交工结算范本

1、支表4交工支付申请书项目名称*工程名称合约编号项目管理处*项目管理处承包单位编制日期册数第册共册目录支表4-1交工结算合约评估意见书支表4-2交工支付证书支表4-2-1交工支付费用汇总表支表4-3第100700章工程交工支付费用计算表支表4-4交工支付计日工费用计算表支表4-5交工支付工程管理目标保证金计算汇总表（附表4-5-14-5-5）支表4-6材料调差费用汇总表支表4-7索赔费用一览表支表4-8奖金一览表支表4-9罚金一览表支表4-10承包人应承担费用一览表支表4-11业主供材费用汇总表支表4-12工程付款记录一览表支表4-13保险理赔费用一览表支表4-14交工计量数量汇总表支表4-15

2、交工计量计日工数量汇总表支表4-16交工计量材料调差数量汇总表支表4-17工程变更资料一览表支表4-18业主供材数量汇总表附件1承包人遗留问题一览表附件2承包人遗留问题一览表评估意见书（管理处）附件3承包人遗留问题一览表评估意见书（建设管理总部）（以下资料另册装订）附件4支表5-16工程完工计量汇总表（原件）附件5支表5-16-1分项工程一览表（原件）附件6支表5-16-2分项工程完工计量证书（原件）附件7支表5-16- 3分项工程完工计量计算单（原件）附件8支表5-16-4工程量联测资料一览表及附件（原件）附件9分项工程完工证书（复印件）附件10工程变更资料一览表附件（原件）附件11材料调差

3、费用审批资料（原件）附件12索赔费用审批资料（原件）附件13奖金审批资料（复印件）附件14罚款文件资料（复印件）附件15承包人应承担费用附件资料（复印件）附件16业主供材资料（复印件）附件17工程款支付记录附件资料（期中支付证书复印件）附件18保险索赔审批资料（原件）附件19工程延期审批资料（原件）附件20相关资料复印件（工程承包合同协议书、合同工程量清单及说明、工程承包合同补充协议书、合同段交工证书）支表 4-1交工计量支付审核合约评估意见工程名称：承包单位：合约编号:交工计量支付合约评估意见：建设管理总部信息咨询部:建设管理总部计划合约部主管：建设管理总部计划合约部经理：支表 4-2交工支

4、付证书工程名称:承包单位:序号项目合同金额（元）控制金额（元）交工支付金额（元）备注1第100章-700章工程2计日工3工程管理目标保证金4暂定金额5小计=（1+2+3+4）6材料调差费用7索赔费用8奖金9罚金10承包人应承担费用11交工支付总金额=5）+（6） +（8）-12保留金=(11)X5%13扣业主供材款14保险索赔费用15交工支付前累计已付款（包括预付款、借款、奖金気士吕尺民、支付保险16父工等付应付款=(11) - (12) - (13)+(14) - (15)17交工支付应付款（大与）：总监理工程师：项目管理处计合部经理：项目管理处处长：建设管理总部计划合约部主管：建设管理总部

5、计划合约部经理：建设管理总部分管领导：建设管理总部总经理：支表 4-2-1交工支付费用汇总表工程名称:承包单位:序号项目合同金额（元）控制金额（元）交工支付金额（元）承包人申报管理处审查建设总部审批1第100章-700章工程2计日工3工程管理目标保证金4暂定金额5小计=（1+2+3+4）6材料调差费用7索赔费用8奖金9罚金10承包人应承担费用11交工支付总金额=5） +（6） +（7） +-12保留金=(11)X5%13扣业主供材款14保险索赔费用15交工支付前累计已付款（包括预付款、借款、 奖金、支付保险赔款等）16交工支付应付款=(id-(12) -(13) +(14) -(15)承包人项

6、目经理：总监理工程师：项目管理处计合部经理：项目管理处处长：支表 4-2-1交工支付费用汇总表建设管理总部计划合约部主管：建设管理总部计划合约部经理：建设管理总部分管领导:建设管理总部总经理:支表 4-3第100700章工程交工支付费用计算表工程名称:承包单位：第 页共 页清单编号细目名称单位合同单价原合同计量支付控制交工支付与控制计量比较增加或减少备注数量金额控制数量金额交工计量数量金额数量金额承包人项目经理:日期：项目管理处合约部主管:日期：项目管理处合约部经理:日 期：建设管理总部合约部主管:日 期：本页小计本早合计第100700章合计支表 4-4交工支付计日工费用计算表工程名称:承包单

7、位：第 页共 页清单编号细目名称单位单价综合费率(%综合单价原合同交工支付增加或减少金额数量金额交工计量数量金额数量金额承包人项目经理:日期：项目管理处合约部主管:日期：项目管理处合约部经理:日 期：建设管理总部合约部主管:日 期：本页小计合计支表 4-5交工支付工程管理目标保证金计算表工程名称：承包单位：第 页共 页序号内容承包人申报金额（元）项目管理处审核金额（元）建设管理总部审批金额（元）备注1质量目标保证金详见支表4-5-12工期目标保证金详见支表4-5-23安全目标保证金详见支表4-5-34环保目标保证金详见支表4-5-45廉政目标保证金详见支表4-5-5支表 4-5交工支付工程管理

8、目标保证金计算表合计承包人项目经理：项目管理处合约部主管：项目管理处合约部经理：建设管理总部合约部主管:日期：日期：日 期：日 期：支表 4-5-1交工支付工程管理质量目标保证金计算表工程名称：承包单位：第 页共 页序号内容承包人申报金额（元）项目管理处审核金额（元）建设管理总部审批金额（元）备注1工程管理目标保证金金额（合同规定）根据工程承包合同合同专 用条款第款的相关规定计 算。2交工验收质量目标保证金总额=（1）X20%3交工验收质量目标违约金=（90-交工验收工 程质量评定得分）X（1）X5%4承包人交工验收质量目标保证金金额=（2）-（3）承包人项目经理：项目管理处合约部主管：项目管

9、理处合约部经理：建设管理总部合约部主管:日期：日期：日 期：日 期：支表 4-5-2交工支付工程管理工期目标保证金计算表工程名称：承包单位：第 页共 页序号内容承包人申报金额（元）项目管理处 审核金额（元）建设管理总部审批金额（元）备注1工程管理目标保证金金额（合同规定）根据工程承包合同合同专用条款 第款的相关规定计算 “以项目合同总工 期或经业主批准延长后的总工期为基 准，按期完成工程项目则支付不超过合2交工验收工期目标保证金总额=（1）X30%3合同元工日期或经业主批准延长后的元工日期4实际完工日期同段第100章至700章交工支付金额的% 支付，；以项目合同总工期或经业主批 准延长后的总工

10、期为基准，实际工期发 生滞后，业主将不支付工期目标保证 金。且实际工期每滞后一天，按专用条 款款扣除拖期损失偿金，拖期损失偿金 应不超过合同价的 10%5提前完工天数6承包人交工验收工期目标保证金金额7拖期完工天数8拖期损失赔偿金标准（元/天）9承包人拖期损失赔偿金总额承包人项目经理：项目管理处合约部主管：项目管理处合约部经理：建设管理总部合约部主管:日期：日期：日期：日期：支表 4-5-3交工支付工程管理安全目标保证金计算表工程名称：承包单位：第页共页序号内容承包人申报金额（元）项目管理处审核金额（元）建设管理总部审批金额（元）备注1工程管理目标保证金金额(合同规定)根据工程承包合同合同专

11、用条款第款的相关规定计 算。2交工验收安全目标保证金总额=(1)x10%4承包人交工验收安全目标保证金金额承包人项目经理：项目管理处合约部主管：项目管理处合约部经理：建设管理总部合约部主管日期：日期：日期：日期：支表 4-5-4交工支付工程管理环保目标保证金计算表工程名称：承包单位：第页共页支表 4-5-5交工支付工程管理廉政目标保证金计算表序号内容承包人申报金额（元）项目管理处审核金额（元）建设管理总部审批金额（元）备注1工程管理目标保证金金额（合同规定）根据工程承包合同合同专 用条款第款的相关规定计 算。2交工验收环保目标保证金总额=（1）x10%3环保目标保证金罚款累计金额4承包人交工验

12、收环保目标保证金金额=（2）-（3）承包人项目经理:建设管理总部合约部主管:日 期：项目管理处合约部主管:日期：项目管理处合约部经理:日 期：日 期:序号内容承包人申报金额（元）项目管理处审核金额（元）建设管理总部审批金额（元）备注1工程管理目标保证金金额（合同规定）根据工程承包合同合同专 用条款第款的相关规定计 算。2交工验收廉政目标保证金总额=（1）x10%3廉政目标保证金罚款累计金额4承包人交工验收廉政目标保证金金额=（2）-（3）第 页共页工程名称:承包单位:承包人项目经理:日期：项目管理处合约部主管:日期：项目管理处合约部经理:日 期：建设管理总部合约部主管:日 期：支表 4-6材料

13、调差费用汇总表工程名称:序号材料名称调差时段调差费用（兀）备注1钢材2009年第1季度（说明宙批表编号（如有）及附件资料所在位置）2009年第2季度小计2地材2009年第1季度2009年第2季度小计3油料2009年第1季度2009年第2季度小计-合- 计-支表 4-6材料调差费用汇总表承包单位：第 页共 页承包人项目经理:项目管理处合约部主管:项目管理处合约部经理:建设管理总部合约部主管:日期：日期：日期：日期：支表 4-7索赔费用一览表工程名称：承包单位：第页共页序号索赔申请书编号索赔审查意见书编号索赔审批意见书编号索赔事件简述审批金额（元）备注合计承包人项目经理：日期：项目管理处合约部主管

14、：项目管理处合约部经理：日期：建设管理总部合约部主管:日期：日期：支表 4-8奖金一览表工程名称：承包单位：第页共页序号项目内容金额（元）依据或证明材料备注合计承包人项目经理：项目管理处合约部主管：项目管理处合约部经理：建设管理总部合约部主管:日期：日期：日 期：日 期：支表 4-9罚金一览表工程名称：承包单位：第 页共 页序号项目内容金额（元）依据或证明材料备注合计承包人项目经理:日期：项目管理处合约部主管:日期：项目管理处合约部经理:日 期：建设管理总部合约部主管:日 期：支表 4-10承包人应承担费用一览表工程名称：承包单位：第 页共 页序号项目单位数量单价金额依据文件合计承包人项目经理

15、:日期：项目管理处合约部主管:日期：项目管理处合约部经理:日 期：建设管理总部合约部主管:日 期：支表 4-11业主供材费用汇总表工程名称：承包单位：第 页共 页序号材料名称及规格单位供应单价供应数量金额（元）备注支表 4-11业主供材费用汇总表合计承包人项目经理：项目管理处合约部主管：项目管理处合约部经理：建设管理总部合约部主管:日期：日期：日期：日期：支表 4-12工程付款记录一览表工程名称：承包单位：第 页共 页序号支付证书编号付款内谷金额（元）备注1234合计承包人项目经理:日期：项目管理处合约部主管:日期：项目管理处合约部经理:日 期：建设管理总部合约部主管:日 期：支表 4-13保

16、险理赔费用一览表工程名称：承包单位：第 页共 页序号保险理赔支付审查意见书编号保险理赔支付审批意见书编号项目内容赔付金额（元）备注123456789支表 4-13保险理赔费用一览表10合计承包人项目经理:项目管理处合约部主管:项目管理处合约部经理:建设管理总部合约部主管:日期:日期:日 期:日 期:支表 4-14交工计量工程数量汇总表工程名称:承包单位：第 页共 页清单编号细目名称单位合同数量控制计量数量交工计量数量备注支表 4-15交工计量计日工数量汇总表工程名称：承包单位：第 页共 页清单编号细目名称单位合同数量交工计量数量备注小计小计支表 4-16交工计量材料调差数量汇总表工程名称：承包

17、单位：第 页 共 页序号材料代号材料名称单位控制计量数量材料调差数量备注2009年第 1季度2009年第 2季度2009年第 3季度2009年第 4季度2010年第 1季度2010年第 2季度2010年第 3季度2010年第 4季度合计168612钢材合计承包人项目经理:日期：监理办:管理处:日 期:建设管理总部工程部:日期：2碎石中粗砂地材合计3柴油油料合计承包人项目经理:监理办:管理处:建设管理总部工程部:日 期:日期:日 期:日 期:支表 4-17工程变更资料一览表工程名称：承包单位：第页共页序号变更令编号变更单编号变更申请书编号变更工程项目、内容简要承包人项目经理:监理办:管理处:建设

18、管理总部工程部:支表 4-18业主供材数量汇总表工程名称：承包单位：第 页共 页序号材料名称及规格单位控制数量供应数量备注日期:日期:日 期:日 期:合计承包人项目经理：监理办：管理处：建设管理总部工程部日期：日期：日期：日期：附件1承包人遗留问题一览表工程名称：承包单位：第页共页序号遗留问题名称主要内容备注承包人遗留问题一览表评估意见书工程名称：承包单位：第 页共 页序号遗留问题名称主要内容项目管理处评估意见承包人项目经理:日 期:附件2项目管理处合约部经理：日期:项目管理处处长：日期:附件3承包人遗留问题一览表评估意见书工程名称：承包单位：第页共页序号遗留问题名称主要内容建设管理总部评估意见建设管理总部工程部（或合约部）经理：日 期:附件4工程完工计量汇总表工程名称：承包单位：第 页共 页清单编号细目名称分项工程编号分项丄程名称单位完工数量备注404-1挖基土石方合计405-1钻孔灌注桩，桩经1.2M支表 5-16附件5合计承包人:项目管理处:建设管理总部工程部:监理办:日期:日期:期:期:附件5支表5-16-1分项工程一览表工程名称：承包单位：第页共页附件6日期：日期：日期：日期:附件6工程名称:支表 5-16-2分项工程完工计量