中医执业医师考试内科学试题及答案：心系病证-胸痹

1、- 胸痹一、 A11、胸痹的辨证，应首辨的要点是A、脉象变化B、外感内伤C、标本虚实DK病情轻重E、寒热虚实2、治疗胸痹心血瘀阻证，若伴气虚自汗者，可选用的方剂为A生脉散合失笑散B、补中益气汤合当归活血饮C、四君子汤合复方丹参滴丸DK人参养营汤合桃红四物汤E、补中益气汤合失笑散3、胸痹心痛发作时，疼痛可以放射到A、右胸B、肩背C、左胁下DK右胁下E、背正中4、胸痹心痛的病位在A、肾B、肝C、脾Dk心E、肺5、胸痹总属本虚标实下列哪项除外都为常见标实A、气滞B、痰浊C、血瘀Dk阴寒E、火邪6、胸痹的主要病机为A、气滞血瘀B、寒凝气滞C、痰瘀交阻Dk阳气虚衰E、心脉痹阻7、下列选项中属于胸痹主症的

2、是A、胸胁胀痛，持续不解，多伴有咳唾B、心下有气攻冲作痛C、胸部闷痛甚则胸痛彻背，休息或用药后可缓解D自觉心中悸动不安，心搏异常E、咳嗽，胸痛，脓血痰二、 A21、患者胸痛剧烈，心痛彻背，背痛彻心，痛无休止，身寒肢冷，气短喘息，脉沉紧。治宜选用A乌头赤石脂丸B、血府逐瘀汤C、冠心苏合丸D瓜萎莲白半夏汤E、天王补心丹2、患者心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒而加重，舌质紫暗，脉弦涩。证属A痰浊痹阻B、寒凝心脉C、气滞心胸D心血瘀阻E、心阳不振3、患者，女性，60 岁，有冠心病病史半年，昨日与邻居发生口角后即感觉心痛阵作，痛无定处，脘腹胀闷，嗳气较舒，苔白，脉细弦。治疗

3、主方选A、柴胡疏肝散B、丹桅逍遥散C、当归四逆散DK甘麦大枣汤E、括篓莲白半夏汤4、患者胸闷气短，甚则胸痛彻背，心悸汗出，腰酸乏力，畏寒肢冷，唇甲淡白，舌淡白，脉沉微欲绝。治疗应首选A参附汤合右归饮B、人参养营汤合左归饮C、炙甘草汤合生脉散D苓桂术甘汤合左归丸E、苏合香丸合左归饮三、 B1、 A. 胸部刺痛，入夜尤甚B. 胸闷隐痛，时作时止C. 胸闷如窒，气短喘促D.胸闷气短，畏寒肢冷E. 胸痛彻背，感寒痛甚<1> 、胸痹气阴两虚证，其临床特点是A B C D E<2> 、胸痹阴寒凝滞证，其临床特点是A B C D E答案部分1、 A11、【答案解析】 胸痹的辨证，首先

4、辨病情轻重，其次辨标本虚实。【该题针对“胸痹- 辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】2、【正确答案】 D【答案解析】 胸痹心血瘀阻证，若气虚血瘀，伴气短乏力，自汗， 脉细弱或结代者， 当益气活血， 用人参养营汤合桃红四物汤加减，重用人参、黄芪等益气祛瘀之品。【该题针对“胸痹- 辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】3、【正确答案】 B【答案解析】 胸痹以胸部闷痛为主症，患者多见膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂内侧等部位。【该题针对“胸痹- 概念、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】4、【正确答案】 D【答案解析】 胸痹病位在心，涉及肝、肺、脾、肾等

5、脏。【该题针对“胸痹- 概念、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】5、【正确答案】 E【答案解析】 胸痹总属本虚标实，本虚有气虚、气阴两虚及阳气虚衰 ; 标实有血瘀、寒凝、痰浊、气滞，且可相兼为病。【该题针对“胸痹- 概念、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】6、【正确答案】E【答案解析】胸痹的主要病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝、肺、脾、肾等脏。【该题针对“胸痹- 概念、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】7、【正确答案】 C【答案解析】 胸痹以胸部闷痛为主症，患者多见膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂内侧等部位，呈反复发作性，一般持续几秒到几十分钟，休息或用药

6、后可缓解。【该题针对“胸痹- 概念、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】2、 A2【答案解析】 此时病人阴寒极盛，心痛之重症，选用乌头赤石脂丸，宣痹温阳，方中蜀椒、干姜温中散寒; 附子、乌头治疗心痛厥逆，赤石脂入心经而固涩心之阳气，温涩调中，选A 最为适宜。【该题针对“胸痹- 辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】1、【正确答案】 D【答案解析】 胸痹之心血瘀阻证证候主症：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。【该题针对“胸痹- 辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核

7、】2、【正确答案】 A【答案解析】 胸痹之气滞心胸证证候主症：心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。治法：疏肝理气，活血通络。代表方：柴胡疏肝散加减。- 辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】3、【正确答案】 A【答案解析】 胸痹之心肾阳虚证证候主症：心悸而痛，胸闷气短，动则更甚，自汗，面色（ 白光 ）白，神倦怯寒，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟。治法：温补阳气，振奋心阳。代表方：参附汤合右归饮加减。【该题针对“胸痹- 辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】3、 B1、【正确答案】 B【答案解析】 胸痹之气阴两虚证证候主症：心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，声息低微，面色（ 白光 ） 白，易汗出，舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。【该题针对“胸痹- 辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】【正确答案】 E胸痹之