气管插管操作评分标准(版)

1、成人气管内插管双人法操作评分表站点：医生：助手由中心专人代替评分：流程质量主观评分总分值80分 终末质量的秒表评价总分值10分分合计得分： 评委签名:步骤评估要素分值评估指标与方法评分标准扣分1上场前准备1分医生、助手戴手术帽、口罩、无菌手套：此步可口述；医生首先上场大声请示：报告评委，准备参加气管插管操作。缺一样扣分未报告扣分2医生摆放体位1分医生站立于患者头顶部，两腿前、后蹲弓步；给患者摆放并口述“去枕平卧位，要求动作轻柔、头部无 撞击声，表达人文关心。有缺陷扣分动作错误扣1分3医生用徒手开放气道分用“推额抬颏法，使患者头后仰显露喉结；患者头后仰的位置适当，体位保持稳定、始终无回位；检查口

2、腔有无异物口述“口腔无异物丨，如有那么去除之。动作错误扣1分 有缺陷扣1分 有缺陷扣分4球囊加压给氧分医生左手米用“ E-C手法固定氧气面罩、位置恰当，没有交 换手去握持氧气面罩；医生右手捏皮球，有效通气可看见模拟肺膨胀。通气：按成人心肺复苏30： 2的比例进行预通气，频率正确。通气 2次后交助手进行人工通气。有缺陷扣1分有缺陷扣1分，频率错误扣2分只能由医生一人独立完成，物品准备按照以下先后顺序依次为：从铺无菌治疗巾开始计时；任何一项括符如医生做物品准选择气管导管ID?,检查套囊是否完好不可有缺陷扣分备触摸导管的套囊局部；顺序颠倒扣1分放置管芯于导管内丨、导管塑型满意丨；物品遗漏扣2分513

3、分导管前1/3段的五个面均匀涂抹液体石蜡油润滑；用物污染扣3分正确丈量镜片长度，选择一个适宜型号的镜片 ；喉镜故障扣10分检查喉镜是否亮灯，随即关闭灯光置于左手边备田 J扣完13分为止限时90秒内完成用；展示5ml注射器，然后是牙垫；实际用时：秒预先撕好两条适当长度的胶布备用丨；秒至到最后在胸前挂好听诊器，并且举手报告超时1秒扣分方才完毕。准备动作要求轻柔无响声，物品放置井然有序， 不重复、不掉落物品丨。管芯距离气管导管开口保持约1cm、绝对不允许超出气管导管的开口。管芯超出扣10分物品准备完毕以后，由主评判发出口令，医生方才开始以下步骤的气管插管操作助手协助：6医生做插管操作必须先举手向评委

4、示意2分观察助手刚完成2次球囊通气后，吩咐助手暂停球囊 通气、移开氧气面罩。助手协助维持患者头后仰，并 协助固定模型医生翻开喉镜亮灯从听到“咔嚓声开始操作计时。未适时通知助手暂停通气扣1分未先开喉镜扣1分7开口并保护患者口唇1分医生用右手的食指与拇指交叉，翻开患者口腔，喉镜 不能压迫患者口唇。有缺陷扣分未做动作扣1分8左手握执喉镜2分医生用左手握执喉镜柄的中下部，握位正确、手法标 准；喉镜从患者右侧口角进入口腔、然后往左移动推开舌 体；右手不需再保护口唇、随即转移压住额头，助手可从 旁协助。其中任何一项如 有缺陷扣分、 动作错误扣1分， 扣完2分为止9喉镜必须居中1分喉镜处于患者口腔的正中线上

5、，保持居中位、不得偏 斜。如有偏斜扣1分10看清楚悬雍垂第一个解剖标志2分医生身体尽量往下沉、保持视线与患者的喉轴线平行； 喉镜深入、过悬雍垂后在原位往上翘，无左右移动的 动作。姿势错误扣1分如有移动扣1分11看清楚会厌第 二个解剖标志2分解剖标志引导下推进喉镜，喉镜位于会厌上方、仅一 次即抵达会厌与舌根的盲腔顶部；喉镜进入过程无反复进退、滑动或寻找等动作。不允许重复动作， 假设有重复扣2分12充分暴露声门裂6分用力往前上方提起喉镜，以充分暴露声门裂，手臂不 得接触患者额头；不能以门牙为支点去撬患者的上排牙齿；必要时嘱咐助手可用食拇两指轻力下压患者喉结，给 环状软骨施加一个稳定的压迫。动作错误

6、扣2分、扣完6分为止未做动作暂不扣分13送入气管导管4分医生用右手握持毛笔的方式送入气管导管、手法正确；导管沿着喉镜片凹槽、一次即顺利通过声门裂进入气 管内。握法错误扣2分反复送管扣2分14拔除导管内管心2分随即下达口头医嘱“拔管芯，由助手动手执行，迅速 拔除导管内的管芯；然后再继续前进导管插入气管深处、到达声门裂下6cm。未卜医嘱扣1分一次插到底扣1分15确认导管置入深度2分报出导管刻度距门齿的距离、标准为22 1cm要求当即查看，稍后由评委证实。每误差1cm扣1分扣完2分为止16套囊充气内固 定后，开始捏 皮球通气3分医生往导管套囊内充气 58ml，捏压小气囊感觉膨胀 适中过后由评委上前检

7、查证实；下达医嘱“通气以后，助手才能接上球囊开始捏皮 球通气有效通气那么停止计时；在未完成外固定以前，助手始终用一只手握持固定住 导管。套囊充气缺乏扣1分、未充气扣2分未卜达医嘱扣分未手持固定扣分17确认导管在患者气管内5分通气时由医生检查并大声报告：“双侧胸廓均匀抬起；助手至少要捏6次皮球鼓气将听诊器放在上腹部确定并口述“无气过水声、然后 自下而上移至左右胸部听诊；听诊并口述“双肺呼吸音清晰、 对称一致听左右肺底和肺尖计四个点；口头报告确认：“导管在气管内、插管成功！ 其中任何一项如表述不清楚扣1分 漏检或漏报扣2分扣 完5分为止18放入牙垫、退出喉镜4分听诊确认插管成功以后，先放置牙垫于口

8、腔内、然后 再退出喉镜，顺序不能反；牙垫尖端的斜面朝前、固定翼不可压迫嘴唇稍后由 评委上前查看证实；喉镜退出后马上关闭灯光，放置和关闭喉镜时无撞击 响声。匆忙退喉镜扣2分后放置牙垫扣1分放置错误扣1分失误一项扣分19及时将患者头复位1分退出喉镜以后，随即将患者头后仰的姿势改为平仰位； 要求动作轻柔、头复位过程中无撞击响声。未及时复位扣1分发出响声扣1分20外固定气管导管用两条胶布固定3分第一条胶布先缠绕导管一圈后，再与牙垫缠绕固定于 面颊；稍后评委上前查看证实第二条胶布“ 8字法反向交叉缠绕，不能粘住患者 嘴唇；稍后评委上前查看证实两条胶布固定要求牢固、美观且长短适宜。其中任何一项如有缺陷扣分

9、粘贴错误扣1分扣完3分为止操作时间的奖/罚分插管操作用时：秒超时扣分那么无限度地往下10分气管插管操作要求在20秒钟内完成极致为 9秒、；竟 第6步开始扌臼秒表计时，效气管内通气见到模拟肺膨以20秒为达标基数， 如果每提前1秒加1 分、而每延迟1秒扣1分10分加满后不冉加分计时方法为：从翻开喉镜 至第16步第一次有? 胀那么停止计时。终扣末物品准备时如果未发现套囊漏气，而误使用破损的质导管插管；假设属于设备质量时，此项不考核 量为抢时间、在套囊尚未充气之前就通知助手捏复苏评附加插管操作评球囊通气；估严重错误惩罚1插管过深、进入一侧支气管致单肺通气；弘匕类错误扣10分分倒扣1如果自己发现一次插管未能成功，而不得不冉次进可累积无限分行气管插管操作；度倒扣分，无错插管失败后如果未及时退出喉镜，或者未立即改为误那么不扣丿面罩捏皮球给氧。*未认真确认、待做元外固疋 20步前方才发现导管误