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文档简介

1、冀中能源峰峰集团有限公司总医院呼吸内科重症护理记录备注：意识标记 清醒 +嗜睡、谵妄 +浅昏迷 +深昏迷 静脉：a通畅b换膜c封管d拔除物理降温： a冰块冷敷b温水擦浴c酒精擦浴 第 页日期: 床号： 姓名： 性别： 年龄： 岁 住院号： 诊断 ： 时间意识生命体征血氧饱和度%紫绀体位给氧方式血气分析参数呼吸机参数静脉入量出量ml雾化吸入吸痰物理降温基础护理护士签名体温脉搏次/分呼吸次/分血压mmHg口唇四肢末梢鼻导管面罩无创呼吸机Pao2mmgPaco2mmHgPH氧流量IPAPCmH2OEPAPCmH2O中心静脉留置针 项 目量ml项目量ml翻身拍背口腔护理尿道口护理膀胱冲洗24小时护理记

2、录床号 姓名 诊断 年 月 日时间病情观察及护理措施签名时间病情观察及护理措施签名呼吸科重症护理记录单书写说明：正面书写要求：1.本表格适用于病危、一级护理的患者。“科别”等楣栏字迹清楚，无涂改。3. 时间具体到分。4. “意识”“静脉”“物理降温”栏填写代码，“生命体征”“血氧”“吸氧”“血气分析参数”、“呼吸机参数”栏填写数字，其他项目打勾表示。5. “入量”一栏在项目栏内填写相应的名称，时间和项目时间一致。若是“静脉用药”填写每一组液体的简要名称，在相应的医嘱上能够找到该组液体，比如：“11:00 舒血宁组 250ml 王丽” 6. “出量”一栏在项目栏内填写相应的名称，时间和项目时间一致。“出入量总计”24h夜班统计。反面书写要求：1. 病情记录填写在相应的时间内时间并及时签名。2. 病情有变化时在病情记录栏填写具体情况。3. 交、接班时重点描述患者病

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