医院医用高值耗材管理系统规章规章制度

1、医院医用高值耗材管理制度为加强对高值耗材采购、保管、发放、使用、效果评价、 不良事件报告等环节的控制，鼓励临床合理使用高值耗材， 形成高值医用耗材从准入直至临床安全使用的可追溯性全 过程综合管理，据国务院令第 276号医疗器械监视管理条 例和食品药品监视管理局有关要求，保证医疗质量和医疗 安全，制定本管理制度。一、医用高值耗材管理 X围一、医用高值耗材定义：指直接作用于人体、对安全 性有严格要求、生产使用必须严格控制、 价值相对较高的单 价在1500元与以上的消耗型医用器械。二、医用高值耗类别：心脏介入类、外周血管介入类、 骨科材料与器械类、消化材料类、眼科材料类人工晶体等、 神经外科类硬脑膜

2、、钛网等、胃肠外科类吻合器等 等。高值耗材采购遵循原如此：以满足临床需求、保证质量 为前提，选择技术先进、价格优惠、注重服务、讲究信誉的 产品和供给商，最大限度地维护医院和患者利益。严禁各科 室、部门将未经报批手续的医用高值耗材进入我院临床使 用，同时也不得以任何理由、名义向患者、患者家属介绍购 置非我院供给的医用高值耗材，患者自购的耗材也不得应用 于临床诊疗。二、高值耗材申购和验收管理制度一、医院使用的所有高值耗材，经营企业资质证件必 须符合医疗器械监视管理条例的有关规定，经营企业必 须按照医疗器械经营许可证 所标明的经营X围依法经营， 所供医院使用的高值耗材，必须附带高值耗材相应资质证 件

3、，设备科必须查验医疗器械产品注册证、医疗器械生产企 业许可证、医疗器械经营许可证、工商营业执照，产品合格 证、以与生产商（直接或间接）合法销售授权书、企业法人给 具体业务人员的授权书、生产企业确认的可追溯的唯一性标 识如条码或统一编号。产品验收时，由医院设备科负责审查 认定，统采办与相关职能科室负责监视审查，并对唯一性标 识的内容、位置、标识方法以与可追溯的程度做出记录，存 档备案。二、医院采购高值耗材应根据医院医疗能力和实际需 求由医院设 备科进展审核购进，按兵团、自治区与地州级 统一招标采购和挂网高值耗材品种组织集中招标采购确定 进购价格，严格执行招标结果与物价部门价格制度进展加成。对于通

4、用高值耗材申请实行二级库房管理，在手术前2-3天向设备科提出高值耗材准备的申请，设备科备货发放，使 用科室核对品名、种类、数量，二级库房预存一定量的基数， 便于临床使用。三、对兵团、自治区与地州级未统一招标米购和挂网 品种，医院自行决定采购的高值耗材品种，根据临床科室提出的计划购置申请，使用科室负责人、设备科、统采办与 相关职能科室按高值耗材采购遵循原如此论证决定采购，如 有可能同类产品应超过三家经销商，以满足临床需求，性价比高为确定采购原如此，所有原始资料设备科建册存 档。四属于临床试用、验证的医用高值耗材应由临床使用科室单一申请，在手术确定前3-7天提出购置申请，填写九师医院医用高值耗材申

5、请表列明该产品需求原因、临床用途与与同类产品的比拟优点，并由科主任 签字同意后，提交设备科。设备科收集产品信息， 审核产品、 供给商资质，对项目开展可行性进展论证， 报分管院长审批。 兵团、自治区与地州级统一招标采购和挂网高值耗材品种， 执行招标结果；兵团、自治区与地州级未统一招标采购和挂 网高值耗材品种，根据临床科室提出的购置申请，组织手术 医生，使用科室负责人、设备科、统采办与相关职能科室按 高值耗材采购遵循原如此进展议价谈判，执行谈判结果。三、高值耗材使用管理制度一、应建立统一的追溯信息登记制度。所有医用高值 耗材不得由供 应商直接送入医技、临床科室，供给商必须 事先交付设备科材料仓库，

6、设备科按照规定验收程序入库， 送交使用部门要有专人签字接收，详细记录保存已购入或已 使用的植入性医疗器械的信息，包括品名、规格、型号 号、数量、可追溯的唯一性标识如条码或统一编号、注册证 号、厂家、供货单位、进货日期、手术日期、手术医师某某、 患者某某、住院号、地址、联系等计算机信息系统进展追溯 登记。使用科室详细记录收费信息，确保没有漏费和重复收 费。假如违反者所产生的费用由使用科室承当。高值耗材使 用信息登记表由临床使用科室送至设备科存档保管，档案保 存期五年。二、邀请外院专家随带的医用高值耗材，需事先提供 完整的证件、报价等交设备科审核、议价后报请院长，分管领导批准方能使用，违反者所产生

7、的费用由使用科室全部 承当。同时所用的医用高值耗材的功用、品质、价格应事先 向患者和家属介绍，征得患者和家属同意并签字。三、对紧急使用或必须在手术现场选择型号、规格的高值耗材，可以临时由经确认有资格的厂商直接提供使用，但在手术后必须与时填写高值耗材使用信息登记表，同 时附病人家属手术知情同意书与进货发票一起作为验收 入库的凭据，高值耗材使用信息登记表与病人病历档案一起 完整保存。高值耗材使用信息登记表档案保存期五年。四、贵重或技术难度较高的高值耗材，需请厂家派专 业人员进展现场技术指导，如跟台参与手术等，但必须按相 关规定具有由当地卫生行政部门核准的从事医生工作的资 格，并有双方签字的安装记录

8、。五、属于临床试用、验证的医用高值耗材应按新增的 医用高值耗材方式填报申请，按照规定程序审核批复后试 用，并在规定的时间内填写出试用报告，而后确认疗效良好 又为临床所必须，按照新增医用高值耗材处理。六、依据供给的医用高值耗材在满足临床要求的情况下，任何人均应无条件的使用，对高值耗材正常使用中发生 的可疑不良事件，应按规定与时上报设备科。由设备科上报 自治区医疗器械不良事件监测中心。高值医用耗材管理制度高值医用耗材一般是指属于专科使用、直接作用于人体 的、对安全性有严格要求、且价值相对较高的医用耗材。目 前医院常用的高值耗材有：钛板、钛钉等。为规X我院医用高值耗材采购、验收、登记、使用等行为，提

9、高采购资金效 益和采购工作的透明度，保证医用耗材的质量与使用，保证 病人的合法权益，维护患者知知情权，以最大限度保证合理 收费，合理诊治，根据有关规定，结合我院实际情况，制定 本制度：一、采购一选择正规资质的生产企业和销售企业1 .生产企业必须持有有效的医疗器械生产企业 许可证和年检合格的企业法人营业执照。2 .销售企业必须持有时间有效的医疗器械经营企业许可证和年检 合格的企业法人营业执照。3 .产品必须具有产品合格 证。4 .生产企业授权给销售企业的授权书。5 .销售人员的某某复印件。二由药械科严格按照中标产品统一采购。因高值耗材的特殊性，手术室用的钛板、钛钉按照手 术所需由使用科室提前一周

10、，以书面形式向药械科提出申 请，如遇节假日等特殊急用情况，使用科室可向药械科取得 认可后先向中标供给商联系进小局部应急使用，后期再将程序补充完整。二、登记与发放、保管一结合我院的实际情况，钛板、钛钉采购数量按手术所需为准，提高与 时率，表现具体成效，实现“零库存管理。二对于高值耗材，库房实施二级存放制度。在供货商送货到库房的 同时通知使用科室护士长，经双方对材料的包装，批号、有 效期、数量等同时验收合格后，并将材料详细清单复印件交 由使用科室保管，以确保临床工作的正常运转。过期、失效或者淘汰的医用高值耗材不得入库三以月为单位，库房管理员将供货商的发货单、配送时间、发票等信息与使用 科室的使用信

11、息进展核对后与时办理入库、出库手续并将当 月耗材本钱计入使用科室。四使用科室应建立高值耗材的出库登记、使用登记，以备产品质量的追溯。三、使用 一使用科室应严格按照医疗器械监视管理条例 、医疗机构诊断和治疗仪器应用规X的有关要求使用高值医用耗材，严格核对患者的信息，对患者所使用的高值耗材 的名称、数量、金额做汇总存档。二术前由执行诊疗操作的医师复核，核对患者信息、高值医用耗材类型，仔细 检查包装完好情况，确保消毒到位，密切关注使用过程中可 能引起的并发症，并与时准备采取相应处理措施；同时，必 须进展医患沟通，征得患者或家属同意在手术同意书上 签字，术前谈话中应说明选择的类型，使用的目的、价格以

12、与不良反响。 三术中所有的高值耗材名称、类型、数 目等均需做到一一记录。四发现使用科室私自购入、使用高值医用耗材，由我院纪检委处理。四、处置 使用后需严格按照相关规定进展销毁，并做好登记记录。本制度从即日起执行，请相关科室严格遵照。篇三：医用高值耗材管理方法医用高值耗材管理方法为加强对高值耗材采购、保管、发放、使用、效果评价、不良事件报告等环 节的控制，鼓励临床合理使用高值耗材，形成高值医用耗材从准入直至临床安全使用的可追溯性全过程综合管理，保证 医疗质量和医疗安全，制定本管理方法。一、 医用高值耗材管理X围1、医用高值耗材定义：指直接作用于人体、 对安全性有严格要求、生产使用必须严格控制、价

13、值相对较 高的消耗型医用器械。2、医用高值耗材类别：心脏介入类、外周血管介入类、神经内科介入类、电生理类、心外科 类、骨科材料与器械类、人工器官、消化材料类、眼科材料 类人工晶体等、神经外科类硬脑膜、钛网等、胃肠外 科类吻合器等等。 二、高值耗材申购高值耗材采购遵循原如此：以满足临床要求、保证质量为前提，选择技 术先进、价格优惠、注重服务、讲究信誉的产品和供给商， 最大限度地维护医院和患者利益。1 、高值耗材采购申请1通用高值耗材申请实行手术室、介入导管室二级库房管理，二级库房预存一定量的基数，临床使用时到手术室、介入导管室请领，手术室、介入导管室根据消耗基数批量申 请。 2择期、跟台高值耗材

14、申请使用科室单一申请，手术确定前3-7天向器材设备管理处申请。3急症高值耗材申请急症可由器材设备管理处按程序实施紧急采购。2、采购流程 1手术医生手术前3-7天向器材 设备管理处提出购置申请，同时填写某某市中心医院一次 性医用高值耗材申请表，列明该产品的需求原因、临床用 途与与同类产品的比拟优势，并由科主任签字同意后，提交医务处。2医务处从医疗角度对项目开展可行性进展论证审批。3器材设备管理处收集产品信息，审核产品、供给商资质，报分管院长审批。4某某市卫生局统一招标采购的高值耗材品种，执行招标结果；某某市卫生 局未统一招标采购的高值耗材品种，根据临床科室提出的购 置申请，组织手术医生、使用科室

15、负责人和审计、财务、纪 检监察按高值耗材采购遵循原如此进展议价谈判，执行谈判 结果。5急症手术单次病例使用的高值耗次再次使用时需向器材设备管理处申购，同时附病人或家属 手术知情同意书复印件。三、 采购方式 对医院自行决定采购的高值耗材，要由申请科室、器材设备管理处包 括工程技术人员、审计、监察室共同参与、论证决定采购。 如有可能，同类产品应超过三家品牌、供给商。以满足临床需求，性价比高为确定采购原如此，所有原始资料建册 存档。 四、 二级库房工作流程 1、手术室二级库工作 流程 1手术室安排专人对高值耗材进展管理。2设立专门库房进展高值耗材的存放。3手术医生在手术前2-3天向手术室二级库提出高

16、值耗材准备的申请。4对通用高值耗材种类、数量的变化趋势每周进展统计 分析，设定安全库存量；合理预估下周的进货数量，并向器 材设备管理处提出备货申请。进货数=预估数+安全库存量5耗材送货到供保中心仓库一级库，仓库库管负责验收、签字、保管、发放。6手术室到供保中心仓库一级库取货，并核对品名、种类、数量。7每天盘点耗材的剩余数量，如有不足或遇特殊状况 如急症手术 与时向器材设备管理处联系订货，或通知手术医生更换适宜 的耗材。 8在本科室内做好高值耗材的品种、数量到货数、使用数、剩余数登记。9记录收费信息，确保没有漏费和重复收费。10详细记录某某市中心医院高值耗材使用信息登记表，每周向器材设备管理处反

17、 响。2、介入科二级库工作流程1介入科安排专人对高值耗材进展管理。2设立专门库房进展高值耗材的存放。3手术医生在手术前 2-3天向介入科二级库提出高值耗材准备的申请。4对通用高值耗材种类、数量的变化趋势每周进展统计分析，设定安全库存量； 合理预估下周的进货数量，并备货。进货数=预估数+安全库存量5耗材送货到介入科二级库，介入科负责验收、签字、保管、发放。6每天盘点耗材的剩余数量，如有不足或遇特殊状况如急症手术与时备货，或 通知手术医生更换适宜的耗材。7在本科室内做好高值耗材的品种、数量到货数、使用数、剩余数登记。8 记录收费信息，确保没有漏费和重复收费。9详细记录某某市中心医院高值耗材使用信息

18、登记表，每周向器材设备管理处反响。五、 其他科室工作流程 1、手术医生在手术前2-3天向器材设备管理处提出高值耗材准备的 申请。2、器材设备管理处负责备货。3、耗材送货到供保中心仓库一级库，仓库库管负责验收、签字、保管、 发放。4、使用科室到供保中心仓库一级库取货，并 核对品名、种类、数量。5、使用科室记录收费信息，确保没有漏费和重复收费。6、使用科室详细记录某某市中心医院高值耗材使用信息登记表，每月向器材设备管理处反响。六、出入库流程1、器材设备管理处根据使用科室反响某某市中心医院高值耗材使用信息登记表通 知供给商开具发票，并签字确认。2、供保中心仓库一级库库管核对发票和某某市中心医院高值耗材使用信息 登记表，要求票面和某某市中心医院高值耗材使用信息 登记表相关内容对 应，并签字确认。3、核对签字后的发票和某某市中心医院高值耗材使用信息登记表 交会计人员办理出入库手续。4、某某市中心医院高值耗材使用信息登记表由库房统一存档，每季度交器材设备 管理处备案。七、 再评价管理1、临床使用科室、二级库和器材设备管理处定期对产品资质、质量、使用效果、 服务满意度等进展再评价管理，并形成记录。对产品质量存 在缺陷、证件