医院科室质量与安全管理小组记录本

1、科室质量与安全管理小组记录本科室:五官科年份：2016邓州市人民医院1 / 115使用说明1、本手册内容作为科室质量与安全管理工作的考核依据， 必须按时如实填写。2、记录本由科室质量与安全管理小组成员填写， 注意保管， 人员变更时及时移交。3、记录本按年度编制， 每年一册， 已填写的记录本由科室 妥善保存备查。4、如遇科室质量与安全管理的特殊情况需记录， 可另加附 页2 / 115目录1. 科室质量与安全管理小组名单及职责42 、科室质量与安全管理小组工作计划53、一季度（ 1 ）临床科室医疗质量安全管理月自查表6（ 2）科室质量与安全管理小组会议记录14（ 3）临床科室医疗质量安全管理月自查

2、表15（ 4）科室质量与安全管理小组会议记录23（ 5）临床科室医疗质量安全管理月自查表24（6）科室质量与安全管理小组会议记录（7）科室质量与安全管理小组自查整改记录（ 8）科室质量与安全管理上级检查反馈记录324. 二季度（ 1）临床科室医疗质量安全管理月自查表33（ 2）科室质量与安全管理小组会议记录36（ 3）临床科室医疗质量安全管理月自查表37（ 4）科室质量与安全管理小组会议记录45（ 5）临床科室医疗质量安全管理月自查表46（ 6）科室质量与安全管理小组会议记录54（ 7）科室质量与安全管理小组自查整改记录55（8）科室质量与安全管理上级检查反馈记录635. 三季度（ 1）临床科

3、室医疗质量安全管理月自查表64( 2)科室质量与安全管理小组会议记录673 / 115( 3)临床科室医疗质量安全管理月自查表68( 4)科室质量与安全管理小组会议记录76(5)临床科室医疗质量安全管理月自查表77( 6)科室质量与安全管理小组会议记录85( 7 )科室质量与安全管理小组自查整改记录86( 8)科室质量与安全管理上级检查反馈记录946. 四季度(1)临床科室医疗质量安全管理月自查表95( 2)科室质量与安全管理小组会议记录98(3)临床科室医疗质量安全管理月自查表107( 4)科室质量与安全管理小组会议记录108(5)临床科室医疗质量安全管理月自查表116( 6)科室质量与安全

4、管理小组会议记录117( 7 )科室质量与安全管理小组自查整改记录125( 8)科室质量与安全管理上级检查反馈记录1267. 科室质量与安全管理小组年度总结1304 / 115五官科室质量与安全管理小组成员:组长：（科主任）成员：、（副主任）_（护士长）职责：1、贯彻落实国家的法律、 法规及医院的各项医疗质量与安全 管理规章制度；2、对本科室的医疗质量全面负责，应进行实时监控、指导，保障医疗质量和安全；3、制定本科室的医疗质量与安全管理制度和措施并监督落 实；4、本科室拟开展新技术的审议、申报与日常管理；5、建立风险预警机制，协调处理医患关系；6、科室医师资格准入、 临床岗位准入考核及在本科室轮转培 训的青年医师的业务培训及考核；7、 研究制定科室单病种质控实施办法，做好单病种质控管理工作；8、研究制定科室临床路径管理实施办法，做好