医技科室质量考核

1、医技科室质量考核1. 检验科质量考核1.1执行省三级医院检验科考核验收标准，科有质量考核措施，每月有自查。缺一项扣1分。1.2住院检验单下收下送，标本签收并分类保存，住院 部标本及报告单收送必须签收登记，报告书写规范。缺一项 扣1分。1.3报告单常规检验v 30分钟，急诊v 2小时，一般结 果V 24小时，（特检除外）。急诊报告应有原始记录备查，报 告单发出前应做消毒处理，一张不及时扣0.5分。1.4能开展“三乙”医院检验科检测项目100项。缺一项扣1分。1.5 开展室内质控有质控图，质控图与原始数据相符， 失控后有处理报告，参加室间质评。查一周室内质控，查每 季室间质评结果。缺一次扣 2分。

2、1.6临床生化室间质评实验年终项目平均VIS < 120分，血液V 85分，免疫成绩中等，每单项未达标各扣2分。1.7参加细菌、免疫、血液、生化四项目室间质控。未 参加一项扣1分。1.8临床生化室内质控按 CILA' 88能力比对检验分析 质量标准。不合格扣 2分。1.9每月下科室征求临床意见一次。少一次扣2分。1.10仪器设备有专人负责管理，有使用、保养制度和维修记录。缺一项扣 1分。1.11发生医疗争议未造成损失一交扣5分。造成损失或发生医疗事故按医院规定处理。2. 放射介入科（含 CT室）质量考核2.1科室有质量管理措施和考核标准，每月有自查。缺 一项扣1分。2.2坚持由科

3、主任主持阅片会，并做好记录。少一次扣1分。2.3实行分级管理、诊断、技术人员职责清楚。未履行扣2分。2.4报告单书写规范、清楚，图像所见描写客观、准确， 诊断意见确切，重要诊断有主任签名。当天报告要有随访记 录，一张结果不符合扣 1分。2.5报告单发送急诊V 30分钟，一般报告V 2小时，一 张报告不及时扣1分。2.6资料保存完整、查找方便。不符合一次扣1分。2.7开展项目有操作规程，技术标准。一项不符合扣1分。2.8能开展“三乙”医院必备检查项目。一项未开展扣1分。2.9甲级片率35%,废片率V 3%,每下降或上升1 % 扣2分。2.10 500MA X光机及CT检查阳性率60%,每下降1%

4、扣1分。2.11每月下科室征求临床意见一次，有病例随访登记，少一次各扣1分。2.12设备有专人负责、有使用、保养制度和维修记录。缺一项扣1分。2.13发生医疗争议未造成损失一次扣5分，造成损失或发生医疗事故，按医院规定处理。3. 功能科（含病理、B超、心电图、脑电图）质量考核。3.1科室有质量管理措施和考核标准，每月有自查。缺 一项扣1分。3.2报告单书写规范并有登记，疑难病例有上级医生签名。一张不符合扣1分。3.3开展各类检查项目有技术操作规程。少一项扣2分。3.4能开展“三乙”医院必备检查项目。少一项扣1分。3.5病理标本收管有登记，资料完整。一处不符扣0.5分。3.6报告结果与临床符合要求，发送及时并有登记。一处不符扣0.5分。3.7病理切片、洗片质量符合诊断要求。一张片子不符合扣0.5分。3.8仪器使用率100%，完好率达80%，每下降1%扣0.5 分。3.9设备有专人负责，有使用、保养制度和维修记录。缺一项扣1分。3.10各检查室当天有报告（B超、心电图3