特种作业人员初训表格

1、特种作业人员（焊工初训）安全技术培训登记表填表日期： 发票编号： 姓 名性别身份证号准操项目培训类别（初、复训）学历工作单位详细地址电 话主要工作简历诚信声明本人所提供的的所有材料（包括身份证、学历证明、身体检查合格证明、安全无违章无事故证明、在本特殊工种岗位6个月以上）是真实可靠的，如有不实，本人愿承担相应的责任。申办人签名：是否同意培训机构代理考核申请 同意 本人签名： 不同意 本人签名：初 培 训 情 况课 程学 时课 程学 时理论考试成绩安全生产法律法规与安全管理8焊接与切割作业劳动卫生与防护16焊接与切割基础知识12通用熔化焊与热切割工艺16焊接与切割安全用电12特殊焊接与切割作业安

2、全技术2实践考试成绩化学品的安全用电6焊条电弧焊与碳弧气刨、切割16焊接与切割防火防爆16综合讲解4培 训 机 构 意 见年 月 日(盖章)注：1、本表请如实填写，另附二张1寸彩色免冠照片。 2、身份证复印件请在本表背面处粘贴。特种作业人员（低压电工初训）安全技术培训登记表填表日期： 发票编号： 姓 名性别身份证号准操项目培训类别（初、复训）学历工作单位详细地址电 话主要工作简历诚信声明本人所提供的的所有材料（包括身份证、学历证明、身体检查合格证明、安全无违章无事故证明、在本特殊工种岗位6个月以上）是真实可靠的，如有不实，本人愿承担相应的责任。申办人签名：是否同意培训机构代理考核申请 同意 本

3、人签名： 不同意 本人签名：初 培 训 情 况课 程学 时课 程学 时课 程学 时考试科目成绩安全生产管理4电工基础知识8异步电动机8理论考试触电事故及现场救护4电工仪表及测量8照明设备8防触电技术4安全用具与安全标识4电力电容器4电气防火与防暴4电工工具及移动电气设备4理论、实践复训8防雷和防静电4低压电器设备12低压电气设备安装与调试操作14实践考试低压配电及电气照明安装操作10电工测量操作8安全用具操作、触电急救操作8电气设备维护与检修操作12防火防雷设备使用操作4电气线路8培 训 机 构 意 见年 月 日(盖章)注：1、本表请如实填写，另附二张1寸彩色免冠照片。 2、身份证复印件请在本

4、表背面处粘贴。特种作业人员（高压电工初训）安全技术培训登记表填表日期： 发票编号： 姓 名性别身份证号准操项目培训类别（初、复训）学历工作单位详细地址电 话主 要 工作 简 历诚信声明本人所提供的的所有材料（包括身份证、学历证明、身体检查合格证明、安全无违章无事故证明、在本特殊工种岗位6个月以上）是真实可靠的，如有不实，本人愿承担相应的责任。申办人签名：是否同意培训机构代理考核申请 同意 本人签名： 不同意 本人签名：初 培 训 情 况课 程学 时课 程学 时课 程学 时考试科目成绩安全生产管理、电气防火与防暴、防雷和防静电8高压电器及成套配电装置10倒闸作业票填写与停、送电道闸操作16理论考

5、试防触电技术、触电事故及现场救护8高压电力线路8高压成套装置的使用和维护12电工基础知识、电工工具及移动电气设备8继电保护与二次系统10变压器安装、巡视检查与操作8电工仪表及测量6变配电所运行管理6变配电所二次设备运行监视、巡视与异常处理8实践考试安全用具与安全标识、过电压保护8电气安全用具的检查使用8高压计量装置的安装8电力系统基础知识6常用电工仪表的正确使用810KV线路的安装8电力变压器8触电急救和魅惑的方法8理论、实践复习8培 训 机 构 意 见年 月 日(盖章)注：1、本表请如实填写，另附二张1寸彩色免冠照片。 2、身份证复印件请在本表背面处粘贴。特种作业人员（登高架设初训）安全技术

6、培训登记表填表日期： 发票编号： 姓 名性别身份证号准操项目培训类别（初、复训）学历工作单位详细地址电 话主 要 工作 简 历诚信声明本人所提供的的所有材料（包括身份证、学历证明、身体检查合格证明、安全无违章无事故证明、在本特殊工种岗位6个月以上）是真实可靠的，如有不实，本人愿承担相应的责任。申办人签名：是否同意培训机构代理考核申请 同意 本人签名： 不同意 本人签名：初 培 训 情 况课 程学 时课 程学 时课 程学 时考试科目成绩国家安全生产法与高处作业安全管理2脚手架安全技术知识6个人防护用品、用具的佩戴和使用4理论考试登高架设作业安全技术与事故预防4跨越架安全技术知识6脚手架的搭设、拆

7、除操作16登高架设作业的职业特殊性2登高架设作业的安全管理6跨越架的搭设、拆除操作16自救、互救与急救2现场观摩4登高架设作业的安全防护训练16实践考试施工现场消防知识2模拟考试4应急救援训练4事故案例分析2模拟考试4培 训 机 构 意 见年 月 日(盖章)注：1、本表请如实填写，另附二张1寸彩色免冠照片。 2、身份证复印件请在本表背面处粘贴。特种作业人员（登高安装初训）安全技术培训登记表填表日期： 发票编号： 姓 名性别身份证号准操项目培训类别（初、复训）学历工作单位详细地址电 话主 要 工作 简 历诚信声明本人所提供的的所有材料（包括身份证、学历证明、身体检查合格证明、安全无违章无事故证明

8、、在本特殊工种岗位6个月以上）是真实可靠的，如有不实，本人愿承担相应的责任。申办人签名：是否同意培训机构代理考核申请 同意 本人签名： 不同意 本人签名：初 培 训 情 况课 程学 时课 程学 时课 程学 时考试科目成绩有关安全生产法律法规及高处作业4高处安装、维护、拆除作业与事故预防4个人防护用品和专业安全器具4理论考试高处作业基础常识4高处安装、维护、拆除作业的职业特殊4高空作业平台10专业基础知识8作业的设备、设施4自救与急救训练4实践考试综合讲解4选修课程54培 训 机 构 意 见年 月 日(盖章)注：1、本表请如实填写，另附二张彩色免冠照片。 2、身份证复印件请在本表背面处粘贴。特种

9、作业人员（制冷维修初训）安全技术培训登记表填表日期： 发票编号： 姓 名性别身份证号准操项目培训类别（初、复训）学历工作单位详细地址电 话主 要 工作 简 历诚信声明本人所提供的的所有材料（包括身份证、学历证明、身体检查合格证明、安全无违章无事故证明、在本特殊工种岗位6个月以上）是真实可靠的，如有不实，本人愿承担相应的责任。申办人签名：是否同意培训机构代理考核申请 同意 本人签名： 不同意 本人签名：初 培 训 情 况课 程学 时课 程学 时课 程学 时考试科目成绩安全生产法律法规和安全管理制度5大中型制冷与空调设备安装修理作业安全技术20大中型制冷与空调安装修理作业技能18理论考试制冷与空调

10、设备安装修理工的职业特殊性5制冷与空调装置安装修理作业典型事故案例分析技术3理论复习4制冷与空调设备安装修理基础知识5实验参观4实践复习4实践考试培 训 机 构 意 见年 月 日(盖章)注：1、本表请如实填写，另附二张1寸彩色免冠照片。 2、身份证复印件请在本表背面处粘贴。特种作业人员（制冷运行初训）安全技术培训登记表填表日期： 发票编号： 姓 名性别身份证号准操项目培训类别（初、复训）学历工作单位详细地址电 话主 要 工作 简 历诚信声明本人所提供的的所有材料（包括身份证、学历证明、身体检查合格证明、安全无违章无事故证明、在本特殊工种岗位6个月以上）是真实可靠的，如有不实，本人愿承担相应的责任。申办人签名：是否同意培训机构代理考核申请 同意 本人签名： 不同意 本人签名：初 培 训 情 况课 程学 时课 程学 时课 程学 时考试科目成绩安全生产法律法规和安全管理制度5制冷与空调设备应急处理安全操作技能5制冷与空调设备开停机操作技能1