体，严 禁口含喷洒。7炮制炭类药，应隔置 24 小时后，再行检查，确无复燃后方可入库， 存放在 不能燃烧的容器内。8炮制毒、剧药品和有强烈刺激性药品，应有药师专人负责，单独存 放。操作人员必须穿戴防护用具，加工毒、剧药品的一切用具应专用， 用后彻底清洗干净。从毒、剧药中挑出的杂质和浸泡过毒剧药的水要 妥善处理。 四十二、医

12、疗器材科工作制度1凡属医疗、教学、科研所需的仪器设备，均由器材科（组）负责统一采购、调配、供应、管理和维修。具有中医特点的诊疗仪器设备应 优先购置。 2根据各科请购计划和储备情况，编制采购计划，报院长批准执行。 3凡购入的器械、卫生材料等，必须履行严格的出入库手续。4购入或调入的国内、外贵重仪器应由院领导和有关人员及时参加验 收，然后入库上帐、立卡、建立仪器技术档案，与有关科室制定领取、 使用和 管理办法。如发现问题需及时向有关部门联系，按规定进行处 理（包括办理索 赔）。5器材库要按照器材的性质分类保管，做到帐物相符。库内要注意通风防潮，保持干燥清洁，防止损坏、丢失。6各种医疗器材的请领和保

13、管须指定专人负责，贵重仪器应有专人使 用，为全院服务，充分发挥仪器的使用效率，定期维护保养。7失去效能的各种器材，要按规定办理报废手续，贵重仪器的报废、报损、变价、转让，须经上级主管部门批准。8各科需要维修的仪器，应填写修理申请书，送交医疗器材料，维修人员应在12 天内组织维修。 若有困难也应说明期限。 维修人员应经 常深入科室进行 检修。四十三、检验科工作制度1检验单由医师逐项填写， 要求字迹清楚， 目的明确。急诊检验单上 注明“急” 字。2收标本时严格执行查对制度。标本不符合要求，应重新采集。对不能立即检验的标本，要妥善保管。普通检验，一般应于当天下班前发 出报告。急诊检验 标准随时做完随

14、时发出报告。3要认真核对检查结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科研究。院外检验 报告，应由主任审 签。4特殊标本发出报告后保留 24 小时，一般标本和用具应立即消毒。 被污染的 器皿高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物的标本应于指 定地点焚烧，防止 交叉感染。5保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。定期抽查检验质量。6建立实验室内质量控制制度， 积极参加室间质量评价活动， 以保证 检验质量。 7积极配合医疗、科研开展新的检验项目和技术革新。8菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人严加保管，定期检查。四十四、

15、血库工作制度1采血应以公民义务献血为主， 有条件的地区、血源应实行三统一 （管 理、 采血、供血）。献血者的年龄，男 20 至 50 岁，女 20 至 45 岁。 2献血者应进行健康检查， 包括病史复询、 体格检查和必要的血液检 查和鉴定， 合乎要求者始可采血。3采血量一次以 200 毫升为宜，最多不得超过 400 毫升。两次献血 间隔不得 短于 4 个月。4 采血室应定期消毒保持清洁， 采血应遵守无菌操作制度和采血常规。5 采血后献血者应在原采血台上平卧休息 5 10 分钟。事后，医院 应供给 茶水，条件可能时应供给适当点心或饮食，并按规定发给献血 者营养补助费， 将采血量记入献血者卡片及采

16、血登记簿内。 6采血室应备有急救药品，献血者 发生异常反应时，应及时进行处置 或抢救。7血液采取后及时送入冰箱内储存，定时观察冰箱温度并做记录，发 现故障时 应及时修理或将血移存备用冰箱内。冰箱的门要经常锁上， 钥匙由血库值班人 保管。8每个冰箱应有备品牌或簿， 要求反映出冰箱内每瓶血的血型、 血量、 采血 日期和存放位置。冰箱内血瓶的排列应按采血日先后由前向后排 列。9储血期间禁止开瓶，已开瓶的血液或血浆应立即输用，已输用过的 剩余血液 或血浆禁止输用。10 输血经主治医师或主任医师（或值班医师）决定，由医师填写输 血单，连 同病员的血液标本送血库作血型交叉配合试验。标本试管上 应贴上标签，

17、写明 病员姓名和病案号，以防止错误。11 发放血液时，取血者应与发血者一起进行查对，要求做到血瓶无 破损，瓶 口包封严密，血型无误，瓶签瓶卡无污损不清，血液无溶血， 凝块和污染情况。 并与受血者的血液作配合禁忌。12 在病员输血前， 负责输血的医师必须再查对一遍后才能进行输血， 并保 留部分瓶内血液，以备必要时（输血反应）检查。13 血液出库原则上不可退还。如出库时间甚短（半小时以内），血 库未经开方可考虑重新储动或未做其他处理（如加温、摇动），经血库医师鉴定同意， 存。14 经治医师应随时检查病员有无输血反应， 出现反应后应立即采取 抢救措施， 并与血库取得联系。四十五、放射科（室）工作制度

18、1. 各项 X 线检查，须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随检。 各种特 殊造影检查，应事先预约。2. 重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片、重要摄 片和门诊 摄片，待观察湿片合格后方嘱病人离开。3. 重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救品陪同检查， 对不宜搬 动的病人在单位条件具备时应到床旁检查。4 .X 线诊断要密切结合临床。进修或实习医师写的诊断报告，应经上 级医师签 名。5 . X 线片是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用。 全部X 线照片都应由放射科登记、归档，统一保管。借阅照片要填写 借片单，并有 经治医师签名负责。院外借片，除经医务科

19、批准外，应 有一定手续，以保证归 还。6每天集体阅片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质7严格遵守操作规程， 做好防护工作。 工作人员要定期进行健康检查， 并要 妥善安排休假。&注意用电安全，严防差错事故。 X 线机应指定专人保养，定期进行 检修。 四十六、 放射治疗室工作制度 1凡需放射治疗的病员， 由医师填写治疗申请单， 携带病历及临床各 种检查资料（如 X 光片等），经放射医师诊查、书写放射治 疗病历， 制定放射治疗计划， 精确定位和填写放射治疗计划卡片后， 即可进行 放 射治疗。2治疗室工作人员要严格执行查对制度和技术操作常规，并要了解病情，介绍放射注意事项，

20、观察疗效和放射反应。 3治疗中要经常检查病员，掌握病情发展变化，并积极采取综合治疗措施，科主任、主任医师和主治医师要定期检查，会诊疑难病例，不 断提高医疗质量。 4治疗结束后，要及时作好总结，并告知病员注意事项。治疗病历要妥善长期保管。5放射治疗后的病员，每半年要随诊或随访一次，以了解病情，巩固疗效。6对放射治疗设备要进行清洁，保养和定期检修。7严格执行放射防护规定，做好防护保健工作。 四十七、同位素科工作制 度 1 同位素科应积极配合中医中药基础理论的研究，凡需放射性同位素检查、治疗的病员，由临床科医师填写申请单，严格掌握适应症和禁 忌症，详细介绍 病情，并经同位素科同意，方可办理预约手续。

21、 2同位素仪器的使用，药品的 分装、投药，均应严执行操作规程，防 止扩大污染和差错事故。 3病员服用同位素前，应严格核对品种、剂量、用法，准确无误后在实验室内服用。对应用不同同位素的病员，应分开病室。4检查报告要随检随报。做好登记、建卡工作，统一保管资料，定期追踪观察。5经常对机器进行清洁、保养，每月进行 1 次检修。 6严格执行放射性同位 素制剂的有关管理规定。 放射性同位素应有专 人保管。建立并执行来药登记、 核实制度，存放于专用储藏室内。设 立专用登记本，定期清点，严格交接班手 续，如有疑问、应马上报告 科主任和院长进行清查。7同位素科必须有急救药品、设备。医师要掌握抢救技能。 8对防护

22、用具，放射性废物及被污染的一切物品，必须按有关规定进行妥善管理和处置。9按“放射线保护规定”做好防护和保健工作。 四十八、功能检查科工作制度 1需作检查的病员， 由临床医师填写申请单， 必要时经有关检诊同意 检诊前 应详细阅读申请单，了解病员是否按要求做好准备。危重病员 检查时，应有医护人员护送或到床边检查。需预约时间检查的应详细 交待注意事项。发现有传染病患者，应排于最后检查，检查完毕严密 消毒仪器和用具。 2及时准确的报告检查结果，遇疑难问题应与临床医师联系，共同研究解决。3本科室工作人员需熟悉机器性能、 操作规程及安全使用方法， 方能 上机操作， 否则严禁使用。4爱护机器，注意安全，做好

23、防尘、防潮、防火、防高温等工作，每次使用完毕要切断电源。5严格遵守操作规程， 认真执行医疗器械管理制度， 建立仪器档案和 使用记录， 定期保养、检修和校测。6各种检查记录应保管好，建立档案，经过批准和登记手续后才能外借。四十九、理疗科工作制度 1努力继承、挖掘和开展中医传统的理疗方法。凡需 理疗者，经理疗 医师检诊后，确定治疗种类与疗程。2严格执行查对制度和技术操作规程。 治疗前交待注意事项， 治疗中 细心观察， 发现异常及时处理，治疗后认真记录。3经常深入病房，了解病情，观察疗效，介绍理疗方法，更好地发挥物理治疗作用。对不能搬动的病员，可到床边会诊及治疗。4疗程结束后，应及时做出小结，记入病

24、案供临床科参考。需继续治疗时，应与临床科研究确定。因故中断理疗，要及时通知临床科。5进行高频治疗时，应除去病员身上一切金属物，并注意地面与病员的隔离。在进行治疗时病员和操作者切勿与墙壁、水管或潮湿的地面 接触。超高频治疗 器材，使用前必须检查导线接触是否良好，极板有 无裂纹、破损，否则不能使 用。大型超短波禁用单极法。下班时要切 断电源。6要爱护理疗仪器，做到使用前检查，使用后擦拭，定期维修保养。在搬动和使用时要避免震动，以免造成机器的损坏。每次使用后应有 数分钟的休息。 7体疗病员，由体疗医师及技术人员根据病情决定体疗种类，并对病员介绍体疗作用及注意事项。五十、针灸科（室）工作制度 1医师（

25、士）应态度和蔼、语言亲切，向病员详细了解病情，认真填写病案，明确诊断，掌握适应症和禁忌症。2严格执行无菌操作， 1 人 1 穴 1 针，针具必须严格消毒，对针刺穴 位应进 行常规消毒。3经常检查针具是否完好，如针具有弯曲变形、脱柄、针尖带钩、生锈者应及时修理或更换。4对留针病员，应注意观察病情变化，术者不得离开岗位。5严格遵守针灸操作规程，应取穴准确，操作敏捷轻柔，取针后要仔细查点针数，严防漏针。6对发生带针、滞针、折针、出血、血肿等意外情况应立即处理。7 施灸和拔火罐时要防止烫伤。8使用电针时，应首先检查器械是否完好，输出是否正常，有无接地装置，治疗完毕应将开关关闭，输出扭旋至零位。9进修人

26、员或学员施行针灸术时，必须在针灸医师（士）的指导下进行，不得独立操作。10 针灸室应当阳光充足，温度适宜、空气新鲜。必要时男女患者的 针床用屏 风隔开。五十一、按摩科（室）工作制度 1医师（士）应详细了解病情，认真填写病案，明确诊断，严格掌握适应症和禁忌症。2对病员施行手法时，应辨证施法，严格遵守操作规程，防止发生意外。3严格执行卫生消毒隔离制度，每治疗 1 个病人后，医生应洗手，方 能对下 1 个病人施行治疗，防止交叉感染。五十二、病理科工作制度1活体组织标本应及时用固定液固定，注明科别及姓名，连同申请单及时送病 理科。2送检脏器和较大的标本，不要切开和翻转，对较小病灶加以标记。做冰冻切片时

27、，一般应在前 1 日与病理科联系。3凡各科室需要检癌细胞的分泌物，穿刺标本必须新鲜，取材后立即送交病理科。盛检癌细胞标本的用具必须干净，以免污染，混淆诊断。4病理切片编号长期保存。有价值的病理标本要妥善保管。活检大体标本一般保存半年。尸检大体标本一般保存数年。组织切片和蜡片以 及有科研、教学价 值的标本均应分类整理，长期保存。5活体组织检查应于 3 日内报告，冰冻切片随时报告，均应留副面存 档。 6院内借片需办理登记手续，院外借片需凭医疗单位证明，经医务科批准。7尸检按解剖尸体规则执行。五十三、营养室（部）工作制度 1医院必须配备营养师（士），认真贯彻执行 食品卫生法，从多数病 人的经济情况出

28、发， 计划与制备合乎中度治疗原则及卫 生要求的膳食， 并做好中度食疗和营养宣传工作。 2除因特殊代谢需要限制 某些营养外，应根据供应情况，调配符合营 养的膳食，定期计算营养价值。如 有营养成份和热量不足，必须及时 解决，以促进病员体力恢复。 3判定医院 膳食种类，积极配合临床开展中医传统饮食疗法，注意饮 食宜忌，如辛辣生冷、 油腻等，并制定食用各种膳食的原则和内容， 使医护人员了解。 4制定各种 膳食菜谱，应考虑中医食疗，营养价值、治疗原则、伙食 标准、样别调剂、季 节性食物以及病人饮食习惯等。 5积极配合临床，开展中医食疗科研工作，随 时观察疗效，不断总结 经验。 6在采购、储存、制作食品时

29、，要搞好经济核 算，节约物资，做到收 支平衡，帐目清楚。 7各种膳食应严格按规定时间发 出。不能任意提前或错后。开餐前， 营养人员要进行检查，确认符合治疗原则 和卫生要求时，才能发出， 有条件的医院可进行食品留验。8病员食堂的卫生管理，包括环境卫生、饮食卫生、工作人员卫生等 要求，按 职工食堂管理制度第五、六、七条执行。9有关食品的制备、分发、配膳和保管等，应根据医院条件，制定具 体要求， 并严格监督其执行食品、餐具的清洁消毒制度。 五十四、供应室工作制度 1及时供应各科室医疗器材、敷料，并保证绝对无菌。供应器材的范 围由各院 自行规定。2在供应器材类别以内的物品，由供应室按月造预算，向医疗器

30、械科 或有关科 室请领。凡需要新添或改装医疗器材时，必须经院长或主管 业务副院长批准。 3供应手续： 在供应器材范围以内的用品，除不便携带者外，一律由门诊和临床 科室做好需用计划（基数），由供应室每日定时送各科室，采取收旧 补新的方 法主动供应。 凡不在供应器材范围以内临时或急诊用物，则由科室自借和归还。 各科室如需特殊器材，应预先通知，以便准备。 供应物品如有错误或损坏，应立即通知供应室，纠正和补换。 凡沾有脓血的器材，须由科室立即洗涤清洁，以免凝固损坏。传染 病用过之物品，由各科室先行消毒后方可退还。 凡无菌日期超过 1 周或封口已拆开者，一律不得再用。 4 对准备器材，敷 料的要求：（1

31、）所有包布、 治疗巾及孔巾必须清洁无损， 做到每次用后一律换洗。（ 2） 金属器械，每次清洗后擦油，以免生锈损坏。（3）各种针头应做到清洁、通畅、锐利，斜面的大小、针梗长度要符 合要求。（4）玻璃器皿应按规定冲洗清洁，严密灭菌。（5）刀剪等锐利器械应与一般器械分开，单独保管。（6）橡皮用品应保存于较凉地方，冬天避免受冻，防止变形折叠。手套应定期检查上粉，凡质量变软或有粘连时，一律不得再用。（7）所有物品，必须挂牌标明品名、数量、成人或小儿使用，并注明灭菌日期、包扎人、编号，以便检查。（8）敷料须轻松、柔软、平滑而易于吸水。所有毛边应折在里面，无异物，大小适宜，使用前必须严格灭菌。5消毒灭菌工作

32、。 （1）根据物品性质采用适当的灭菌方法，严格掌握无菌程序和时间。（2）采用高压蒸气灭菌方法时， 灭菌前须检查包布是否双层并无破损、 物品 是否清洁，包扎是否严密。放置玻璃器材时不得挤压。消毒员不 得擅自离开， 应严格掌握压力和时间，以保证灭菌效果。灭菌完毕后， 必须待气压表的指针 下降至“ 0”处，方可打开锅门，以免发生危险。 定期鉴定高压锅的灭菌效能， 注意高压灭菌器的保养工作，每次（日） 使用前要刷洗一次。（3）拿取无菌物品时，必须洗净双手，灭菌时戴口罩、帽子、穿工作服。（4）已灭菌物品和未灭菌物品应严格分开放置，以免混淆。（5）凡不能用高压灭菌的物品，则用煮沸法，如玻璃、搪瓷类，应先

33、放入水中， 待水煮沸后煮 10 分钟，橡胶类则须待水温后放入煮 10 分钟。（6）不适用以上方法者可用化学药品消毒，如刀、剪、膀胱镜，肠线等，浸泡前必须洗刷清洁，所用消毒溶液应定期更换（溶器消毒）。 五十五、差错事故 登记报告制度1各科室均应建立差错事故登记簿。 对所发生的差错事故应及时讨论， 找出 原因，吸取教训。2发生严重差错或医疗事故后， 除立即组织抢救外， 同时要向医务科、 院领 导报告。3对发生的事故应同行鉴定分析原因、明确责任，按国家规定的医疗差错事故处理原则严肃处理，并应做好善后工作。五十六、财务科工作制度 1正确贯彻执行各项财经政策，加强财务监督，严格财经纪律。财会人员要以 身

34、作则，奉公守法，同一切贪污盗窃，违法乱纪行为作斗争。2严格执行物价政策，合理组织收入，严格控制支出。凡是该收的应 抓紧收回。 凡是预算外的，无计划的开支应坚决杜绝。对于临时必须 的开支，应按审批手 续办理。3根据事业计划，正确及时编制年度和季度的财务计划（预算），保证临床和科研经费的需要。办理会计业务。按照规定的格式和期限， 报送会计季报和年 报（决算）。4加强医院的经济管理，定期进行经济活动分析，并会同有关部门做好经济核算的管理工作。5凡本院对外采购开支等一切会计事项， 均应取得合法的原始凭证 （如 发票、 账单、收据等）。原始凭证由经手人、验收人和主管负责人签 字后，方能以据 报销。一切空

35、白纸条，不能作为正式凭据，出差或因 公借支，须经主管部门领 导批准，任务完成后及时办理结帐报销手续。 6会计人员要及时清理债权和债 务，防止拖欠，减少呆帐。 7财务部门应与有关科配合，定期对房屋、设备、 家具、药品、器械 等国家资财进行经常的监督，及时清查库存，防止浪费和积 压。 8每日收入的现金要当日送存银行、 库存现金不得超过银行的规定限 额。 出纳和收费人员不得以长补短。如有差错，由经手人详细登记， 每月集中讨论， 找出原因后报领导批示处理。9原始凭证、 帐本、工资清册、 财务决算等资料， 以及会计人员交接， 均 按财政部门的规定办理。五十七、医疗收费制度1收费员工作必须细心负责， 态度

36、要热情和蔼， 简化手续， 减少排队。 2交付现金要唱收、唱付，当面点清，开出收据，留有存根复核和备 查，对公费医疗、记帐合同，要严格执行国家的有关规定。如记帐单 有涂改、伪造、冒名顶替等不符合规定者均不予记帐。凡因院方责任 需要退费者，应认 真办理退费手续。3病员出院，住院处根据病房的出院通知单结算、收费或记帐。4病员住院期间，住院处应定期下病房结算。自费者，要随时与家属 联系清交，以免造成 呆帐。对欠帐者，应抓紧催收。5收费处要建立交接班制度。交班时现金必须当面点清，最后汇总，清点钱、帐，相符后交会计、出纳处理。如有不符，需立即查找原因， 及时解决。 五十八、财产物资管理制度1凡医院所需要的

37、各种财产物资（除药品器材和图书外），均由总务科负责统一采购、调入、供应、管理、维修。要尽可能修旧利废，做 到物尽其用，节约 使用。2总务科负责管理的财产、物资，应建立健全帐目，指定专人采购、领发、保管，加强管理，定期或不定期清点实物，核对帐目，要求帐 物相符，因管理不 善，造成物资积压损坏、变质、丢失，应追究责任， 严肃处理。管理人员要经 常深入科室，了解需要，指导、协助有关人 员管好、用好物资。3各科室所需物资，按月、季、年编制计划，送总务科经院领导审批后列入财务计划进行购买，按计划供应，实行送货上门。属于交旧领 新物资，交回物品 要登记上帐。4各种物品、被服的报废，要办理报废手续，总务科对

38、报废物资要妥善处理。医院的财产物资，任何人不得私自取回。重大财产物资的报 损、报废、及财产 物资变价，转让或无价调拨，须根据具体情况，经 科室评议，由总务科审核转 院领导并报主管部门批准处理，不得擅自 处理。 5各科室应指定专人负责物品请领，保管及注销工作。 五十九、锅炉房工作制 度1锅炉房要按医院规定保证全院医疗、 生活方面取暖、 高压蒸气、温、 开水 的正常供应。2工作人员要坚守岗位、严格执行安全生产和操作规程，注意掌握水位、炉温、压力阀门等情况，保证锅炉的正常运转和安全。3锅炉房设昼夜值班，保证医疗工作的随时需要。4认真做好锅炉的检修、保养，严防事故发生。损坏后应及时维修，不得借故拖延。

39、5不断总结烧煤技术，在完成正常供应的前提下，及时清理煤渣，防止堆积。6凡借故不能完成任务而影响工作者，应追查责任，酌情处理。六十、车辆管理使用制度 1救护车专供抢救运送病员使用，不得调做他用。车辆除公用外， 私 人一律禁止使用。特殊需要使用，须经领导批准。2车辆由总务科负责统一管理，医疗用车由医务科安排，供应运输等车辆由总务科安排，院领导及其他人员用车由院长办公室安排，无派 车通知，司机不得 私自开车。夜间遇有特殊情况须紧急出车，可由院 总值班人员直接派车。保证 会诊用车。3车辆平时停放车库内，做好检修、清拭保养和必要的消毒工作，保证使用。4要建立车辆出勤登记制度，每次出车均应将出车地点、开车时间、到达时间、回车时间、到院时间，公里数、耗油数登记清楚。5车辆行驶中应严格遵守交通规则， 不得超载、 超速，做到安全行车， 节约 用油