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文档简介

1、n血清中胆红素血清中胆红素升高升高 皮肤、粘膜、巩膜及其他组织和体液皮肤、粘膜、巩膜及其他组织和体液 发生黄染的现象。发生黄染的现象。隐性黄疸隐性黄疸： 17.1 17.134.2mol/L34.2mol/L显性黄疸显性黄疸： 34 342mol/L 2mol/L 胆红素正常值胆红素正常值： 总胆红素（总胆红素（TB) TB) 1.7-17.1mol/L1.7-17.1mol/L（0.1-1.0mg/dl0.1-1.0mg/dl） 结合胆红素结合胆红素(CB) (CB) 0-3.42mol/L 0-3.42mol/L（0-0.2mg/dl0-0.2mg/dl） 非结合胆红素非结合胆红素(UCB

2、) (UCB) 1.7-13.68mol/L 1.7-13.68mol/L（0.1-0.8mg/dl0.1-0.8mg/dl）非结合胆红素的生成1衰老（幼稚）的红细胞，肌细胞，细胞色素等2巨噬细胞吞噬3胆红素4与血液中白蛋白结合。 即即:游离胆红素游离胆红素 别名别名：非结合胆红素：非结合胆红素 间接胆红素间接胆红素 血胆红素血胆红素 特点特点：脂溶性高脂溶性高 不能在血液中游离存在不能在血液中游离存在 尿中不会出现尿中不会出现肝细胞性黄疸发生机制示意图肝细胞性黄疸发生机制示意图非结合胆红素的运输肝细胞解毒结合胆红素结合胆红素葡萄糖醛酸结合生成结合胆红素。特点：水溶性强，极性大。不可通过细胞膜

3、。 即：即：结合胆红素结合胆红素 别名别名：直接胆红素：直接胆红素 肝胆红素肝胆红素 特点特点：水溶性高水溶性高 可在循环中存在可在循环中存在 尿中可出现尿中可出现肝肠循环：结肝肠循环：结合胆红素经过合胆红素经过胆道排出，在胆道排出，在肠内被分解成肠内被分解成尿胆原被重吸尿胆原被重吸收入肝。收入肝。 (1) (1)病因和发病机制：病因和发病机制： 各种使肝细胞广泛损害的疾病各种使肝细胞广泛损害的疾病 如：病毒性肝炎如：病毒性肝炎 肝硬化肝硬化 中毒性肝炎中毒性肝炎 肝癌肝癌 钩端螺旋体病钩端螺旋体病 败血症等败血症等肝细胞性黄疸发生机制示意图肝细胞性黄疸发生机制示意图 (2) (2)临床表现临床表现： 黄疸：黄疸：浅黄至深黄色浅黄至深黄色 原发疾病表现：原发疾病表现： 急性病毒性肝炎：急性病毒性肝炎： 肝硬化：肝硬化： （3 3）实验室检查）实验室检查： 胆红素胆红素：总：总

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