脊髓损伤的康复护理

1、概述概述1主要功能障碍及评估主要功能障碍及评估2康复护理措施康复护理措施3康复教育康复教育4概述概述1主要功能障碍及评估主要功能障碍及评估2康复护理措施康复护理措施3康复教育康复教育4概述概述1主要功能障碍及评估主要功能障碍及评估2康复护理措施康复护理措施3康复教育康复教育4概述概述1主要功能障碍及评估主要功能障碍及评估2康复护理措施康复护理措施3康复教育康复教育4周 围 神 经脑神经 脊神经 自主神经 多为混合性神经 感觉纤维 运动纤维 自主神经纤维 周围神经周围神经（peripheral nerve） : 是由神经节、神经丛、神经干、神经末稍组成 一、概述基础知识概述概述定义周 围 神 经

2、 病 损 周围神经损伤周围神经损伤(peripheral nerve injury) 神经病神经病(neuropathy) 周围神经损伤是由于周围神经丛、神经干或其分支受外力作用发生的损伤，如挤压伤、牵拉伤、挫伤、撕裂伤、切割伤、火器伤、医源性损伤等 神经病是指周围神经的某些部位由于炎症、中毒、缺血、营养缺乏、代谢障碍等引起的病变。“神经”居然这么脆弱！那么受损以后会出现哪些功能障碍呢！在以下的讲解中我们就能学到！那就一起学习吧！主要功能障碍主要功能障碍运动障碍运动障碍 感觉障碍感觉障碍 反射改变反射改变 自主神经功能障碍自主神经功能障碍评估评估v 运动障碍的评定运动障碍的评定：根据病史和检查

3、材料，做肌力测定、 关节活动范围和ADL的测定。 v 感觉障碍的评定感觉障碍的评定 ：评定有无感觉障碍及感觉障碍的分布、 性质、程度。v ADL评估评估 ： 常用Barthel Index（巴氏指数）量表进行 ADL评定。v 电生理学评定电生理学评定 康复目的康复目的：是早期防治各种并发症，防止肢体挛缩畸形，晚期促进受损神经再生，最终改善患者的日常生活、工作能力，提高生活质量。 康复护理措施康复护理措施综述康复分期康复分期： 早期康复早期康复 恢复期康复恢复期康复 促进神经再生、保护肌肉的质量、增强肌力、促进感觉功能恢复。5-10天康复护理措施康复护理措施 早期康复 v 保持良肢位保持良肢位：

4、 应用矫形器、石膏托等。 v 受损肢体的主动受损肢体的主动、被动运动 ：每天至少12次 。v 受损肢体肿痛的护理受损肢体肿痛的护理 ：抬高患肢、弹力绷带 包扎、做轻柔的向心 方向按摩及被 动运动或 冷敷等。 v 受损部位的保护受损部位的保护 ：如带手套、穿袜子等 。康复护理措施康复护理措施 恢复期康复（一）v 神经肌肉电刺激疗法神经肌肉电刺激疗法 ：注意治疗局部皮肤的观察和护理， 防止感染或烫伤。 v 肌力训练肌力训练 ：受损肌肉肌力为01级时进行被动运动 。受损肌肉肌力为23级时，进行助力运动、主动运动及 器械性运动。受损肌肉肌力为3级+4级时，可进行抗阻力。v ADL训练训练 ：上肢练习洗

5、脸、梳头、穿衣等训练；下肢 练习踏自行车、踢球动作等 。 v 作业疗法作业疗法 ：木工、编织、打字、雕刻、缝纫、修理 仪器 。v 感觉功能训练感觉功能训练 康复护理措施康复护理措施 恢复期康复（二）康复教育 v 指导患者学会日常生活活动自理 。v 教会患者在日常生活活动中 的防护措施。v 指导并鼓励患者尽可能多用患肢，将康复训 练贯穿于日常生活活动中，促进功能早日 恢复。3940表表5-2 美国脊髓损伤学会脊髓功能损害分级美国脊髓损伤学会脊髓功能损害分级损伤程度 临床表现A 完全性损害骶段无任何感觉或运动B 不完全性损害神经水平以下包括骶段（S1-S5）存在感觉功能，但无运动功能C不完全性损害神经平面以下存在运