涵洞单元工程验收申请全套表格

1、涵洞单元工程验收申请表承建单位： 合同编号： 编 号：致：中国水利水电建设工程咨询昆明公司龙开口水电站工程监理部本单元工程已按施工依据要求，于 年 月 日开工，并于 年 月 日基本完工，并通过自检合格，每道工序已按要求进行了验收，验收资料已备齐全，请组织验收。 申报单位： 项目经理： 申报日期： 年 月 日单位工程名分部工程名称单元工程名施工时段自 年 月 日至 年 月 日施工依据1、2、3、4、随同报送文件 工程量签证单 隐蔽工程验收记录 施工放样报验单（公路） 浆砌石砌筑开仓证（验收签证单） 浆砌基础质量检验表 钢筋混凝土预制构件质量报验单 涵洞单元工程质量检验表 涵洞单元工程质量检验评定

2、表 中间交工证书监 理意 见监理部： 签署人： 签署日期： 年 月 日说明：1、本表随同报送文件，有在中打“”无在中打“×”；2、本表由承建单位报送五份，监理部签署意见后，监理部留二份，返回承建单位三份备查和存档。隐蔽工程验收记录承建单位： 合同编号： 监理单位：中国水利水电建设工程咨询昆明公司龙开口水电站工程监理部 编 号：单位工程名称 分部工程名称单元工程名称工程部位 施工质量情况简图及说明： 验收意见各单位签字承建单位：监理单位：设计单位：业主单位：施工放样报验单（公路）承建单位： 合同编号： 监理单位：中国水利水电建设工程咨询昆明公司龙开口水电站工程监理部 编 号：致：中国水

3、利水电建设工程咨询昆明公司龙开口水电站工程监理部根据合同要求，业已完成 涵洞基础开挖施工放样工作，清单如下，请予查验。 承建单位： 年 月 日桩号或位置工程或部位名称放样内容备 注附件：测量及放样资料监理员意见：签 名： 年 月 日承建单位初 检复 检终 检检查意见：签名：年 月 日检查意见：签名：年 月 日检查意见：签名：年 月 日监理单位意见查验合格纠正差错后合格纠正差错后再报监理工程师： 年 月 日说明：本表由承包人报送五份，监理部签署意见后，监理部留二份，返回承人三份备查和存档浆砌石砌筑开仓证（验收签证单）承建单位： 合同编号：监理单位：中国水利水电建设工程咨询昆明公司龙开口水电站工程

4、监理部 编 号：单位工程名称分部工程名称单元工程名称工程部位施工时段自 年 月 日至 年 月 日设计图纸修改通知单编号项次检查、检测项目质量要求检验记录承包人监理单位1开挖规格开挖到位并已验收合格2周边防护岩石边坡完成支护，陡峻土体已支撑，边坡稳定3地基处理已验收合格并完成现场清理4测量放样现场放样完毕，有醒目标志，并经校审5石料质量、规格料源充足、规格质量满足设计和规范要求，表面清洁并堆放在易取料的位置6设备和劳动力设备型号、数量、工况能满足砌筑要求，劳力充足7砂浆级配8强度等级地质鉴定： 承建单位初检意见： 签名： 年 月 日复检意见： 签名： 年 月 日终检意见： 签名： 年 月 日承建

5、单位经检查，本区浆砌石砌筑准备工作已满足设计及规范要求，允许进行砌筑质检员员签名： 年 月 日 监理单位本区浆砌石砌筑准备工作已完成并验收合格，可在此签证 小时内开始砌筑。逾时未能砌筑，本证作废。监理单位：中国水利水电建设工程咨询昆明公司龙开口水电站工程监理部 监理工程师： 签证时间： 年 月 日 时浆砌石基础质量检验表承建单位： 合同编号： 监理单位：中国水利水电建设工程咨询昆明公司龙开口水电站工程监理部 编 号：单位工程名称 分部工程名称单元工程名称工程部位基本要求石料规格和质量符合要求；地基尺寸、承载力满足要求；砂浆配合比符合试验规定；砌石分层错缝、砂浆饱满密实；沉降缝符合设计要求实测项

6、目项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值检查结果12345678910平均代表值合格率(%)1砂浆强度(Mpa)在合格标准内按规范检查2轴线偏差(mm)25用经纬仪测量纵、横向各2处3平面尺寸(mm)±50用尺量长、宽各3处4顶面高程(mm)±30用水准仪测58点5基底高程(mm)土质±50用水准仪测58点石质+50,-200承建单位意见：监理单位意见：监理工程师： 年 月 日检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日钢筋混凝土预制构件质量报验单承建单位： 合同编号： 监理单位：中国水利水电建设工程咨询昆明公司龙开口水电站工程监理部 编

7、 号： 单位工程名称分部工程名称 单元工程名称工程部位 生产日期报验日期报验数量或批号构件名称生产厂、站混凝土设计强度序号检查项目检测项目其它检测项目项 目检查结果项 目质检等级项 目测点数合格点数1配筋符合设计要求外形尺寸局部平整2混凝土试块强度中心线偏差预留孔洞位置3保护层厚度合格顶、底部平整度板面裂隙4无漏筋、麻面顶埋件中心线位移梁、桁架拱度5吊钩、环位移承建单位抽检记录检测点数合格率（%）复检等级复检人： 年 月 日承建单位质量等级评定 优良 合格不合格承建单位：评定人： 年 月 日监理单位认证意见 优良 合格不合格监理单位：中国水利水电建设工程咨询昆明公司龙开口水电站工程监理部认证人

8、： 年 月 日涵洞单元工程质量检验表承建单位： 合同编号： 监理单位：中国水利水电建设工程咨询昆明公司龙开口水电站工程监理部 编 号： 单位工程名称 分部工程名称单元工程名称工程部位施工时段自年月日至年月日施工依据类别序号检查项目质量要求检验记录承包人监理单位外观检查1涵身、进出口顺直、阻水2预制成品出厂证明3圬工表面平整、不通缝4沟槽与涵身联系平顺、接缝止水5沉降缝的处理符合设计要求偏差检查序号检查项目允许偏差（mm）承包人实测偏差值监理抽查值123456平均得分123456平均得分1中心偏位502流水面高程±203管座宽度不小于设计4管座厚度不小于设计5盖板涵宽度±20

9、6盖板涵高度±107拱涵跨度±208拱涵拱度±1520承建单位初 检复 检终 检检查意见：签名：年 月 日检查意见：签名：年 月 日检查意见：签名：年 月 日监理单位意见监理工程师： 年 月 日涵洞单元工程质量检验评定表承建单位： 合同编号:监理单位：中国水利水电建设工程咨询昆明公司龙开口水电站工程监理部 编 号: 单位工程名称分部工程名称单元工程名称基本要求外观要求：1、涵洞顺直，进出水口、洞身、沟槽等衔接平顺，无阻水现象。不符合要求时减13分。2、帽石、一字墙或八字墙等应平直，与路线边坡、线形匹配，棱角分明。不符合要求时减13分。3、涵洞处路面平顺、无跳车现象

10、。不符合要求时减24分。4、外露混凝土表面平整，颜色一致。不符合要求时减13分。实测项目项次检 查 项 目规定值或允许误差实测值或实测偏差值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率(%)规定分实得分1砂浆或混凝土强度（Mpa）在合格标准内302涵底流水面高程（mm）±20203轴线偏位（mm）明涵2010暗涵50，4长度（mm）+100,-50105孔径（mm）±20206顶面高程（mm）明涵±2010暗涵±50合 计100外观鉴定减 分监理意见： 监理工程师： 年 月 日质量保证资料减 分工程质量等级评定 得 分： 质量等级：检验负责人: 检 测： 记 录: 复 核： 年 月 日中间交