小儿支气管哮喘诊疗常规_第1页
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文档简介

1、小儿支气管哮喘诊疗常规病史采集1. 入院 24 小时内完成病历。2. 咳嗽喘息的频度及强度， 持续时间及诱因， 有无发热。3. 有否存在哮喘持续状态。4. 既往有无喘息史、 过敏性疾病史及有无家族过敏史。5. 治疗经过和治疗反应。检 查1. 入院后 1 小时内完成体检2. 实验室检查：作血象、 X 线等相关检查，病情严重者作血气分析诊 断1. 具有反复喘息史， 肺部哮鸣音， 支气管扩张剂治疗有效者可作出明确诊断。哮喘急性严重发作，经合理应用拟交感神经药物和茶碱类药物仍不能缓解者，可诊断哮喘持续状态。2. 对疑诊病例可作肾上腺素或舒喘灵试验， 或气道反应性测定及变应原检测， 结合个人或家族过敏史

2、，有助于诊断。3. 需与毛细支气管炎， 喘息性支气管炎， 支气管淋巴结结核及呼吸道异物等疾病鉴别者，应做相关检查。治疗原则1. 保持呼吸道通畅： 湿化气道，保证热量及水份供给。2. 纠正低氧血症。3. 镇静：对烦躁者，可适当应用镇静剂。4. 抗生素应用：合并细菌感染者，可选用抗生素。5. 气管扩张剂应用： b2- 受体激动剂：常用的药物有沙丁胺醇，氨茶碱；异丙阿托品；异丙肾上腺素仅用于哮喘持续状态。6. 糖皮质激素应用 :对重症或哮喘持续状态者， 应早期大剂量应用肾上腺皮质激素静脉滴注，常用的药物有：甲基强的松龙、地塞米松及强的松等。7. 维持水电解质及酸碱平衡： 重症患儿因呼吸急促不显性失水增加，可表现为不同程度的脱水，注意纠正脱水。一般补液量增加生理量的 50% 。有混合性酸中毒时，可适当应用碱性药物。8. 机械通气治疗： 对持续呼吸困难， 呼吸衰竭虽经治疗仍逐渐加重者须进行机械通气。9. 病情复杂，处理困难，需及是转上级医院治疗。疗 效1. 临床治愈：症状和体征消失。2. 好转：症状和体征明显好转、稳定。3. 无效

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