医院科室管理系统与高高质量控制记录簿簿册

1、科室管理与质量控制记录册xxxxxx医院科室管理记录册科 室科主任科副主任 科室管理记录册目录科室介绍与学科带头人介绍科室人员根本情况科室人员各医学会任职情况管理小组科室质量管理目标年度工作计划季度工作计划全年工作计划科室质控小组活动、考核记录、“等级医院技术水平项目记录、科研与新技术项目开展情况、科室质量目标完成情况统计、科“三基培训计划与总结、科“三基培训课程表、医疗安全教育记录、医疗缺陷登记表、各级人员考试、考核记录1、2、3、4、5、6、7、89、101112131415161718、诊疗组工作考核记录19、论文杂志与会议登记20、科室大事记21、备用栏科室介绍学科带头人介绍科室人员基

2、本情况一某某性别岀生年月职称职务何年何月何校毕业学历博导/硕导/特贴备注科室人员基本情况二某某性别岀生年月职称职务何年何月何校毕业学历博导/硕导/特贴备注科室质量管理小组科室质量小组管理职责1、在科主任的领导下，负责建立科室质量管理小组活动计划2、负责制定科室质量管理目标3、负责建立科室医疗护理质量和病案质量管理体系并组织落实4、负责制定不合格服务纠正措施和具体落实、验证某某职责职务组长副组长组员科室质量管理目标科室质量管理目标，主要包括数量和质量两个方面，是科室全年 的奋斗目标，是考核科主任和科室工作的重要依据。年度工作计划科室年度工作计划是全科一年的工作方向和目标， 应切实认真制定，其内容

3、 应包括医、教、研等方面。一季度工作小结本季度工作完成情况、以与完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算:二季度工作小结本季度工作完成情况、以与完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算:三季度工作小结本季度工作完成情况、以与完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算:四季度工作小结本季度工作完成情况、以与完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算:全年工作总结月份质控小组活动记录王持者.参加人员:本月份科室质量完成情况:工作量指标： 收住例，出院转出例，医疗文件质量：病历甲级率：% ，申请单合格率：%，处方合格率： %制度执行情况： 病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况:本月活

4、动、考核内容质量分析与改良项目:改良目标和措施:二月份质控小组活动记录王持者: 参加人员:本月份科室质量完成情况:工作量指标： 收住例，出院转出例，医疗文件质量：病历甲级率：% ，申请单合格率：%，处方合格率： %制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析与改良项目:改良目标和措施:三月份质控小组活动记录主持者: 参加人员:记录者:本月份科室质量完成情况:工作量指标： 收住例，出院转出例，医疗文件质量：病历甲级率：% ，申请单合格率：%，处方合格率： %制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析与改

5、良项目:改良目标和措施:四月份质控小组活动记录主持者:参加人员：本月份科室质量完成情况:工作量指标： 收住例，出院转出例，医疗文件质量：病历甲级率：% ,申请单合格率：% ,处方合格率： %制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析与改良项目:改良目标和措施:五月份质控小组活动记录主持者:参加人员：本月份科室质量完成情况:例，出院转出工作量指标：收住例,医疗文件质量：病历甲级率:制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容% ，申请单合格率：%，处方合格率： %质量分析与改良项目.改良目标和措施:六月份质控小

6、组活动记录主持者:参加人员:记录者:本月份科室质量完成情况:工作量指标：收住例，出院转出例,医疗文件质量：病历甲级率：% ,申请单合格率： % ,处方合格率： %制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况:本月活动、考核内容质量分析与改良项目:改良目标和措施:七月份质控小组活动记录主持者: 参加人员:本月份科室质量完成情况:工作量指标： 收住例，出院转出例，医疗文件质量：病历甲级率：% ，申请单合格率：%，处方合格率： %制度执行情况:病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况:本月活动、考核内容质量分析与改良项目:改良目标和措施:八月份质控小组活动记录主持者: 参加

7、人员:本月份科室质量完成情况:工作量指标： 收住例，出院转出例，医疗文件质量：病历甲级率：% ，申请单合格率：%，处方合格率： %制度执行情况： 病人满意度:医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况:本月活动、考核内容质量分析与改良项目:改良目标和措施.九月份质控小组活动记录主持者：参加人员:本月份科室质量完成情况:工作量指标： 收住例，出院转出例，医疗文件质量：病历甲级率：% ,申请单合格率： % ,处方合格率： %制度执行情况：病人满意度： 医疗纠纷发生数:其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析与改良项目:改良目标和措施:十月份质控小组活动记录主持者：参加人员:本月份科室质量完成情况

8、:工作量指标： 收住例，出院转出例，医疗文件质量：病历甲级率：% ，申请单合格率：%，处方合格率： %制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数： 其他质量目标突发情况:本月活动、考核内容质量分析与改良项目:改良目标和措施.十一月份质控小组活动记录主持者：参加人员:本月份科室质量完成情况:工作量指标： 收住例，出院转出例，医疗文件质量：病历甲级率：% ，申请单合格率：%，处方合格率： %制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况： 本月活动、考核内容质量分析与改良项目:改良目标和措施:十二月份质控小组活动记录主持者：参加人员:本月份科室质量完成情况:工作量指标： 收住例，出院

9、转出例，医疗文件质量：病历甲级率：% ，申请单合格率：%，处方合格率： %制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容技术项目已开展未开展已开展病例的住院号至少10例备注质量分析与改良项目:改良目标和措施:“等级医院技术水平项目开展记录科研与新技术开展记录题目科研新技术已开展病例的住院号至少10例备注注：根据项目的性质分别在“科研和“新技术栏中打“2 新技术包括新 项目、新疗法、新手术等科室工作质量目标完成情况统计序号项目目标值一季度二季度三季度四季度全年总计收入收住数出院数临床使用单临床周转次数平均住院日择期手术术前平均住院天数甲类手术占总手术例数的比例

10、出入院诊断符合率治愈好转率主院急诊危重病人抢救成功率无菌手术甲级愈合率手术前后诊断符合率病历甲级率申请单合格率处方合格率门诊病历合格率护理文件书写合格率“三基培训合格率医院感染发生例数医院感染漏报例数传染病漏报例数无菌手术切口感染例数麻醉死亡例数特护、一级护理合格率根底护理合格率医疗纠纷发生例数医疗缺陷发生例数院内褥疮发生例数年科“三基培训计划年科“三基培训总结年科“三基培训课程表时间内容授课人效果评价填表说明：1、本表为科室培训课程，每月一课，课时20-30分钟，时间自由安排可利用早会和查房时间。2、内容局部为“三基训练指南，全年完成一个循环，科主任或请相关专家负责授课。年科医疗安全教育记录时间医疗安全教育内容授课人效果评价第一季度第二季度第三季度第四季度患者某某缺陷内容：床位号科室医疗缺陷记录住院号上报日期日期原因分析：纠正措施:科室医疗缺陷记录上报日期患者某某床位号住院号 日期缺陷内容：原因分析：纠正措施：科室医疗缺陷记录上报日期患者某某床位号住院号 日期缺陷内容：原因分析：纠正措施：科室医疗缺陷记录上报日期患者某某缺陷内容：原因分析：纠正措施：床位号住院号日期各级各类人员考