第八讲脑脊液生殖系统体液

1、11.CSF检查目的对CNS疾病（炎症、等）的、疗效观察、预后血液中物质通过blood-CSF barrier情况：易Chloride中Albumin难MagnesiumGlucoseBilirubinCalcium ionsFibrinogenSodiumLactic acidComplementAmino acidAntibodyUreaPoisonCreatinineCholesterolSome drugsCSF作用1. 保护脑和脊髓免受外力的震荡损伤2. 调节颅内压3. 参与脑组织物质代谢4. 调节神经系统酸碱平衡5. 参与神经系统内调节一、概述思考题1. CSF标本如何？2. CS

2、F检查的适应症及症？3. 如何鉴别陈旧性和新鲜？4. CSF常规检查内容、意义？5. 几种常见CNS疾病CSF检查特点？脑脊液检查 p47(Examination of Cerebrospinal Fluid)22)（transparancy）正常：清晰透明性脑膜炎：细胞，清晰或微混结核性脑膜炎：细胞，毛样混浊化脓性脑膜炎：细胞，乳白色浑浊穿刺损伤和脑及蛛网膜下腔的鉴别检查内容穿刺损伤脑及蛛网膜下腔外观3管红色逐渐变淡3管红色均匀一致离心上清液无色透明淡红或黄色OBOB阳性1、一般性状1) Color：正常无色穿刺损伤、蛛网膜/脑室，鉴别变性血红蛋白、胆红素、蛋白量（黄变症，xanthosis

3、）WBC 绿脓杆菌黑色素瘤二、检验项目n 一般性状检查n 化学检查n 显微镜检查n 细菌学检查3、标本细生细12ml菌化胞学免疫第一管第二管第三管测定Lumbar puncture小脑延髓侧脑室也可2、适应症和症n Indications脑膜刺激症状； 疑有脑；不明的剧烈头痛、或瘫痪n Contraindications颅内压明显升高；处于休克、衰竭或濒危状态；明显视神经水肿或有脑疝先兆者； 局部皮肤有炎症。3参考范围： 120130mmol/L临床意义：结脑；化脑；病脑N蛋白质葡萄糖氯化物化脑结脑病脑N3）氯化物(chloride) Donnan balance:由于CSF内蛋白质含量较低，

4、为了维持CSF和血浆渗透压 之间平衡，故正常情况下CSF氯化物含量高于血浆。2）葡萄糖(glucose)正常csf中的葡萄糖仅为血糖的60。成人 2.54.5mmol/L临床意义：葡萄糖降低：病原菌或破坏的细胞释出相关酶使酵解。 化脑：结脑：病脑、隐球菌性脑膜炎：正常或临床意义：n CNS系统炎症：化脑，结脑，病脑n 脑部肿瘤：n 椎管内梗阻：n 脑或蛛网膜下腔： n proteincell 分离:-综合症(Guillain-Barre syndrome,GBS)急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病蛋白增高白细胞常2、化学检查1）蛋白质（protein）正常：蛋白微量(<1%血浆蛋白），

5、以A为主。蛋白质定性试验（Pandy test）蛋白定量试验3)凝固物形成的：（蛋白原增加）性脑膜炎：无结核性脑膜炎：液面形成纤细的网状薄膜，漏斗型（1224h）TB的检出化脓性脑膜炎：凝块或沉淀物（12h）4CSF常规内容一般性状检查：颜色凝块或薄膜化学检查： Pandy试验（定性）显微镜检查： 细胞总数白细胞白细胞分类（单个核、多个核）三、小结病脑、结脑、化脑的脑脊液检测结果4、细菌学检查1） 直接涂片法：革兰染色（脑膜炎菌、链球菌） 抗酸染色（结核杆菌）、墨汁染色（新型隐球菌）2） 细菌培养3、显微镜检查细胞计数、白细胞计数和分类计数n 正常csf：无RBC,少WBC（以单个核细胞为主）

6、n 化脑：细胞计数，WBC （以N为主）n 结脑：细胞计数，WBC （单个核为主，早期N）n 病脑：细胞计数，WBC (单个核为主）n 新型隐球菌脑膜炎：细胞计数，WBC （单个核为主）4）其它：n 髓鞘碱性蛋白myelin basic protein, MBP）多发性硬化症的辅助。n 谷氨酰胺(glutamine)晚期肝硬化和早期肝升高。n 腺苷脱氨酶(adenosine deaminase)结核性脑膜炎的及鉴别。结脑脑脊液中ADA明显高于其它脑膜炎。5二、常规检验一般性状：颜色、量、粘稠度、液化时间、镜检：活率、活力、计数、形态检查、其它细胞、病原体等3、标本：泌尿外科医生操作注意事项：1

7、） 时间首次：应连续进行两次，间隔时间7天-3周， 两次结果差异大检一次2） 标本转运（时间、温度）等2、检测目的1） 检查男性不育症的及其疗效观察2） 结扎术后效果观察（2）3) 男性生殖系统某些疾病的4) 人工授精时优质的筛选5) 法医学鉴定一、概述1、组成检查p51（ Spermatic Fluid Examination )浆膜腔积液检查 p45n 渗出液与滤出液的鉴别 蛋白质、LDH 粘蛋白定性试验（Rivalta test）n 良恶性积液的鉴别 肿瘤标志物n 结核与非结核积液的鉴别 ADA62)形态：2、显微镜检查1）计数检查子症：须经离心，沉淀物中仍未见者，必须连续检查3次尚可确

8、诊。临床意义：静脉曲张、疾病、理化损伤、生殖系统、某些的使用。1、一般性状）外观和气味异常：血性、脓性）量减少、液症、过多（及疾病）粘稠度（）和液化时间（炎）4）（ 7.2-8.0，液 碱、液 酸）常规的参考范围量：26ml颜色：灰白pH：7.28.0液化时间：<60min粘稠度：< 2cm活率：>60%活力： A>60%计数：>20×109/L畸形率：<30%脓细胞： < 5个/HP （<1×106/ml)7物检查 p53（examination of vaginal discharge)4）其他细胞：RBC、WBC、肿瘤细

9、胞3） 活力分析a. 活动率检查活动率（）活动数总数×100b. 活动力检查级 不活动，死( d)级 活动不良，活动迟钝，原地转动 ( c) 级 活动较好，活动，但方向不定 ( b) 级 活动良好，呈直线运动（a)8临床意义：炎症和雌激素功能的。2、清洁度（cleanness）根据镜下所见的上皮细胞、白细胞（或脓细胞） 杆菌与杂菌的数量划分。清洁度为IIV级。参考范围：I、II度病理情况下：1) 大量无色透明粘性（E）2) 脓性（毛、化脓性细菌）3) 样(念珠菌）4) 血性（癌、损伤等）5) 黄色水样（病变组织变性、坏死肌瘤、癌）6) 奶油样（GV等细菌）二、一般性状检查1、外观正常：白色稀糊状，无味，量多少不等，与雌激素水平高低及管充血情况有关。3、标本检查目的不同，部位不同。深部后穹隆 宫颈管口生理盐水浸湿的棉拭子，物直接涂片/涂片固定染色一、概 述1、定义：女性生殖系统的液体，俗称“”（Leucorrhea).2、检测目的：用于女性生殖系统炎症、肿瘤及雌激素水平等。94、菌：（染色不定的小杆菌，多形性）菌性炎（Gardnerella vaginitis，GV)的依据：1） 线索细胞（