慢性鼻炎教学课件

1、耳鼻咽喉头颈外科学 慢性鼻炎 一、目的要求： （一）掌握慢性鼻炎临床表现、诊断方法与治疗原则。 （二）了解慢性单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎的病因和病理。二、教学重点：慢性鼻炎临床表现、诊断方法与治疗原则三、教学难点：无四、课时安排：0.5学时五、授课类型：理论课六、教学方法：讲述七、教学手段：多媒体教学第三节第三节 慢性鼻炎慢性鼻炎一、概念 是指鼻腔粘膜或粘膜下持续数月以上或反复发作的慢性炎症，且无明显的致病微生物感染，并伴有不同程度的鼻部功能紊乱。分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎两类。二、病因：可能与下列因素有关可能与下列因素有关（一）局部因素 1、急性鼻炎反复发作或未彻底治愈；2、慢性鼻窦炎脓

2、性分泌物长期刺激，鼻中隔偏曲影响鼻腔的通气，以及腺样体肥大等常可诱发慢性鼻炎；3、鼻腔长期使用减充血药物，可导致药物性鼻炎。（二）职业及环境因素 长期反复吸入粉尘(如水泥、石灰)或有害气体(如二氧化硫、甲醛等) 。剧烈的温度变化。（三）全身因素 1、一些全身慢性疾病，如贫血、糖尿病、风湿，可引起鼻粘膜血管长期瘀血或反射性充血； 2、维生素A、C的缺乏； 3、内分泌疾病或失调：甲状腺功能低下可引起鼻粘膜水肿；妊娠早期及青春期鼻粘膜可出现生理性充血、肿胀。（四）其它因素 如烟酒嗜好，长期劳累，变应性鼻炎等。 三、病理： （一）慢性单纯性鼻炎 鼻腔粘膜血管、尤其是下鼻甲海绵状血窦的慢性扩张，通透性增

3、加，伴局部的淋巴细胞及浆细胞浸润，腺体的分泌功能增强。 （二）慢性肥厚性鼻炎 早期如慢性单纯性鼻炎，在此基础上进一步发展，引起纤维组织增生，表现为粘膜、粘膜下层，甚至骨膜和骨的局限性或弥漫性纤维组织增生、肥厚，以下鼻甲最为明显，肉眼可呈结节状、桑椹状或分叶状，中鼻甲前端和鼻中隔也可发生。四、临床表现（一）慢性单纯性肥厚性鼻炎 1、鼻塞 呈间歇性及交替性鼻塞，白天、夏季、运动时减轻，而夜间、寒冷、休息时加重 2、多涕 多为粘液涕，量较多。 3、一般无闭塞性鼻音、嗅觉减退、耳鸣及耳闷等症状，偶有头痛、头昏等不适。专科检查可见鼻粘膜呈慢性充血，下鼻甲粘膜肿胀，表面光滑、柔软、富有弹性，对血管收缩剂敏

4、感，鼻腔内可见有粘稠涕。(二)慢性肥厚性鼻炎 1、鼻塞 多为持续性鼻塞，无交替性现象。2、少涕 为粘液性或粘脓性，不易擤出。 3、一般有闭塞性鼻音、耳鸣及耳闷，伴有头痛、头昏、咽干、咽痛等。专科检查可见鼻粘膜暗红色、肥厚，表面不光滑，可呈结节状、桑椹状，局部粘膜弹性差，对血管收缩剂不敏感或无反应。五、诊断：根据病史、症状及体征易于诊断慢性鼻炎。六、治疗：（一）慢性单纯性鼻炎 去除病因，提高机体抵抗力，局部可间断使用减充血剂、鼻喷激素和高渗盐水等喷鼻，恢复鼻腔通气功能。（二）慢性肥厚性鼻炎 针对病因治疗的同时，可对肥厚的下鼻甲采用部分切除、微波、射频消融、局部注射等治疗，但对鼻粘膜有一定的损伤。

5、而下鼻甲粘膜下切除结合下鼻甲骨折外移更符合鼻腔生理功能的要求。9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.2.2622.2.26Saturday, February 26, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。*2/26/2022 2:16:01 AM11、人总是珍惜为得到。22.2.26*Feb-2226-Feb-2212、人乱于心，不宽余请。*Saturday, February 26, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.2.2622.2.26*February 26, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年2月26日星期六*22.2.2615、一

6、个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年2月*22.2.26*February 26, 202216、业余生活要有意义，不要越轨。*2/26/202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*22.2.26谢谢大家谢谢大家2021/7/9119、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-2-262022-2-26Saturday, February 26, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-2-262022-2-262022-2-262/26/2022 2:16:02 AM11、人总是珍惜为得到。2022-2-262022-2-262022-2-26Feb-22

7、26-Feb-2212、人乱于心，不宽余请。2022-2-262022-2-262022-2-26Saturday, February 26, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-2-262022-2-262022-2-262022-2-262/26/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年2月26日星期六2022-2-262022-2-262022-2-2615、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年2月2022-2-262022-2-262022-2-262/26/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022-2-262022-2-26Febr

8、uary 26, 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-2-262022-2-262022-2-262022-2-262021/7/9129、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-2-262022-2-26Saturday, February 26, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-2-262022-2-262022-2-262/26/2022 2:16:02 AM11、人总是珍惜为得到。2022-2-262022-2-262022-2-26Feb-2226-Feb-2212、人乱于心，不宽余请。2022-2-262022-2-262022-2-26Saturday, February 26, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-2-262022-2-262022-2-262022-2-262/26/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年2月26日星期六2022-2-262022-2-262022-2-2615、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年2月2022-2-262022-2-26