滁州市健康体检质控检查表试用稿

1、滁州市健康体检质控检查表(试用稿)序号检查内容分值检查方法考核评分标准亮点与不足得分一、必备指标执业许可查看资料取得卫生行政部门核发的医疗机构执业许可证，核准的诊疗科目包含健康体检服务项目独立场所现场查看具有相对独立的健康体检场所及候检区域，医检分离总面积不少于400平方米场地设置现场查看诊室面积：每个检查室不少于6平方米（6分）各物理检查室和辅助仪器检查项目独立设置并有明显标识包括以下区域：服务与咨询区域；一般检查区域；物理检查区域；实验室检查（或采血）区域；辅助仪器检查区域科室设置现场查看至少包括内科、外科、妇科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、心电图检查科室、超声检查科室、放射检查科室（6分）

2、（DR/CR）、医学检验科二、基本要求医生：具有本地执业资格且专业资质与所在科室一致（30分）有2名内科或外科副高级以上专业技术职称的执业医师担任主检医生人员资质查看资料每个检查科室至少有1名中级及以上专业技术职称的执业医师（8分）技师：具有本地执业资格且专业资质与所在科室一致，具有相应专业的上岗证护士：具有本地执业资格，至少10名以上注册护士设备设施现场查看一般设备：具有与开展项目一致的设备设施，定期检测合格，有使用流程和说明（6分）抢救设备：抢救车、氧气枕或氧气瓶。需包括急救药品，抢救物品，定期检查记录本等院感达标（4分）现场查看消毒管理制度：无菌物品放置、器械的消毒符合无菌操作规范，有空

3、气、物体表面消毒记录医疗废弃物管理：有检后医疗废弃物处理方案查看资料遵守一次性使用医疗用品的管理序号检查内容分值检查方法考核评分标准亮点与不足得分查看资料科室规划和年度总结（提供3年）科室发展科室有台帐记录（例会、重大事件讨论、投诉处理等）（6分）健康体检的基本制度、岗位职责、工作流程、操作规范等项目开展情况查看资料检前健康信息采集与咨询（4分）体检项目设置符合卫生部健康体检管理暂行规定（体检项目包括内科、外科、耳鼻喉科、眼科、妇科规定的检查三、管理水平体检项目包含健康评估、疾病风险筛查项目（20分）科室文化建设现场查看健康科普宣传（包括科室健身活动等）（4分）查看资料进行健康教育（包括科普讲

4、座、公益活动）有比较规范的健康体检信息系统，信息系统应运行稳定，可连续，准确收集、整理、分析体检数据信息化现场查看配备专（兼）职信息系统维护人员，熟悉信息化管理制度及网络安全预案（6分）有1-2项智能化服务能开展后续健康管理及数据统计服务序号检查内容分值检查方法考核评分标准亮点与不足得分根据体检机构面积、功能设置和医务人员数量，确定：相应的体检最高流量；设置超流量预警方法；制定超高服务能力现场查看流量工作预案（8分）查看资料体检流程合理，拒绝代检体检适宜技术开展（除基本项目外，在中心自有开展的其他项目）现场查看体检区域内有受检者体检有关告知、隐私保护、餐前餐后项目提醒等公示告知体检项目公示，公

5、示内容应包括基础体检项目、价格、项目意义介绍，应在体检中心公共区域展示（2分）查看资料委托体检项目公示，公示内容包括体检项目、委托协议书、送检单位名称和资质证明四、服务能力便民服务现场查看导检人员服务、精神面貌好，对体检者进行有效分流（20分）（2分）有中心布局图及体检流程图，有便民措施一人一诊室，为异性受检者检查有科室其他工作人员在场隐私保护现场查看诊室隔断隔帘，检查中有效保护受检者隐私（4分）查看资料体检报告完全密封；乙肝项目检测报告应独立装袋密封有放射防护设备投诉管理查看资料设立意见反馈箱（4分）设有专门的投诉电话并有记录书面记录投诉与建议的听取、调查和持续改进情况健康体检质量管理组织，

6、有专（兼）职管理人员和成员组织建设查看资料各类人员有分工、有职责（6分）有各类质控会议、管理活动有记录、工作有阶段性总结健康体检质量管理制度内科：血压计、听诊器物理检查设备现场查看外科：身高体重仪，皮尺、叩诊锤s（2分）眼科：视力表、裂隙灯、检眼镜、色觉本序号检查内容分值检查方法考核评分标准亮点与不足得分耳鼻喉科：额镜、前鼻镜、喉镜、压舌板、音叉口腔科：口镜、探针、镊子内科：血压、问诊、肺部、心脏、肝、脾、发育营养、神经系统医生能够逐项完成上述检查，检查手法正确，借助仪器的检查能够正确操作外科：问诊、身高、体重、BMI、腰臀围、皮肤、头颈、脊柱、四肢、关节、浅表淋巴结、甲状腺、肛诊、乳腺（女性

7、）、外生殖器（男性）医生能够逐项完成上述检查，检查手法正确，借助仪器的检查能够正确操作眼科：问诊、视力、外眼、角膜、青光眼、晶状体、视网膜、黄斑、屈光与眼外肌、辨色力（必要时）医生能够逐项完成上述检查，检查手法正确，借助仪器的检查能够正确操作耳鼻喉科：问诊、外耳、中耳、鼻腔、咽喉、听力（必要时）医生能够逐项完成上述检查，检查手法正确，借助仪器的检查能够正确操作序号检查内容分值检查方法考核评分标准亮点与不足得分口腔科：问诊、牙体、牙周组织、粘膜、颞颌关节、腮腺现场抽查医生能够逐项完成上述检查，检查手法正确，借助仪器的检查能够正确操作妇科：问诊、外阴、阴道、宫颈、宫体、附件现场提问侵入性检查需征得

8、受检者同意，医生能够逐项完成上述检查，检查手法正确，借助仪器的检查能够正确操作规范操作放射检查：有诊断质量审核制度（10分）放射设备为DR或CR设备，设备检验合格室外有射线危险警告标志超声检查：有诊断质量审核制度超声设备检验合格心电图检查：有诊断质量审核制度心电设备检验合格实验室检查：标本采集场所相对独立，符合院感控制要求标本采集人员遵守无菌操作规范,做到“一人一针一带一巾”各类标本妥善储存，在规定时间内转运，有交接记录本五、质量控制体检报告分级审核制度及执行情况（30分）报告首页：现场抽查包含受检者基本信息，如姓名、性别、年龄、体检编号、工作单位、必要时附照片等；包含体检机构基本信息、联系体

9、检报告电话、地址等（6分）报告内容：各项检查内容完整、规范；体检结论应突出重点及个体化，有阳性体征和异常情况的记录、健康状况的描述和相关建报告时限：按照公示的时间完成报告的制作、审核和发放工作，原则上不超过7天（特殊情况除外）报告领取：原则上由本人或单位负责人领取，并签字确认，非本人领取应有代领者凭有效证件领取，有签名和联系电危急值报告查看资料有体检危急值报告制度及流程（3分）有危急值登记处理记录，包括日期、时间、体检者信息、危急值检查项目报告结果/复查结果、报告科室/报告人、接电话人/接电话时间、告知内容、处理情况及跟踪落实情况（很重要）序号检查内容分值检查方法考核评分标准亮点与不足得分重大阳性报告（3分）有体检重大阳性报告制度及回访登记流程有重大阳性登记本，有重大阳性电话通知回访记录学科带头人：在中华医学会及中国医师协会的健康管理领域担任委员及以上学术职务学科团队查看资料在安徽省医学会及安徽省医师协会的健康管理领域担任主委、副主委学术职务学科梯队建设：六、学科学术体检中心正式人员中，高级职称人员、硕士及以上学历人员构成（不包括返