内科学作业1-6答案

1、内科学作业1-6答案中医药大学远程教育内科学作业 1答案* 1.伤寒患者解除隔离的时间是在：E.体温正常后21 天* 2.确诊急性菌痢，主要靠下列哪项检查：B.大便细菌培养* 3.伤寒杆菌培养阳性率最高的时间是：A.第2周* 4.治疗霍乱最主要的措施是：C.大量补液* 5.中毒型菌痢好发于：B.27岁* 6.预防甲肝最有效的措施是：C.注射甲肝疫苗* 7.我国流脑流行的主要菌群是：A.A群* 8.治疗流脑首选：B.青霉素* 9.乙脑的主要死因是：C.呼吸衰竭* 10.感染乙肝病毒后血清中最早出现的抗体是：E.抗-HBc* 11.关于急性菌痢，以下说法哪项不正确：D.病变部位主要在小肠* 12.

2、伤寒肠穿孔多发生于：C.病程的第3周* 13.流脑的流行高峰季节是：B.2 4月* 14.丙型肝炎主要传播途径是：D.滥用针头* 15.慢性菌痢是指病程超过：B.2个月* 16.典型霍乱的临床表现是：A.先泻后吐* 17.诊断肝炎最有意义是：C.病原学检查* 18.下列哪项不是普通型流脑的表现：E.巴彬斯基征阳性* 19.急性菌痢治疗的关键是：E.抗菌治疗* 20.伤寒的并发症中不包括：E.肠梗阻* 21.霍乱泻吐的主要原因是：B.肠毒素作用* 22.伤寒的临床表现一般不包括：C.呼吸困难* 23.感染乙肝病毒后血清中最早出现的标志是：A.HBsAg* 24.乙脑的主要传播途径是：D.蚊虫叮咬

3、* 25.流脑和乙脑可通过下列哪项进行鉴别：C.皮肤瘀斑* 26.甲肝的主要传播途径是：A.粪一口* 27.下列哪种类型的肝炎病毒携带者在我国最多见：B.乙型* 28.下列对伤寒的诊断最有帮助的是：D.嗜酸粒细胞减少B型题：* 29.中毒性菌痢多发生于：B.27岁* 30.流脑多发生于：C.15岁以下* 31.甲肝的潜伏期为：C.2 6周* 32.乙肝的潜伏期为：E.6周一6个月 C. 尿培 养D.粪便培养E.玫瑰疹培养* 33.伤寒杆菌培养阳性率最高的方法是：B.骨髓培养* 34.伤寒杆菌培养最常用的方法是：A.血培养* 35.霍乱的主要治疗措施是：B.补液* 36.肝炎的主要治疗措施是：A

4、.休息* 37.菌痢致病主要是由于：C.细菌对肠粘膜上皮细胞 的侵袭力* 38.霍乱致病由于：B.外毒素作用* 39.流脑细菌学检查阳性率最高的是：E.皮肤瘀点培 养* 40.霍乱细菌学检查阳性率最高的是：D.粪便培养* 41.流脑主要经过：A.呼吸道传播* 42.乙脑主要经过：E.蚊虫叮咬传播中医药大学远程教育内科学作业 2答案* 1.患者，女，27岁，近2个月来经常咳嗽，有时痰 中带血，伴午后低热，乏力，服用红霉素等抗生素无效， 下列哪项检查对确诊最有帮助？ D.痰液中找结核菌* 2.慢性肺心病肺动脉高压的主要形成机制是：B.肺小动脉痉挛* 3.患者，女，23岁，多种药物过敏史，一周前上呼

5、 吸道感染使用红霉素治疗。5月1日去公园游玩时突然 喘憋，？端正呼吸，大汗，两肺满布的哮鸣音，其可能 的诊断是：E.支气管哮喘* 4.男性，32岁，急性发病，寒颤、高热，咳嗽，胸 痛，查体：右下肺语颤增强，？叩诊实音，？呼吸音消失， X线可见右下肺大片密度增高阴影，其可能的诊断是：C.肺炎球菌肺炎* 5.肺心病呼吸衰竭时，下列哪项不正确： E.PaO2为 89mmHg* 6.男，67岁，肺心病史。3天前，受凉感冒后，咳 喘加重，大量脓痰，发热，烦躁，今日出现神志模糊， 嗜睡，血压100/60mmHg神经系统检查未见明显异常。 病人最可能的诊断是什么：B.肺心病、肺性脑病* 7.肺炎球菌肺炎产生

6、铁锈色痰的最主要的原因是： D.红细胞破坏后释放出的含铁血黄素* 8.肺性脑病不能吸入高浓度氧气，主要是因为： D. 解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性* 9.患者，女，27岁，近2个月来经常咳嗽，有时痰 中带血，伴午后低热，乏力，服用红霉素等抗生素无效， 应首先考虑的诊断是：D.肺结核* 10.治疗大叶性肺炎的首选药物为：D.青霉素* 11.哮喘持续状态是指哮喘发作时间不少于：B.24小时* 12.与哮喘发生关系密切的抗体是：C.IgE* 13.缓解支气管平滑肌痉挛最快的药物是：E.吸入沙丁胺醇* 14.患者，男，65岁，肺心病7年，一周前受凉感冒 后，咳嗽，黄痰，呼吸困难，近 2天来语言混乱

7、，时有 烦躁，昨晚开始嗜睡。血气分析，氧分压46mmHg ?二 氧化碳分压87mmHg可诊断：D.肺性脑病* 15.确诊肺结核最可靠的方法是：E.以上都不是* 16.支气管哮喘使用拟肾上腺素药物的主要目的在于 兴奋：C. 3 2受体* 17.肺结核大咯血应采取：A.患侧卧位* 18.哮喘持续状态病人使用碱性药物是基于病人存在：C.代谢性酸中毒* 19.肺部一部位反复发生感染，应首先考虑：D.肺癌* 20.确诊支气管扩张症的主要依据是： D.支气管碘油 造影* 21.患者，女，23岁，多种药物过敏史，一周前上呼 吸道感染使用红霉素治疗。5月1日去公园游玩时突然 喘憋，？端正呼吸，大汗，两肺满布的

8、哮鸣音，下列处 理措施，哪项是错误的：B.快速静脉推注氨茶碱* 22.判断肺结核病人有无传染性，最主要的是：C.痰中找到结核菌* 23.男性，56岁，高血压及慢支病史多年。睡眠中突 然气促、端坐呼吸、？咳吐泡沫样痰，血压升高 200/130mmHg下列哪种药物禁用：A.吗啡* 24.下列哪项不是慢支常见的感染细菌： C.葡萄球菌 * 25.患者，男性，65岁，肺心病7年，一周前受凉感 冒后，咳嗽，黄痰，呼吸困难，近 2天来语言混乱，时 有烦躁，昨晚开始嗜睡。血气分析，氧分压 46mmHg ?二氧化碳分压87mmHg下列处理哪项不正确？ A.立即 大量吸氧* 26.关于内源性哮喘，下列哪项不正确

9、：D.发作期间血清IgE常增高* 27.慢性支气管炎急性发作期治疗的主要措施是：B.抗感染* 28.支气管哮喘发作时禁用：B.吗啡* 29.支气管哮喘的临床特征是：C.反复发作的呼气性 呼吸困难* 30.与慢支发病有关的抗体是：A.IgA* 31.下列哪项不是肺癌的压迫症状：D.咳嗽* 32.慢性肺心病急性加重期应慎用：E.镇静药* 33.患者，男，72岁，肺心病5年，11月28日受凉 后咳喘加重，呼吸28次/分，？心率116次/分，肝上界 锁骨中线第六肋间，肋下二指，触痛，肝颈静脉回流征 阳性，双下肢凹陷性水肿。 WBC 1.67X 109/L, ?中性粒 细胞0.84 ,氧分压54mmHg

10、二氧化碳分压 67mmHg患 者最可能的诊断是：B.肺心病急性加重期* 34.男性，52岁，肺气肿病人，剧烈咳嗽后，突然出 现呼吸困难，大汗、紫维，？最可能的诊断是：C.自发 性气胸* 35.关于急性粟粒型肺结核下列哪项不正确：C.X线透视是诊断的主要依据* 36.患者，女，22岁，哮喘病史7年，突发呼气性呼 吸困又t已6小时，使用氨茶碱静脉点滴无明显疗效，为 控制症状，你认为下列哪项措施应首选：D.静脉点滴肾上腺糖皮质激素* 37.诊断肺癌主要依靠：E.痰细胞学或纤维支气管镜 检查* 38.患者，男，26岁，过敏史鼻炎史3年，2天前开 始咳嗽、喘息不止，端坐呼吸，？大汗，两肺满布哮鸣音，最可

11、能的诊断是：D.哮喘持续状态* 39.肺癌最常见的类型是：A.鳞状上皮癌* 40.治疗大咯血的首选药物是：E.脑垂体后叶素* 41.支气管扩张的临床特征是：D.长期咳嗽、大量脓 痰、反复咯血* 42.慢性肺心病的诊断主要依靠：E.慢性胸肺疾病史、 肺动脉高压表现* 43.肺心病死亡的主要原因是：E.肺性脑病*44.男性，50岁，慢性咳嗽10年，近5年出现气喘， 双肺闻及散在哮鸣音和湿罗音，最可能的诊断是：D.慢性喘息型支气管炎* 45.阻塞性肺气肿最常见的原因是：D.慢性支气管炎 *46.患者，男，45岁，吸烟30年，慢性咳嗽史20年, 痰量每天约50ml左右，？近一个月来咳嗽加重，痰中带 血

12、，低热，伴右侧肩关节及右上肢疼痛，诊断应首先考虑：E.肺癌*47.患者，男，52岁，咳嗽、痰中带血一月余，X线 右侧肺门部见一 3X2.5cm2肿块阴影，右肺上叶部分不 张，多次查痰找瘤细胞（一），为确诊应首选下列哪项检 查：D.纤维支气管镜检查* 48.关系肺心病的治疗，不正确的是：D.大量利尿是治疗右心衰竭的最佳措施* 49.结核菌素试验阴性的意义，错误的是：B.轻度肺结核患者* 50.肺炎球菌通过哪一条途径扩散而使整个肺叶发生 实变：C.经Kohn空扩散* 51.下列哪项不是肺结核的临床表现：A.反复咳嗽、大量脓痰* 52.下列哪种因素与哮喘发病无关：E. 口服阿托品* 53.患者，女，

13、45岁，咳嗽2月余，偶有痰中带血， 近来出现低热，消瘦，食欲不振，查体右上肺叩诊浊音， 呼吸音减弱，血沉43mm/h患者可能白诊断是：B.肺结 核* 54.慢性支气管炎是指：E.气管及支气管粘膜周围组 织炎症* 55.肺结核传播的主要途径是：B.呼吸道飞沫传播* 56.抑制气道炎症最好的药物是：A.激素* 57.支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时可用下列那种药物：C.氨茶碱B型题：* 58.慢支临床缓解期的治疗：C.提高机体抗病能力* 59.慢支的治疗原则是：E.以上都对* 60.控制哮喘发作首选：A. 3-受体兴奋剂吸入* 61.消除哮喘气道炎症首选：E.肾上腺糖皮质激素* 62.右心衰竭多见

14、于：E.肺心病* 63.肺部感染多见于：A.慢性支气管炎* 64.肺心病患者死亡的主要原因是：A.肺性脑病* 65.肺炎球菌肺炎的严重并发症是：D.感染性休克* 66.慢性支气管炎的常见并发症是：E.肺心病* 67.肺结核最常并发：B.胸膜炎* 68.哮喘持续状态禁用：B.吗啡* 69.控制原因不明的哮喘宜用：A.氨茶碱* 70.慢支急性发作期治疗的关键是：B.控制感染* 71.慢支慢性迁延期治疗的关键是：B.控制感染* 72.咳嗽、咳痰，每年冬季加重，首先考虑：E.慢性支气管炎* 73.咳嗽、消瘦、大咯血患者，首先考虑： A.肺结核* 74.诊断肺心病主要依靠：D.胸部X线* 75.诊断呼吸

15、衰竭主要靠：E.血气分析* 76.成年人最常见的肺结核是：B.浸润型肺结核* 77.容易导致肺心病的肺结核是：D.慢性纤维空洞型肺结核*78.慢支急性发作期是指：A.慢支6年，咳嗽、咳痰 加重伴发热3天*79.慢支慢性迁延期是指：E.慢支6年，咳嗽、咳痰* 80.* 81.* 82. 鸣音 * 83. * 84.加重32天余与哮喘发病关系密切的是：C.IgE与慢支发病关系密切的是：A.IgA支气管哮喘：B.呼气性呼吸困难，两肺满布的哮肺癌：E.咳嗽，消瘦2月，痰中带血与肺癌发病无明显关系的是：C.过敏* 85.与肺癌发病关系最密切的是：A.吸烟* 86.右心衰竭多见于：E.肺心病* 87.肺部

16、感染多见于：A.慢性支气管炎* 88.利福平：D.肝功能损害* 89.乙胺丁醇：E.视神经炎* 90.确诊肺结核主要靠：B.痰液结核菌检查* 91.肺结核分型主要靠：D.胸部X线检查* 92.支气管哮喘的禁用药物是：C.心得安* 93.支气管哮喘的首选药物是：A. B -受体兴奋剂中医药大学远程教育内科学作业 3答案* 1.下列哪项引起左室舒张期负荷加重：B.二尖瓣关闭不全* 2.诊断急性肺水肿，最有特征意义的表现是：D.严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰* 3.减轻心脏前负荷应选择：C.氢氯曝嗪* 4.下列哪项不符合急性风湿性关节炎的特点：C.X线检查可有关节面破坏，关节间隙变窄* 5.硝普钠治疗心

17、功能不全的作用机理是：C.减轻心脏的前负荷和后负荷* 6.梗死前心绞痛表现中，哪项特点与透壁性心肌梗 死不同：D.心电图未见病理性Q波* 7.高血压病最常见的死亡原因是：E.急性脑血管病* 8.治疗病毒性心肌炎时，下述哪项不合适：C.早期应用糖皮质激素* 9.患者，女性，48岁，二尖瓣狭窄伴房颤，室率160 次/分，首选治疗是：C.毛花比C控制室率* 10.患者，女性，40岁，风心病二尖瓣狭窄，合并心 房颤动，常见的并发症是：B.动脉栓塞* 11.患者，男性，46岁，有风湿性心脏病史，轻微体 力活动即心悸、气短，因而体力活动明显受限，其心功 能为：B.心功能3级* 12.治疗自发性心绞痛伴心动

18、过缓禁用的药物是：E.普蔡洛尔* 13.患者，男42岁，风心病二尖瓣狭窄合并关闭不 全，心率140次/分，律绝对不齐，首选：C.毛花比C*14.血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机理是:C.降低心脏的前后负荷* 15.急性肺水肿时，首选的治疗是：E.毛花玳C或毒 毛旋花子玳K静注* 16.诊断心肌梗死最有意义的心电图特征是：A.宽而深的Q波* 17.心绞痛发生的典型部位是：B.胸骨体上中段之胸 骨后* 18.治疗左心衰竭时通常禁用：C.普蔡洛尔* 19.下列哪项不是风湿性心肌炎的体征：A.心尖区第一心音亢进* 20.下列哪种情况最宜用洋地黄：B.快速心室率的房 颤伴心功能不全* 21.治疗高血

19、压危象，下列哪一种药物应首选：D.硝普钠* 22.下列哪种情况产生急性肺水肿时宜用吗啡：C.急性心肌梗死* 23.右心功能衰竭不会出现的临床表现是：E.肺底湿 罗音* 24.风心病最常见的并发症是：A.充血性心力衰竭* 25.对诊断慢性左心功能不全最有意义的表现是：B.阵发性夜间呼吸困难* 26.下列哪项不是心肌梗死的并发症：E.左房粘液瘤* 27.患者，女性，快速房颤，在用洋地黄治疗后，心 率变慢而整齐，最好的处理是：A.停用洋地黄* 28.下列检查中，对诊断急性病毒性心肌炎最有意义 的是：C.血CPK-MB曾高* 29.诊断病毒性心肌炎最有意义的检查是：E.血清中病毒中和抗体滴度增高4倍以

20、上* 30.急性心肌梗死应用链激酶或尿激酶，其作用在于： A.溶解冠状动脉的血栓* 31.患者，男性，40岁，突然心律不齐，持续1天, 心率140次/分，律不齐，心电图示“房颤”，治疗首选： C.毛花玳C* 32.洋地黄中毒所致室性早搏，治疗应首选：C.苯妥英钠* 33.导致心肌收缩力降低的主要病因是：D.各种原因 的心肌疾病B型题：* 34.二尖瓣关闭不全：A.心尖部收缩期杂音* 35.主动脉瓣关闭不全：D.枪击音* 36.二尖瓣狭窄时：A.杂音于左侧卧位听诊最清楚* 37.主动脉瓣关闭不全时：C.杂音于前倾坐位听诊最 清楚* 38.急性心肌梗死：D.心肌收缩力明确减弱* 39.主动脉瓣关闭

21、不全：A.左心室前负荷加重* 40.提示左心功能不全的表现是：D.心尖区舒张早期 奔马律* 41.提示右心功能不全的表现是：B.肝颈静脉回流征阳性* 42.劳力型心绞痛：A.增加心肌需氧量的因素诱发的 心绞痛* 43.变异型心绞痛：C.心绞痛发作时心电图某些导联 ST段抬高中医药大学远程教育内科学作业 4答案* 1.患者，男，14岁，因患风湿性关节炎，服用强的 松及阿斯匹林，1周后出现上腹部灼热样疼痛，夜间为 重，伴反酸，大便发黑，查体：上腹部轻压痛，无反跳 痛，应用哪种药物治疗疗效最好：C.奥美拉建：* 2.患者，女性，50岁，1年来进食油腻食物后即感 右上腹疼痛，且向后背放射，昨日吃完油煎

22、鸡蛋后再次 发作右上腹痛，伴怕冷、发热，查体：右上腹有压痛， 最可能的诊断是：.胆囊炎* 3.易发生癌变的溃疡部位是：E.胃* 4.患者，女性，32岁，1月来因情绪不佳而经常午 后4、5点上腹痛，向后背放射，夜间疼痛加重，伴反 酸、暧气，进食后疼痛减轻。此患者最可能的疾病是： A.溃疡病* 5.治疗消化性溃疡引起的上消化道出血的首选药物是：B.奥美拉建* 6.胃酸增加明显的是：B.十二指肠溃疡* 7.肝硬化合并上消化道出血的原因是：D.食道胃底静脉曲张破裂* 8.关于慢性萎缩性胃炎，下列哪项是正确的： C.萎 缩性胃炎时，胃粘膜不可能变厚* 9.下列哪项最能提示消化性溃疡发生了并发症：B.疼痛

23、的节律性改变* 10.患者，男性，23岁，1年来饥饿时或夜间上腹部 疼痛，2天来加重，大便成柏油状，自觉头晕、心悸， 查体：血压100/70mmHg心律110次/分，上腹部轻压 痛，肝脾肋下未及，问：此患者目前哪项检查不能立即 进行：C.X线钢餐* 11.治疗消化性溃疡最有效的药物是：C.奥美拉嘎 *12.有助于诊断肝昏迷的生化检查是：B.血氨* 13.患者，男性，30岁，右下腹间断疼痛2年，加重 10天。腹痛以隐痛为主，进食不当或劳累后疼痛即加重， 大便清。10天来右下腹疼痛剧烈，伴恶心、呕吐。经 X 线透视，确诊有肠梗阻，术后病理：病变粘膜成卵石样， 有沟槽样溃疡，肠壁全层性炎症，此患者最

24、可能的疾病 是：C.克隆病（局限性肠炎）* 14.引起十二指肠溃疡夜间痛的机制是：A.高胃酸* 15.胃癌最好发的部位是：B.胃窦* 16.男，49岁，进硬食后突然呕血约400ml,有饮酒 史20年，平日厌食，进食油腻后出现恶心、呕吐、腹 胀、无反酸。查体：面色晦暗，脾肋下3c僧腹壁见静脉曲张，可诊断：A.食管胃底静脉曲张破裂出血 *17.患者，男性，24岁，大量饮酒后即恶心、呕吐， 先呕吐食物，后吐鲜血。查体：神清，血压100/60mmHg 脉搏100次/分，上腹部轻压痛，肝脾未触及，应考虑 为：B.急性出血性胃炎*18.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是：B.水杨酸偶氮 磺胺口比咤* 19.我国

25、肝硬化最常见的病因是：A.病毒性肝炎* 20.霉变食品易导致肝癌是由于含有：B.黄曲霉菌* 21.患者，男性，25岁，暴食、饮酒后6小时上腹部 剧痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐后上腹部剧 痛不缓解，体温逐渐上升至38.7 C ,查体：血压 120/80mmHg心肺（一），上腹部偏左侧轻压痛，莫菲 氏征（一），肝脾肋下未及，问此患者最可能的疾病是： C.急性胰腺炎* 22.促进肝细胞解毒作用的药物是：A.葡醛内酯（肝 泰乐）* 23.急性胰腺炎最常见的病因是：C.胆道梗阻* 24.下列哪项检查对肝硬化的诊断最有意义：E.白蛋白/球蛋白比例* 25.患，女性，54岁，一年来进食油腻食品后即感

26、右 上腹痛，向后背放射，经常口干，大便干燥，昨日又发 作，并伴发冷发热，大便呈灰白色。查体：右上腹有压 痛。确诊此疾患最特异的检查是：E.腹部B超* 26.患者，男性，53岁，20年来腹胀，纳差，时而恶心，3年来经常鼻蚂，皮肤时有紫瘢。患者有近 30年 酗酒史。查体：巩膜轻度黄染，心肺（一），腹部无压痛， 肝肋下未触及，脾肋下3cm（腹水征（一），曾查血常规 发现血小板减少，AFP（一）,问：此患者最可能的疾病 是：D.肝硬化* 27.肝硬化出现蜘蛛痣、肝掌是由于体内哪种激素增 多：E.雌激素* 28.下列哪项叙述是错误的：C.上消化道出血应立即 做X线领餐检查* 29.胃癌最早、最常见的转移

27、是：A.淋巴转移* 30.患者，男，27岁，2天前因大量饮酒引起阵发性 上腹部灼热样疼痛，恶心欲吐，大便正常，病后查大便 潜血阴性，查体：巩膜无黄染，上腹部轻压痛、肝脾肋 下未及。此患者最可能的疾病是：A.急性胃炎* 31.男性，34岁，反复上腹痛多年，3小时前饱餐后 出现上腹剧烈疼痛，持续不缓解，恶心呕吐少许胃内 容物。查体；全腹压痛、肌紧张明显。下列处理错误 的是：C.上消化道银餐检查* 32.肝癌血行转移多见于：D.肺* 33.下列哪项对肝硬化和缩窄性心包炎最有鉴别诊断 意义：E.食管下段静脉曲张* 34.哪种抗酸药可引起腹泻：C.氧化镁* 35.拟诊为急性胃炎，下列哪项处理不妥：E.腹

28、痛剧烈者，可用吗啡或杜冷丁* 36.治疗早期胃癌最有效的方法是：D.手术根治切除 * 37.患者，男性，57岁，因乏力3年，鼻蚂3天来就 诊，查体：血压120/80mmHg皮肤见少量紫瘢，心肺（一）， 肝肋下未触及，脾肋下2cm,查血常规发现血小板减少， X线食道银餐：粘膜呈虫蚀状充盈缺损及纵形皱裂增宽， 问此患者最可能的疾病是：C.肝硬化* 38. X 线钢餐检查发现胃溃疡，下列哪种情况应考虑 是否为恶性：C.溃疡龛影直径大于2.5cm* 39.消化性溃疡最主要的症状是：B.上腹痛*40.患者，男，40岁，有间断性上腹部疼痛史10年, 1月来经常发作。昨日进食韭菜后出现上腹部剧痛， 出冷汗，

29、心悸，一度好转后引起全腹剧痛。查体：板 状腹，弥漫性压痛及反跳痛，肝浊音界缩小。为确诊， 应首选哪项检查：B.X线腹部透视* 41.上消化道出血最常见的原因是：A.消化性溃疡* 42.对良、恶性溃疡最有鉴别意义的检查是：B.胃镜 及活体组织检查*43.患者，女性，57岁，体胖，三年来反复发作右上 腹痛，进食油腻即引发腹痛，为绞痛，且向右侧背部 放射，伴口苦，恶心，有时大便呈灰白色，查体：体 温：38C,巩膜轻度黄染，心肺（一），莫菲氏征（+）, 肝脾肋下未及，此患者最可能的疾病是：D.胆石症合并胆囊炎*44.患者，男性，74岁，上腹部胀痛8年，遇寒或进 生冷食物后胀痛加重，食欲减退，食量减少，

30、大便时干 时稀，半年前曾作X线胃肠道领餐检查，未见明显异常， 近3月来上述症状加重，查体：心肺腹皆未见异常，问 应作哪项检查确诊：B.胃镜* 45.急性胰腺炎发作后何时血清淀粉酶开始上升：B.68小时后* 46.患者，男，57岁，素有不规律上腹部疼痛病史 20年，近半年来加重，为食后胀痛，食欲减退，食量减 少，无反酸，乏力，体重明显下降。查体：上腹部轻压 痛。应首选哪项检查确诊：D.胃镜活体组织检查* 47.关于溃疡病的临床症状，不正确的是：C.消化性溃疡病人均有反酸* 48.诊断溃疡性结肠炎的最重要检查是： C.结肠镜检 查* 49.下列哪项最能表现消化性溃疡的特点： A.节律性 上腹痛*

31、50.治疗慢性胃炎的首要措施为：A.饮食疗法* 51.患者，男性，48岁，肝硬化病史10余年，3年 前开始出现腹胀，纳差，未经系统诊治，2天前酗酒后， 呕吐食物，随后即昏睡不醒，查体：有肝臭味，BP:120/80mmHg无口眼歪斜、颈软，心肺（一），肝脏肋 下未触及，腹水征（+）, B超检查发现有腹水。问此患 者最可能的疾病是：C.肝昏迷* 52.消化性溃疡穿孔最有意义的根据是：D.肝浊音界消失* 53.上消化道大出血后，血尿素氮的升高何时达最高 峰：D.2448小时* 54.应进行密切观察，定期胃镜复查的病变是：D.粘膜呈肠上皮化生或不典型增生* 55.患者，男性，40岁，8年来反复发作腹痛

32、、腹泻、 粘液脓血便，伴里急后重。饮食失调或劳累后症状即加 重。病后曾多次作大便常规及大便细菌培养，皆未找到 病原体。查体：心肺（一），左下腹轻压痛，肝脾肋下未 及。问：为明确诊断应首选哪项检查：E.结肠镜* 56.患者，男，68岁，有间断性上腹部疼痛病史 20 多年，近三月来经常性发作，饥饿时疼痛明显、反酸明 显，3天前进食不当而腹痛加重，呈阵发性疼痛，伴恶 心、呕吐、呕吐物为宿食，查体：上腹部轻压痛，空腹 时上腹部有震水音，肝浊音界存在，肝脾肋下未及，此患者最可能的疾病是：A.溃疡病合并幽门梗阻* 57.患者，女性，63岁，上腹部胀痛5年，餐后明显， 伴乏力，纳差，无反酸，大便不成形，查体

33、：消瘦，上 腹部无压痛，肝脾肋下未及，1月前做胃镜及活检，报 告为部分胃粘膜中度不典型增生，此患者最可能的疾病 是：A.慢性萎缩性胃炎* 58.关于十二指肠球溃疡的治疗，最重要的是：C.抑制胃酸分泌* 59.患者，女性，17岁，2天前曾进食海鲜，现脐周 阵发性疼痛，黑便，皮肤散在丘疹、搔痒，腹部有散在 尊麻疹，下肢可见散在紫瘢，肝脾肋下未及，查血常规： 嗜酸性白细胞增高，血小板正常，大便隐血强阳性，问 此患者最可能的疾病是：C.过敏性紫瘢* 60.肝性脑病时清洁灌肠禁用：B.肥皂水* 61.患者，女性，32岁，6年来间断性上腹痛，以夜 间明显，伴反酸，一天前进食不当出现口干、心悸、头 晕、肠鸣

34、，大便清，色黑，此患者最可能的疾病是：A.上消化道出血* 62.肝硬化最特异的病理改变是：E.假小叶形成* 63. X 线领剂灌肠见结肠肠管缩短，结肠袋消失，结 肠呈管样改变的是：D.溃疡性结肠炎* 64.患者，男性，58岁，有间断性上腹痛病史近 20 年，1年来疼痛进行性加重，食后半小时即开始疼痛，近2月来疼痛转为持续性，伴消瘦、乏力、食欲减退， 查体：心肺（一），右上腹部可触及一肿块，疑为胃肠肿 瘤，远处转移多向：C.左锁骨上淋巴结* 65.消化性溃疡合并大出血的特点，不正确的是： A. 出血后疼痛加重* 66.患者，男性，23岁，进食海鲜后10小时出现上 腹部疼痛，伴恶心、呕吐，吐后腹痛

35、减轻，水样便2次。 查体：上腹部轻压痛，应考虑为： C.急性胃肠炎* 67.肝硬化治疗中，下列各点哪项正确：E.肝昏迷前 期应限制蛋白质饮食* 68.肝癌大体形态分型中最多见的是：B.巨块型* 69.肝癌最早的转移方式是：B.血行转移* 70.急性糜烂性胃炎的主要表现是：E.上消化道出血 B型题：* 71.急性胰腺炎病程已近一周，诊断有帮助的检查是： C.血清脂肪酶* 72.出血坏死型胰腺炎可见：B.血钙明显下降* 73.复合性溃疡：B.胃、十二指肠都有溃疡* 74.多发性溃疡：A.胃内有两个以上溃疡* 75.慢性浅表性胃炎：B.胃粘膜充血，水肿* 76.慢性萎缩性胃炎：A.胃粘膜苍白或灰白色

36、，粘膜 变薄，血管透见* 77.确诊原发性肝癌的检查：C.肝胆胰脾B超* 78.确诊胃癌的检查：D.胃镜及活体组织检查* 79.治疗溃疡病最有效的药物：B.奥美拉建* 80.治疗急性胆囊炎最有效的药物：E.环丙沙星* 81.肝硬化可见：A.呕血，蜘蛛痣，脾大* 82.急性胰腺炎可见：D.腹痛、发热、休克* 83.肝癌：D.肝大，质硬，血性腹水* 84.肝硬化：E.脾大，腹水为浅黄色漏出液* 85.胃肠穿孔体征：C.肝浊音界消失* 86.幽门梗阻体征：D.空腹时胃有震水音* 87.以上哪项不是肝硬化的并发症：E.周围神经炎* 88.十二指肠溃疡的并发症是：D.上消化道出血* 89.慢性胃炎：A.

37、上腹部不规则疼痛* 90.十二指肠球部溃疡：B.上腹部饥饿痛，夜间痛* 91.右上腹痛，莫菲氏征阳性：D.急性胆囊炎* 92.上腹剧痛，呕吐后腹痛不缓解，血清淀粉酶升高：E.急性胰腺炎* 93.十二指肠溃疡：D.空腹及夜间上腹痛-进餐缓解* 94.急性胰腺炎：C.饱餐后立即上腹痛-剧烈持续中医药大学远程教育内科学作业 5答案1 .下列哪项治疗措施对急性肾小球肾炎活动期最为 合适：A.休息和控制感染2 .患者男性，20岁，头晕乏力两年，四肢皮肤有出血性瘀斑，肝可触及，脾未扪及，血红蛋白50g/L,白细胞2.0X109/L,中性0.33,淋巴0.67,血小板 20X109/L ,骨髓增生低下，巨核

38、细胞缺如，酸溶血实验阴性，可诊断为：B.再生障碍性贫血3 .特发性血小板减少性紫瘢急性型不适宜的治疗措施是：A.首选免疫抑制剂4 .急性肾小球肾炎最常见的临床表现为：D.血尿、蛋白尿、水肿、高血压5 .缺铁性贫血铁剂治疗后最先提示有效的指标是： E. 以上都不是6 .尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是：D.进行血液透析7 .下列哪项检查对尿路感染最有意义：B.尿白细胞8 .关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误：C.早期肾小球滤过功能损害常较肾小管功能损害为重9 .急进性肾炎与急性肾炎临床表现主要不同点是：D.急速进展的肾功能不全10 .女性，28岁，突发高热，腰痛，伴尿频、尿急、肾 区叩击

39、痛（+）。尿常规：蛋白（+）,白细胞满视野，白 细胞管型12个。中段尿培养有大肠杆菌生长。本病最 可能的诊断是：B.急性肾盂肾炎11 .确诊急性粒细胞白血病的主要依据是：D.骨髓中原始及早幼粒细胞百分率显著增高12 .男性，40岁，尿毒症患者，柏油样便 3天，血压12/8kPa,血红蛋白40g/L ,二氧化碳结合力18.0mmol/L。 首选治疗是：D.输新鲜血13 .男性15岁，2周前上呼吸道感染，2天前出现眼睑 浮肿，查血压22/13.3kPa ,尿常规：红细胞1015个/ 高倍视野，白细胞02个/高倍视野，蛋白（+）,尿比 重1.020,24小时尿蛋白定量为2.6g。最可能的诊断为： B

40、.急性肾小球肾炎14 .慢性肾炎患者，其 BUN60mmol/L Scr587?mmol/L, 其饮食治疗为：C.低蛋白，高热量饮食15 .患者肝大肋下2.0cm,脾大肋下7.0 cm,红细胞3.0 X1012/L,白细胞 80X 109/L,血小板 100X 109/L。末梢 血：中性晚幼粒细胞 0.05,中性杆状核0.20,中性分 叶核0.70 ,嗜酸性粒细胞0.05 ,中性粒细胞碱性磷酸 酶活力降低，最可能的诊断是：B.慢性粒细胞白血病16 .女性，26岁，已婚，尿频、尿急、尿痛2天，伴畏 寒、发热、腰痛，肾区叩击痛，尿常规检查：白细胞2030/ 高倍视野，红细胞48/高倍视野，蛋白（+

41、）,最可能的 诊断是：A.急性肾盂肾炎17 .下列哪一项检查对缺铁性贫血最有诊断意义：D.骨髓铁粒染色阴性18 .少尿、高血钾尿毒症病人的首选治疗是：D.透析治疗19 .女青年，农民，头晕、心悸、颜面苍白5年，血红 蛋白45g/L ,红细胞2.0 X 1012/L,白细胞及血小板正常， 血片中见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心染色过 浅，首选药物为：C. 口服铁剂20 .关于慢性肾盂肾炎的病理改变下列哪项是错误：B.肾盂和肾盏变形、狭窄，肾实质内有明显炎症病灶21 .尿毒症尿常规检查的特点是 ：A.尿比重常固定于1.010左右22 .男性，40岁，头晕、浮肿、蛋白尿3年，近6月头 晕头痛加重

42、，血压升高，口服降压药物治疗效果差，血 压24/16Kpa,血红蛋白70g/L,蛋白（+）,尿红细胞 56/高倍视野，尿蛋白量2.5g/24h ,眼底见动脉迂曲及 絮状渗出。最可能的诊断是：D.慢性肾炎高血压型23 .慢性肾功能衰竭最常见的原因是：A.慢性肾小球肾炎24 .肾盂肾炎最常见的感染途径为：A.由尿路黏膜上行 感染25 .患者女性，18岁，1年来渐出现面色苍白、无力。 检查：血红蛋白50g/L,白细胞3.0 X109/L血清铁7” mol/L ,血片特点为成熟红细胞大小不一，中央淡染区 扩大。最可能的诊断是：C.缺铁性贫血26 .能改善再生障碍性贫血造血功能的措施是：D.雄性 激素2

43、7 .急性肾盂肾炎如无细菌培养结果时，抗生素选择可针对：D.革兰阴性杆菌28 .诊断急性肾盂肾炎最主要的依据是：D.脓尿和菌尿29 .老年女性，反复尿频、尿急、尿痛伴低热 3年，血 压16/10.7kPa ,尿常规：红细胞没高倍视野 610个， 白细胞2030个。尿培养菌落技术10万个/ml。最可能 的诊断为：C.慢性肾盂肾炎30 .肾盂肾炎最常见的致病菌为：B.大肠杆菌31 .除尿常规外，慢性肾盂肾炎治疗后应密切注意：E.尿培养32 .关于慢性肾功能衰竭饮食治疗原则，下列哪项是错 误的：A.低蛋白、高磷饮食33 .鉴别再生障碍性贫血与急性白血病最主要的检查是：E.骨髓检查34 .下列哪项内容

44、有助于鉴别肾盂肾炎和膀胱炎： C.尿 中有白细胞管型35 .尿毒症病人酸中毒低钙抽搐易发生于下列哪些情况：C.补碱治疗过程中36 .男性，18岁，两月来反复出现紫瘢，以双下肢为多， 对称出现，稍隆起，血小板160?109/L,尿蛋白+,红 细胞满视野，颗粒管型偶见。最可能的诊断为：B.血小板减少性紫瘢肾损害37 .男性，35岁，因解少量黑便3天入院。检查：血压20/13.3kPa,心肺(?)，腹平软，夜间突然抽搐，急查血 钙降低，尿少，尿比重 1.010。最可能的诊断是：C.慢性肾功能衰竭38 .男性30岁，头晕，头痛，恶心，呕吐 1周，血压 24/14kPa,血红蛋白70g/L,尿蛋白(+)

45、,蜡样管型 01/高倍视野，血肌酎660?ml/L ,尿毒症的原因可能为： B.慢性肾小球肾炎39 .有关慢性肾炎，下列那条说法错误：D.多数病人有急性肾炎史：E.骨髓中白细胞成熟程度41 .患者女性，16岁，3周前上呼吸道感染，1周来尿 少，眼睑、下肢浮肿，血压 18.7/13.3kPa (140/100mmHg, 尿蛋白+,红细胞1015个/高倍视野，可见红细胞管 型，血红蛋白12g/L,血肌酎140?mol/L。最可能的诊 断是：A.急性肾小球肾炎42 .急性肾盂肾炎选择药物时，下列哪项最有指导意 义：E.尿细菌培养及药物敏感试验43 .慢性肾炎的主要病变部位是：A.双侧肾脏的肾小球 B

46、型题：44 .肾病综合征：E.易形成肾静脉血栓45 .急性肾盂肾炎：C.尿中可见大量白细胞管型46 .急性链球菌感染后肾炎一般发生于链球菌感染后： C.24 周47 .慢性肾炎急性发作的潜伏期一般：B.35天48 .尿毒症：A.两肾萎缩49 .慢性肾盂肾炎肾功能代偿期：D.两肾大小不等，一 侧肾盂肾盏变形50 .尿中管型01个/高倍视野，尿蛋白（+）: E. 肾病综合征51 .尿中红细胞（+）,白细胞（+）,蛋白（+）: C.肾 盂肾炎52 .血行感染引起的急性肾盂肾炎，细菌最先侵犯：A. 肾皮质53 .上行感染引起的急性肾盂肾炎，细菌最先侵犯：D. 肾盂54 .最常见于急性肾小球肾炎：A.红

47、细胞管型55 .最常见于急性肾盂肾炎：B.白细胞管型56 .慢性肾功能不全高钾血症：B.静脉输注氯化钙及碳 酸氢钠57 .慢性肾功能不全高磷血症：A. 口服氢氧化铝凝胶58 .慢性粒细胞白血病的常用药物是：A.马利兰59 .慢性再生障碍性贫血的常用药物是：B.雄性激素60 .中枢神经系统白血病最常见于：A.急性淋巴细胞白血病61 .弥散性血管内凝血最常见于：C.急性单核细胞白血病62 .大量蛋白尿：C.肾病综合征63 .静脉肾盂造影发现肾盂肾盏变形：E.慢性肾盂肾炎中医药大学远程教育内科学作业 6答案* 1. SLE脏器损害最常见的是：E.肾* 2.患者，男性，78岁，有高血压史，3天前因情绪 激动后突然昏迷。查体：BP180/100mmHg双眼球向左 侧凝视，右侧上下肢偏瘫，右侧巴彬斯基征阳性，应考 虑为：E.高血压性脑出血* 3.脑出血最常见的部位是：B.基底节区* 4.甲亢良性突眼的原因是：D.交感神经兴奋眼外肌 和提上睑肌* 5.甲状腺激素分泌过多的临床表现是：B.食欲亢进、 消瘦* 6.服毒后洗胃应在：A.6小时内* 7.以下哪种情况是甲亢的特殊临床表现：C.甲亢性心脏病* 8.患者女性，22岁，昏迷，病史不详，血压 100/60mmHg瞳孔小如针尖，口中蒜样臭味，全身肌肉