儿科学试题及答案解析(一)

1、1.治疗叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血，服用：A.维生素CB.维生素B1C.维生素B6D.维生素AE.维生素D本题正确答案：A题解：叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血治疗：口服叶酸，每次5mg,每日3次，连续数周，直至 血象恢复正常。同时，口服足量维生素C,能促进叶酸利用，以提高疗效。经24日治疗 后，精神症状好转，网织红细胞上升，67日达高峰。2 . 62岁小儿，曾多次患肺炎，不发细，胸骨左缘第34肋间H【级粗糙全收缩期杂音。X 线检查左心室增大，肺动脉段突出，肺血管影增粗，主动脉影较小。应该诊断为 A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉熊狭窄本题正确答案：B题解：室间隔小型缺

2、损时心、肺X线检查无明显改变，或只有轻度左心室增大或肺充血。大 型缺损心外形中度以上增大，肺动脉段明显突出，肺血管影增粗、搏动强烈。左右心室增大, 左心房往往也增大，主动脉弓影小。3 .动脉导管未闭的X线检查表现，下列哪项是不可能的A.左房左室扩大B.肺动脉段突出C.主动脉结缩小D.肺动脉压增高时右室增大E.可见肺门“舞蹈征”本题正确答案：C题解：动脉导管未闭心影正常或左心房、左心室增大、肺动脉段突出、肺野充血、肺门血管 影增粗、搏动增强、可有肺门“舞蹈在肺动脉高压时，右心室亦增大，主动脉弓往往有 所增大，此特征与房间隔缺损和室间隔缺损不同，有鉴别意义。4 .法洛四联症患儿哭闹时，突然发生昏厥

3、、抽搐的原因是A.哭闹耗氧量增加8 .右向左分流量增加C.右室流出道肌肉痉率，致脑缺氧D.颅出血E.血液黏稠度增加，血流缓慢本题正确答案：C题解：法洛四联症的主要表现为青紫，其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关，常在哭闹 和活动后加重。严重者引起突然晕厥、抽搐，系因肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该 处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。5.患儿10岁，2岁时诊断为先天性心脏病，半年前出现下半身青紫，诊断应为A.房间隔缺损合并肺动脉高压B.室间隔缺损合并肺动脉高压C.动脉导管未闭合并肺动脉高压D.法洛四联症合并肺动脉高压E.完全性大血管错位合并肺动脉高压本题正确答案：C题解：差

4、异性青紫和杵状指为动脉导管未闭合并肺动脉高压的典型症状。6.患儿3岁，胸骨左缘第34肋间可闻IH级粗糙全收缩期杂音，于杂音最响处可触及收缩 期震射，心尖部可闻舒期杂音，肺动脉蓄区第2心音亢进，应考虑A.室间隔缺损B.大型室间隔缺损C.房间隔缺损D.动脉导管未闭E.法洛四联症本题正确答案：B题解：室间隔缺损患儿多消瘦、乏力、气短、多汗，易患肺部感染，甚至心力衰竭。因扩的 肺动脉压迫喉返神经而出现声音嘶哑，当激烈哭闹、咳嗽、肺炎时，可出现暂时性青紫。体 检心界扩大，心尖搏动弥散，胸骨左缘第3、4肋间可闻及III、IV级粗糙的收缩期杂音， 传导广泛，杂音最响部分可触及震颤。分流量较大时，在心尖区可闻

5、及口级低音调隆隆样 舒期杂音（为二尖疆相对狭窄所致），肺动脉瓣笫二心音增强。缺损很大并伴有明显肺动脉 高压者，右心室压力亦明显增高，多见于儿童和青少年，此时左向右分流减少，并可出现右 向左分流，患儿出现青紫，即称艾森曼格综合征。7 . 5岁患儿，出生后数月逐渐出现青紫，活动后发纣加剧，胸骨左缘第3肋间闻IH级喷射 性收缩期杂音，X线检查心脏稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，上纵隔增宽，肺门血 管影缩小，肺野透亮度增加，最大可能是A.完全性大动脉错位8 .房间隔缺损C.室间隔缺损D.动脉导管未闭E.法洛四联症本题正确答案：E题解：法洛四联症的表现为：生后逐渐出现青紫，在哭闹和活动后加重。患儿多

6、有蹲踞现象 和杵状指。年长儿述头痛、头昏，严重者引起突然晕厥、抽搐，还可引起脑血栓。另外，还 有小儿体格发育缓慢。体检：心前区隆起，胸骨左缘笫24肋间可闻及喷射性IIIII级 收缩期杂音，响度取决于肺动脉狭窄程度。肺动脉第二心音减弱或消失。X线检查：右心室 肥大，肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷而使心影呈靴形。肺门影缩小，肺野清晰。 8.何时中性粒细胞与淋巴细胞所占比例相等A. 46天，46周B. 46周，46个月C. 46个月，46岁D.46周，46岁E. 46天，46岁本题正确答案：E题解：出生时，中性粒细胞约占0.65,淋巴细胞约占0.30。生后46天两者比值相等即 形成第一个交叉

7、，46岁时两者又相等，形成第二个交叉。6岁以后中性粒细胞增多，淋 巴细胞减少，与成人相似。9.新生儿生后10天，红细胞数和血红蛋白量比出生时，约减少A. 5%B. 10%C. 15%D. 20%本题正确答案：D题解：出生时红细胞(5 - 7) X 1012/L (500万700万血红蛋白量(Hb)约 150230g/L (1523g/dl),由于生长发育迅速增加，骨假暂时性造血功能减低，红细 胞生成素不足，红细胞和血红蛋白逐渐降低。生后10天，红细胞数和血红蛋白量比出生时 约减少20%,至23个月时红细胞降至3.0X1012/L, Hb降至U0g/L左右。出现轻度 贫血，称为生10 .法洛四联

8、症最常见的并发症是A.心力衰竭B.肺炎C.亚急性细菌性心膜炎D.脑血栓E.急性肺水肿本题正确答案：D题解：法洛四联症最常见的并发症是脑血栓、脑脓肿、亚急性细菌性心膜炎，和红细胞增加, 血黏稠度高，血流变慢等原因有关。11 .下列哪项是左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症A.心力衰竭B.脑血栓C.肺炎D.急性肺水肿E.喉返神经麻痹本题正确答案：C题解：左向右分流型先天性心脏病因肺血量增多，较易患支气管肺炎。12 .房间隔缺损特征性改变是A.生长发育延迟、乏力、心悸B.心前区粗径收缩期杂音C.有肺动脉高压时，可出现青紫D.肺动脉耨区笫二心音亢进、固定性分裂E. X线可见心房、心室扩大及肺门“舞蹈

9、”本题正确答案：D题解：肺动脉瓣区第二心音亢进并固定分裂为特征性改变。13.营养性巨幼细胞性贫血是因为缺乏A.叶酸B.叶酸和维生素B12C.维生素C和维生素B12D.叶酸和维生素CE.维生素A和维生素C本题正确答案：B题解：营养性巨幼细胞贫血是因缺乏维生素B12或叶酸所致的大细胞贫血。14.骨旗出现于A.胚胎第6周B.胚胎第5个月C.胚胎第4个月D.胚胎第6个月E.胚胎第3周本题正确答案：A题解：胚胎第6周时骨使腔发育已初具规模，但其造血功能在胚胎第6个月后才渐趋稳定， 直至出生23周后骨髓成为造血的惟一场所。15.先心病患儿，X线检查示心脏呈靴形，动脉血氧饱和度降低，应考虑A.室间隔缺损伴肺

10、动脉高压B.房间隔缺损伴肺动脉高压C.动脉导管未闭伴肺动脉高压D.法洛四联症E.完全性大血管错位本题正确答案：D题解：血氧饱和度降低说明存在右向左分流。法洛四联症的X线检查：右心室肥大，肺动脉 狭窄使心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷而使心影呈靴形。肺门影缩小，肺野清晰。16.室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑，其原因是A.扩的右心房压迫喉返神经B.扩的左心房压迫喉返神经C.扩的主动脉压迫喉返神经D扩的肺动脉压迫喉返神经E.扩的左、右心房压迫喉返神经本题正确答案：D题解：室间隔患儿可因扩的肺动脉压迫喉返神经而出现声音嘶哑。17.新生儿出生时血红蛋白150130g/L,原因是A.胎儿处于相对缺氧状态B.胎儿

11、期红细胞寿命长C.孕母营养不足D.血液黏稠E.造血功能亢进本题正确答案：A题解：由于胎儿期处于相对缺氧状态，故红细胞数和血红蛋白量较高。出生时红细胞(57)X1O12/L (500 万700 万/nun3),血红蛋白量(Hb)约 150230g/L (1523g/dl)。18.胚胎期造血最早出现在A肝脏B.淋巴结C.胸腺D.卵黄囊E.肝脾本题正确答案：D题解：造血首选在卵黄囊出现，然后在肝，最后在骨醴。在胚胎第4周起出现卵黄囊血岛中 造血，主要为原始的有核红细胞。19 .小儿生理性贫血发生于生后A. 12周B. 23周C. 12个月D. 23个月E, 6个月 本题正确答案：D题解：出生时红细胞

12、(57) X1012/L (500万700万/mm),血红蛋白量(Hb)约150 230g/L (15- 3g/dl),由于生长发育迅速增加，骨髓暂时性造血功能减低，红细胞生成素 不足，红细胞和血红蛋白逐渐降低。后10天，红细胞数和血红蛋白量比出生时约减少20%, 至23个月时红细胞降至3.0X1012/L, Hb降至U0g/L右。出现轻度贫血，称为生理性贫 mt 020 . X线胸片显示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是A.法洛四联症B.动脉导管未闭C.肺动脉狭窄D.室间隔缺损E.主动脉狭窄本题正确答案：A题解：法洛四联症的X线检查表现为：右心室肥大，肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘，肺动脉段 凹陷，靴形

13、心，肺门影缩小，肺野清晰。2广22题共用备选答案)A. 90 g / LB. 100 g / LC. 110 g / LD. 120 g / LE. 130 g / L1. 614岁儿童贫血的血红蛋白值的低限是：本题正确答案：D题解：贫血是指末梢血中单位容积红细胞数或血红蛋白量低于正常。根据世界卫生组织的资 料，Hb值的低限6个月6岁者为UOg/L (llg/dl)； 614岁为120g/L (12g/dl)o我国 小儿血液学会暂定，新生儿Hb< 145g/L (14.5g/dD, 14个月Hb < 90g/L (9g/L), 4 6 个月 Hb <100g/L (lOg/d

14、l)为贫血。22. 6个月6岁儿童贫血的血红蛋白值的低限是：本题正确答案：C题解：贫血是指末梢血中单位容积红细胞数或血红蛋白量低于正常。根据世界卫生组织的资 料，Hb值的低限6个月6岁者为110g/L (llg/dl)； 614岁为120g/L (12g/dl)o我国 小儿血液学会暂定,新生儿Hb< 145g/L (14.5g/dl), 14个月Hb<90g/L (9g/L), 4 6 个月 Hb <100g/L (10g/dl)为贫血。(2325题共用备选答案)A.右房右室大，肺动脉段突出+肺野充血B.左房左室大，肺动脉段突出+肺野充血C右房右室大，肺动脉段突出+肺野清晰D

15、.右室大，肺动脉段凹陷，肺野清晰E.左、右室大，肺动脉段突出，肺野充血23 .动脉导管未闭： 本题正确答案：B题解：室间隔小型缺损时心、肺X线无明显改变，或只有轻度左心室增大或肺充血。大型缺 损心外形中度以上增大，肺动脉段明显突出，肺血管影增粗、搏动强烈。左右心室增大，左 心房往往也增大，主动脉弓影小。房间隔缺损K线检查心脏外形轻至中度扩大，以右心房、 右心室扩大为主，肺动脉段明显突出，肺门血管阴影增粗，可有肺门“舞蹈”，主动脉影缩 小。动脉导管未闭X线检查示心影正常或左心房、左心室增大、肺动脉段突出、肺野充血、 肺门血管影增粗、搏动增强、可有肺门“舞蹈”。在肺动脉高压时，右心室亦增大，主动脉

16、 弓往往有所增大。24 .室间隔缺损：本题正确答案：E题解：室间隔小型缺损时心、肺X线无明显改变，或只有轻度左心室增大或肺充血。大型缺 损心外形中度以上僧大，肺动脉段明显突出，肺血管影增粗、搏动强烈。左右心室增大，左 心房往往也增大，主动脉弓影小。房间隔缺损X线检查心脏外形轻至中度扩大，以右心房、 右心室扩大为主，肺动脉段明显突出，肺门血管阴影增粗，可有肺门“舞蹈”，主动脉影缩 小。动脉导管未闭X线检查示心影正常或左心房、左心室增大、肺动脉段突出、肺野充血、 肺门血管影增粗、搏动增强、可有肺门“舞蹈在肺动脉高压时，右心室亦增大，主动脉 弓往往有所增大。25 .房间隔缺损： 本题正确答案：A 题

17、解：室间隔小型缺损时心、肺X线无明显改变，或只有轻度左心室增大或肺充血。大型缺 损心外形中度以上增大，肺动脉段明显突出，肺血管影增粗、搏动强烈。左右心室增大，左 心房往往也增大，主动脉弓影小。房间隔缺损X线检查心脏外形轻至中度扩大，以右心房、 右心室扩大为主，肺动脉段明显突出，肺门血管阴影增粗，可有肺门'舞蹈"，主动脉影缩 小。动脉导管未闭K线检查示心影正常或左心房、左心室增大、肺动脉段突出、肺野充血、 肺门血管影增粗、搏动增强、可有肺门“舞蹈在肺动脉高压时，右心室亦增大，主动脉 弓往往有所增大。（2627题共用备选答案）A.Hb>120g/LB.Hb<120g/

18、LC.Hb<90g/LD. Hb<60g / LE.Hb<30g / L26 .中度贫血的诊断指标是：本题正确答案：C题解：根据外周Hb或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重4度：轻度为Hb不低于903/L、 中度为不低于60 g /L、重度为不低于30g /L、极重度30g /Lo27 .重度贫血的诊断指标是：本题正确答案：D题解：根据外周Hb或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重4度：轻度为Hb不低于90g/L. 中度为不低于60 g /L、重度为不低于30g /L、极重度（30g /L。L9个月小儿，咳嗽流涕2天，发热半日，体温39七，惊厥1次,5分钟后自行缓解。查体:

19、 神志清,前囱平坦，肺呼吸音清，无脑膜刺激征。白细胞6.5X109/L,血钙2.24mmol/L）。 最可能的诊断是A.上感，高热惊厥B.肺炎，中毒性脑病C.肺炎，维生素D缺乏伴手足搐搦症D.化脓性脑膜炎E.肺炎，高热惊厥本题正确答案：A题解：高热惊厥好发年龄为6个月3岁，上感引起者占60%；常在病初体温急剧升高时 发生，体温常达3940（以上；全身性抽搐伴有意识障碍，但惊止后，意识很快恢复；一般 只发作1次，抽搐时间短暂，数秒至数分钟，一般不超过510分钟；神经系统检查为阴性, 脑脊液检查除压力增高，无异常发现。根据以上特点可做出诊断。2.小儿肺炎早期由于喘憋，最容易引起SaO2, PaO2

20、降低，PaCO2明显增高的是：A.支原体肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.衣原体肺炎本题正确答案：B题解：呼吸道合胞病毒肺炎多见于2岁以小儿，以6个月左右婴儿学易，网收集整理最 为多见。起病急骤，以明显喘憋为突出表现。严重者可发生心力衰竭。肺部听诊可闻及多量 哮鸣音、呼吸性喘鸣，两肺基底可闻及细湿啰音。X线可见双肺小点片状阴影。3.下列哪一项不是小儿简单性高热惊厥的特点A.多见于6个月至3岁小儿B.发作前均有发热、多在发热初起体温.骤升时发作C.惊厥呈全身性，持续时间不超过10分钟D.多伴有呼吸道、消化道感染，而无中枢神经系统感染E.发作1周后脑电图异常本题

21、正确答案：E题解：高热惊厥好发年龄为6个月3岁，上感引起者占60猊常在病初体温急剧升高时 发生，体温常达3940（以上；全身性抽搐伴有意识障碍，但惊止后，意识很快恢复；一般 只发作1次，抽搐时间短暂，数秒至数分钟，一般不超过510分钟；神经系统检查为阴性, 脑脊液检查除压力增高，无异常发现。4.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是A.呼吸浅表、呼吸频率快B.呼吸中枢发育不成熟C.肺活量小，潮气量小D.非特异性和特异性免疫功能均较差，呼吸道粘膜缺少SIgAE.鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富本题正确答案：D题解：新生儿和婴幼儿血液中各种免疫球蛋白均低，婴幼儿呼吸道的非特异性和特异性 免疫功能均较差，黏膜

22、缺少SIgA,因此婴幼儿易患呼吸道感染。5.1岁男孩，肺炎合并心力衰竭，血钾3.4mmol/L,血钙2mmol/L,治疗宜选A.兰与钙剂B.兰与钾剂C.拦与钙、钾剂D. ME.兰与速尿本题正确答案：B题解：心力衰竭的治疗，包括吸氧、镇静、强心、利尿和血管扩剂。可选用毒毛花苔K 饱和量为0.007mg/kg加于10%葡萄糖1020ml中10分钟缓慢滴注，或直接加入莫菲管缓 慢滴注。根据病情需要612小时后可重复使用。也可用兰，饱和量为0.030.04mg/kg, 首次绐1/2量。余量分2次，每46小时绐药1次，加入10名葡萄糖液1020 ml中缓慢 滴注。另外，该患儿存在低血钾，应注意补钾。6

23、.以下哪一项不是肺炎合并心衰的诊断要点：A.呼吸突然加快， 60次/min8 .心率突然变成180次/minC.心音低钝，奔马律D.肝脏迅速增大E.双肺密集中、小水泡音本题正确答案：E题解：肺炎合并心力衰竭的临床诊断指征：突然烦躁不安，面色苍白或发灰，心率明 显增快；安静时婴儿每分钟160次以上，幼儿每分钟140次以上，不能用体温增高或呼吸困 难来解释。有时出现心音低钝、奔马律，颈静脉怒或心脏扩大等。呼吸困难，发细加重， 安静时呼吸频率婴儿达60次/分以上，而幼儿则达40次/分以上。肝脏在短期增大1.5cm 以上，或在肋下3cm以上，伴有颜面、肢体浮肿，尿量减少等。9 .小儿急性上呼吸道感染，

24、最常见的病原体是A.肺炎链球菌10 徒球菌C.真菌D.支原体E.呼吸道合胞病毒本题正确答案：E题解：急性上呼吸道感染，是小儿时期最常见的疾病。其中病毒可占90%以上，主要有 呼呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。细菌有溶血性链球菌、肺炎链球菌、 流感嗜血杆菌等。8. 7个月小儿患肺炎1天，突然烦躁，喘憋加重，发纣，心率180次/分，心音低钝;双 肺密布细啰音，叩诊正常;肝肋下3cm,心电图示T波低平，可能合并A.脓气胸B.心力衰竭C.脓胸D.肺不E.肺大泡本题正确答案：B题解：肺炎合并心力衰竭的临床诊断指征：突然烦躁不安，面色苍白或发灰，心率明 显增快，安静时婴儿每分钟160次以上

25、，幼儿每分钟140次以上，不能用体温增高或呼吸困 难来解释。有时出现心音低钝、奔马律，颈静脉怒或心脏扩大等。呼吸困难，发细加重， 安静时呼吸频率婴儿达60次/分以上，而幼儿则达40次/分以上。肝脏在短期增大1.5cm 以上，或在肋下3cm以上，伴有颜面、肢体浮肿，尿量减少等。9.小儿上感时易合并中耳炎的原因为A.小儿喉部呈漏斗形，感染不容易向下，故向周围蔓延B.鼻腔比成人短，鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富C.鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连接，鼻窦开口相对较大D.咽鼓管宽、短、直，呈水平位E.上呼吸道IgA分泌少本题正确答案：D题解：小儿咽部较狭窄，咽扁桃体至1岁末逐渐增大，410岁达高峰，以后退化。咽

26、鼓管较宽而直短，呈水平位，因此易患中耳炎。10 .门诊病人，8岁。咽痛，干咳，发热3天，体温38（左右，右肺呼吸音低，无啰音。 白细胞9.0X10109/L , N 65%, X线示右下肺薄片状阴影。治疗应选A.青霉素肌注B.病毒哇肌注C.先锋6号口服D.红霉素口服E.增效联磺口服本题正确答案：D题解：该患儿为学龄儿童，学龄儿童肺炎学易，网收集整理以支原体肺炎多见。其特点 为：发热3839（,热程13周。刺激性咳嗽，患儿常有多个系统病变。肺部体症不明 显。胸部X线多型性改变，胸片阴影显著而体症轻微是本病特征之一。血清泠凝集试验呈阳 性;支原体抗体阳性。支原体肺炎首选红霉素11 .重症肺炎患儿发

27、生腹胀的主要原因是A.低血钾症B.中毒性肠麻痹C.胃肠道毛细血管通透性增加D.低血钠症E.代性酸中毒本题正确答案：B题解：肺炎的消化系统症状常有呕吐、腹泻、腹胀等。重症可有中毒性肠麻痹，腹胀严 重时可加重呼吸困难。12.支原体肺炎临床用药不应少于A. 3天B. 1周C.23周D.34周E.4周本题正确答案：C题解：抗生素疗程一般用至体温正常后57天，临床症状基本消失后3天。而支原体 肺炎至少用药23周，以免复发。10个月患儿，女，发热咳嗽3天，半天来嗜睡，因抽搐昏迷4小时来急诊。体温38. 4（, 前囱膨隆。呼吸44次/分，双肺散在细湿啰音，心率140次/分，肝肋下2cm,白细胞：22 X10

28、9/L, N 75乳（13共用题干）1 .首先应如何处理A.缓慢静脉注射安定，静脉补钙B.肌肉注射安痛定及安定C.缓慢静脉注射安定，快速静脉滴注20冬甘露静D.肌肉注射鲁米钠及维生素DE.缓慢静脉注射兰及钙剂本题正确答案：C题解：首先应针对惊，厥和脑水肿进行处理，止惊首选安定，降低颅压，可静脉注射20% 甘露醇每次11.5g/kg,根据需要每日注射4次，不超过3天。甘露醇也可和利尿剂合用 脱水。2 .最需要做哪项检查A.脑脊液检查B.头颅CTC.X线胸片D.血钙E.心电图本题正确答案：A题解：脑脊液检I学易网收集整理I查有助于各种脑病的鉴别。3 .脑脊液压力2058Pa(210mmH2 0),

29、白细胞：10X 106/L,均为淋巴细胞，则该患儿应 诊断为A.支气管肺炎合并化脓性脑膜炎B.支气管肺炎合并心力衰竭及低钙惊厥C.支气管肺炎合并高热惊厥D.支气管肺炎合并中毒性脑病E.支气管肺炎合并病毒性脑膜炎本题正确答案：D题解：中毒性脑病是指急性感染时可出现类似脑炎的表现，可能与感染中毒、人体对病 毒的过敏反应、缺氧、脑水肿、小血管膜细胞肿胀造成脑局部缺血坏死有关。支气管肺炎轻 度缺氧时神经系统症状表现为烦躁或嗜睡。脑水肿时可有嗜睡、凝视、昏睡、昏迷、反复惊 厥、球结膜水肿，前囱膨隆，可有脑膜刺激征、呼吸不规则，瞳孔对光反射迟钝或消失。中 毒性脑病脑脊液变化为：压力升高、清澈、白细胞数正常

30、，蛋白正常或稍微增加，糖含量正 常。2岁患儿。高热，体温3940(,频繁咳嗽，喘憋5天住院。查体：精神弱，面色苍 灰，周发青，呼吸40次/分，左肺呼吸音低，叩诊浊音，少许细湿啰音。外周血白细胞： 8.8X109/L, N44%,异形淋巴细胞1%, L45%。K线胸片示左下肺大片状阴影。(45共用题干)4 .最可能的诊断是A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎D.腺病毒肺炎E.干酪性肺炎本题正确答案：D题解：腺病毒性肺炎多见于6个月至2岁小儿。表现为持续高热，轻者710天，重症 持续23周。全身中毒症状如萎靡嗜睡、面色苍白，严重者可发生中毒性脑病或心力衰竭。 咳嗽频繁，阵

31、发性喘憋，发纣等。肺部体征出现晚，发热37天后可闻及细小湿啰音。胸 片异常表现常较体征出现早，可见大片阴影且消失较慢。5.1天后该患儿呼吸困难加重，X线胸片示左下胸呈密度均匀影，上界呈弧形，左肋膈 角消失，该患儿可能合并A.脓胸B.脓气胸C.渗出性胸膜炎D.肺结核胸膜炎E.血胸本题正确答案：C题解：少数腺病毒肺炎患儿可并发渗出性胸膜炎，典型X线改变为：下肺野密度均匀影, 上界呈瓠形，肋膈角消失或变钝。（12题共用备选答案）A.青霉素B.氨节青霉素C.邻氯青霉素D.红霉素E.复达欣18.金黄色葡萄球菌肺炎首选：本题正确答案：C题解：抗生素的使用原则为：应根据病原菌选用敏感药物;早期治疗;联合用药

32、; 选用渗入下呼吸道浓度高的药物;足量、足疗程，重者用静脉给药。肺炎球菌首选青霉 素；金黄色葡萄球菌学易，网收集整理肺炎应选用邻氯青霉素、双氯青霉素、新型青霉素或 头抱菌素等，并可加用丁胺卡那霉素。革置阴性杆菌肺炎可选用氨羊青霉素、林可霉素、卡 那霉素及头抱菌素等；支原体肺炎选用红霉素；对真菌性肺炎应选用克霉哩或两性霉素B,并 停止使用抗生素及激素。2.支原体肺炎首选：本题正确答案：D题解：抗生素的使用原则为：应根据病原菌选用敏感药物;早期治疗;联合用药; 选用渗入下呼吸道浓浓度高的药物;足量、足疗程，重者用静脉给药。肺炎球菌首选青霉素；金黄色葡萄球 菌肺炎应选用邻氯青霉素、双氯青霉素、新型青

33、霉素或头抱菌素等，并可加用丁胺卡那霉素。 革兰阴性杆菌肺炎可选用氨苇青霉素、林可霉素、卡那霉素及头抱菌素等；支原体肺炎选用 红霉素；对真菌性肺炎应选用克霉哩或两性霉素B,并停止使用抗生素及激素。女孩，2岁8个月。尚不会独立行走，智力落后于同龄儿。体检：表情淡漠，眼睑轻度浮肿, 鼻梁较塌，手指粗短，皮肤粗糙，心率78次/min,腹较膨隆。下述检查哪一项对诊断有帮 助A.染色体核型分析B.测血钙、磷、碱性磷酸酶C.腕部摄片测骨龄D.尿三氯化铁试验E.做智能筛查答案：CA 21三体B佝偻病C甲低骨龄减低D茉丙酮尿症117. 6个月小儿出现低钙性手足抽搐，应怎样处理A.补钙一止抽B.止抽一补钙C. V

34、it D2f止抽-*补钙D.补钙一Vit D2f止抽E.止抽一补钙一Vit D2答案：E症状控制后再按佝偻病补充WitD118. 9个月小儿，身高80cm,体重15kg,每天户外活动23小时，近日出现多汗、烦 躁、夜惊。查体：枕秃;轻度肋缘外翻。该患儿患维生素D缺乏病可能原因是A.未补钙B.未加辅食C.生长过速D.未补充鱼肝油E.患有某些疾病答案：C实际上都有可能C是最常见原因119. 6个月小儿，咳喘2天，体温37.5七，喘憋较明显，查体：双肺可闻及散在喘鸣音， 本例最可能的病原体感染是A.腺病毒B.肺炎支原体C.呼吸道合胞病毒D.肺炎链球菌E.巨细胞病毒答案：C呼吸道合胞病毒感染临床表现多

35、以喘憋为主120. 3岁小儿，咳嗽伴高热一周，红霉素治疗无效。查体：一般状差，呼吸52次/分， 心率160次/分，X线胸片示有圆型密度增深阴影伴液气胸，应考虑为A.病毒性肺炎B.真菌性肺炎C.支原体肺炎D.肺结核E.金葡菌肺炎答案：E考虑为肺脓肿，脓气胸，这是金襦菌并发症121.2个月婴儿，腹泻3天，大便每天10多次，呈蛋花汤样，伴呕吐，尿少，精神委 靡，拒奶，面色苍白，前卤、眼窝凹陷，口唇樱红皮肤弹性差，除诊断婴儿腹泻，中度脱水 外，还应考虑A低血容量休克B代性碱中毒C.低镁血症D.代性酸中毒E.低钙血症答案：D口唇樱红是重度代酸：原因胃肠道丢失碱性物质，摄入减少，体脂肪代增加，酮体生成 多

36、，血容量少组织灌注不良以及乳酸堆积等122.女婴，9个月，腹泻2天，轻度脱水轻度酸中毒。在无明显呕吐腹胀时，第1天 补液首选A. 3： 2： 1溶液静脉滴注B. 2： 1溶液静脉滴注C.4： 3： 2溶液静脉滴注D. ORS溶液E.以上都不是答案：D轻度脱水，没有胃肠道吸收障碍可选ORS123.2岁小见，出生时曾接种卡介苗，1岁半时PPD试验为6X6mm,最近PPD试验为13 X14mm,下列情况哪种可能性较大A.卡介苗反应所致B.曾经有结核感染C.新近有结核感染D.非典型分枝杆菌感染E.假阳性反应答案：C1岁1+;最近2+由阴性转为阳性或反应强度由10mm转为10nlm,且增加幅度6mm 时

37、表示新近有结核感染。124肾病综合征患儿开始应用泼尼松治疗，口服泼尼松后，4周尿蛋白已经转阴，并且 已经开始隔日顿服，突发上呼吸道感染，尿蛋白又(+),经常规抗炎治疗后，尿蛋白仍(+), 下一步治疗应采用A.治疗不变，泼尼松仍然隔日顿服B泼尼松重新开始起始治疗量日三次口服C应用环磷酰胺D.应用激素+环磷酰胺E.以上均不对答案：B环磷酰胺用于复发耐药难治125.4岁患儿，全身高度水肿2个月，尿蛋白（+）,血浆总蛋白30g/L,为明确诊断, 以下哪项并非必须检查A.尿常规B.测血压C测血清补体D.测血清尿素氯，血清蛋白电泳E测血沉答案：E11、关于结核菌下列哪项不正确A、属分枝杆菌B、具抗酸性C、

38、对人类致病的主要是人型和牛型D、其中人型是人类结核病的主要病原体E、呼吸道是唯一传播途径答案：E呼吸道最常见，少数可经消化道传染，此时患者会产生咽部或肠道原发病灶。 还有极少一部分经皮肤或胎盘传染。12、以颅底病变为主的脑膜炎为A、化脓性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、隐球菌脑膜炎E、无菌性脑膜炎答案：B病理上：结核菌使软脑膜弥漫充血水肿、炎性渗出，并形成许多结核结节，蛛网膜下腔 大量炎性渗出物积聚，因为重力关系，再加之脑底池腔大，脑底血管神经周围毛细血管吸附 作用等，使炎性渗出物容易在脑底池蓄积引起脑部病变。化脑是全部脑组织的改变。病脑时 各脑区受累程度不一，不同病毒感染主要受累的

39、脑组织也不同。13、小儿腹泻时中度脱水静脉补液总量应绐予A、50-70ml/kgB、70-90ml/kgC、90-120ml/kgD、120-130ml/kgE 120150ml/kg答案：E定量：轻度脱水90-120ml/kg中度脱水120T50ml/kg重度脱水150-180ml/kg14、婴儿腹泻等渗性脱水时第一天补液的力应为A、1/2B、1/3C、1/4D、等E、1/5答案：A等渗性脱水血清钠130-150mmol/L等渗性脱水 补1/2 2： 3： 1液（生理盐水：5与葡萄糖水：1、4%NaHC03）低渗性脱水 补2/3 4： 3： 2液（生理盐水：5%葡萄糖水：1、4%NaHC03

40、）高渗性脱水补1/32： 6： 1液（生理盐水：5%葡萄糖水:1、4%NaHC03）15、小儿上呼吸道解剖生理特点不正确的是A、鼻腔短、无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富、B、咽鼓管宽、直、短，呈水平位C、咽部较狭窄，方向垂直D、喉部呈漏斗状，喉腔狭窄E、扁桃体在6个月后渐增大答案：E咽扁桃体又称腺样体，6个月时已经发育，腭扁桃体1岁末时才逐渐增大。16、支气管肺炎有缺氧表现，鼻导管给氧的流量为A、0、20、5L/min8、 0、 5IL/minC、l2L/minD、 23 L/minE、 24 L/min答案：B铁剂治疗缺铁性贫血时，最早显示疗效的是A、血红蛋白及红细胞增多B、网织红细胞

41、增多C、血清铁增多D、口唇色泽开始变红E、血小板增多答案：BB给铁后如有效3-4天网织红开始升高，2周后HGB开始增加20、新生儿黄疽于生后24小时出现者首先考虑A、新生儿肺炎B、新生儿败血症C、新生儿肝炎D、新生儿溶血症E、先天性胆道闭锁答案：D本题主要考黄疸的鉴别诊断。新生儿的黄疸病因复杂。生理性黄疸多在生后2-5天出现 黄疸，黄疸出现过早，提示病理性黄疸，24小时之出现的最可能是溶血性黄疸。先天性胆 道闭锁黄疸常常在生后2周出现，新生儿肝炎一般起病较慢，黄疸常在生后1-3周甚至更晚 出现，感染性肝炎一般也是生后一周左右才出现。关于风湿热的病因和发病机制不正确的是A.尚未完全明确B.与A组

42、乙型溶血性锥球菌感染有C.与川型变态反应性组织损伤有关D.与N（改为II型）型变态反应性组织损伤有关E.与自身免疫无关答案：E风湿热的发病机理尚未完全明确，多数认为与链球菌感染后的两种免疫反应有关：一个是2型和三型变态反应，还有就是与自身免疫有关。87.关于哮喘的治疗下列哪一项是错误的A.避免接触过敏原B.清除感染灶C去除各种诱发因素D.解除支气管痉挛E不需抗炎治疗答案：E肾上腺皮质激素控制和预防气道炎症反应。88.支气管淋巴结核出现声嘶是由于肿大的淋巴结压迫A.迷走神经B喉返神经C左侧颈静脉D.右侧颈静脉E肺动脉答案：B89.关于结核性脑膜炎下列哪项错误A.是小儿结核病中最严重的一型B.常在

43、结核原发感染1年后发生，尤其是初染结核六月后最易发生C.多见于3岁婴幼儿，约占60%D.常为全身性栗粒性结核病的一部分E由血行播散造成答案：B尤其是初染结核3-6个月最易发生90 .结核性脑膜炎的颅神经损害不包括下列哪对A. WB. IIIC. ND. VIE. V答案：E23467对颅神经损伤常见91 .肺炎病原检测哪项属于早期诊断A.病毒分离B. IgG抗体检测C. IgM抗体检测D.细菌分离E.支原体培养答案：CA可靠但需时间长92.确诊结核性脑膜炎最可靠的依据A.结核中毒症状B.脑膜刺激征C.肺部原发感染灶D.脑脊液精和氯化物同时降低E.脑脊液找到结核菌答案：E93.小儿消化系统的生理特点下列哪项是错误的A.新生儿幽门括约肌发育较好B.婴儿肝细胞再生能力强，不易发生肝硬化C.小儿肠