护理操作目的与注意事项

1、无菌操作 目的：无菌持物钳：取用或者传递无菌的敷料、器械等。取用无菌溶液法：保持无菌溶液的无菌状态。无菌容器、无菌包 ：保持已经灭菌的物品处于无菌状态。戴无菌手套法 ：执行无菌操作或者接触无菌物品时戴无菌手套，以保护患者，预防感染。无菌盘：形成无菌区域放置无菌物品，供治疗、护理使用。注意事项：1 .严格遵循无菌操作原则。2 无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。3 .取远处物品时，应当连同容器一起搬移到物品旁使用。4 .使用无菌钳时不能低于腰部。5 .打开包后的干镊子罐、持物钳应当4 小时更换。6 .戴手套时应当注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的手不可触及未戴手套的手或另

2、一手套的里面。7 .戴手套后如发现有破洞，应当立即更换。8 .脱手套时，应翻转脱下。9 .不可以将无菌物品或者非无菌物品伸入无菌溶液内蘸取或者直接接触瓶口倒液。10 .已倒出的溶液不可再倒回瓶内。11 .使用无菌容器时，不可污染盖内面、容器边缘及内面。12 .无菌容器打开后，记录开启的日期、时间，有效使用时间为 24 小时。13 .打开无菌包时，手只能接触包布四角的外面，不可触及包布内面，不可跨越无菌区。14 包内物品未用完，应按原折痕包好，注明开包日期及时间，限24小时内使用。15 .无菌包应定期消毒灭菌，有效期714 天，如包内物品超过有效期、被污染或包布受潮，则需重新灭菌。16 .铺无菌

3、盘的区域需清洁干燥、无菌巾避免潮湿污染。17 .铺好的无菌盘应尽早使用，有效期不超过 4 小时。18 .铺盘时非无菌物品和身体应与无菌盘保持适当距离，手不可触及无菌巾内面，不可跨越无菌区。输血技术目的：（1）补充血容量；（ 2 ）纠正贫血，增加血红蛋白，促进携氧功能。（ 3 ）供给血小板和各凝血因子，有助于止血。（ 4 ）输入抗体、补体，增强机体免疫力。（ 5 ）补充白蛋白，维持胶体渗透压，减轻组织渗出和水肿。（ 6 ）排除有害物质。注意事项：1：在取血和输血过程中，要严格执行无菌操作和查对制度，在输血前，一定要由两名护士根据需要查对的项目，再次进行查对，避免差错事故的发生。2：输血前后及两袋

4、血之间，需要滴注少量生理盐水，以防发生不良反应。3：血液内不可随意加入其它药品，以防发生溶血或血液凝集。4：输血过程中，一定要加强巡视，观察有无输血反应的征象，并询问患者有无任何不适反应。5：严格掌握输血速度，对年老体弱、严重贫血、心衰患者应谨慎，速度宜慢。6：输完的血袋，送回输血科低温保存24 小时， 以备患者在输血后发生输血反应时， 检查分析原因。静脉采血技术目的：为患者采集静脉血留取静脉血标本注意事项： 1 ：严格执行查对制度和无菌操作制度。2：采集标本的方法、采血量和时间要准确。3：采血时肘部采血不要拍打患者前臂，结扎止血带时间为1 分钟为宜。4. 若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在

5、同侧手臂采血。5. 在采血过程中，应当避免导致溶血的因素。6. 需要抗凝的血标本，应将血液与抗凝剂混匀。肌肉注射目 的： 1.不宜或不能作静脉注射 ， 要 求比皮下注射更迅 速发生疗效时采用 。2.用于注射刺激性较强或药量较大的药物。注意事项： 1 ：严格执行查对制度和无菌操作原则。2：两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。3：对两岁以下婴幼儿，不宜选用臀大肌注射，最好选用臀中肌、臀小肌。4：若针头折断，应先稳定患者情绪，并嘱患者保持原位不动，给与及时处理。5：对需长期注射者，应交替更换注射部位，并选用细长针头，以避免或减少硬结的发生。灌肠目的：（ 1 ）为手术、分娩或者检查的患者进行肠道准备。

6、（ 2 ）刺激患者肠蠕动、软化粪便，解除便秘，排除肠内积气，减轻腹胀。（ 3 ）稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。（ 4 ）灌入低温液体，为高热患者降温。注意事项：1）注意患者保暖，防止受凉。2）掌握好灌肠液的量、温度、浓度、流速和压力。3）对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠；肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠；伤寒患者灌肠量不能超过500ml,液面距肛门不超过30cm充血性心力衰竭和水钠储留患者禁用0.9%NS容液灌肠4）对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30min 后再排便，排便后30min测量体温。5）灌肠过程中密切观察患者病情变化。物理降温目的：1. 为高热病人降温。2. 为病人实施局

7、部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛。3. 为病人实施头部降温，防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。注意事项：1 随时观察病人病情变化及体温变化情况。2随时检查冰袋、冰囊、化学制冷袋有无破损漏水现象，布套潮湿后应当立即更换冰融化后应当立即更换。3 物理降温时,应当避开病人的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底部位。4 .新生儿及血液病高热患者禁用乙醇擦浴。静脉输液目的： 1. 输入液体和药物以达解毒、治疗和控制感染的目的。2. 补充营养及水分，维持和调节体内水、电解质及酸碱平衡。3. 补充体液，纠正血容量不足，改善微循环，回升血压。4. 输入脱水

8、剂，降低颅内压，减轻或消除腹水及组织水肿。注意事项 :1、严格执行查对制度及无菌操作原则。2、对长期输液的病人，选用静脉自远心端开始，注意保护，交替使用静脉。3、大量输液时，根据医嘱合理安排输液计划， 注意配伍禁忌， 连续输液应24 小时更换输液器一次。4、对昏迷、小儿等不合作的病人应选用易固定部位静脉，并以夹板固定肢体。5、根据药液的性质及病情调节输液速度，注意观察输液部位皮肤变化。6、输入有刺激性药物时，应先确定针头在静脉内再加药，观察病人反应及局部皮肤情况。7、病人有疑问时应核对清楚再输入，如有心悸、畏寒、持续咳嗽等情况时，停止输液，及时通知医生，进行处理，必要封存药液进行药检。8、禁止

9、静脉输液的肢体测量血压或取血。9、用物处理时，一次性输液器必须毁型后放入医用垃圾箱内， 头皮针及针头放入锐器盒内，止血带在 500mg/L 含氯消毒液中浸泡30 分钟。皮内注射1.目的：（ 1 ）用于各种药物过敏试验，以观察是否有过敏反应；（ 2 ）用于预防接种；（ 3 ）是局部麻醉的先驱步骤。注意事项：（ 1 ）严格执行查对制度、无菌操作原则及消毒隔离原则。（ 2）做药物过敏试验前，应详细询问用药史、过敏史，备0.1%盐酸肾上腺素；如对所注射的药物有过敏史，则不能做皮试，应与医生联系，并做好标记。（ 3 ）消毒皮肤忌用安尔碘，以免影响结果判断。（ 4 ）拔针后切勿按揉局部，以免影响结果的观察

10、。（ 5）如需做对照试验，应用另一注射器和针头，在另一前臂的相同部位，注入0.9%氯化钠容易 0.1ml， 20 分钟后，观察对照反应。（ 6 ）药物过敏试验结果，结果如为阳性，告知患者或家属，不能再用该种药物，并记录在病历上。静脉输液泵目的： 用于准备控制单位内液体输入的量和速度，并通过控制单位时间内输入的液容量，达到使药液速度均匀、用量准确安全注入患者体内。注意事项1 .使用微量泵者多为危重病人,应用期间不能随意中断药液,在注射器内药物尚未用完时提前配好备用,更换药液时动作迅速.2 .注射泵上药物应注明用药名称及剂量,并签名。换泵或换药时应更换标签,并详细交班.3 .应备好应急电源, 以免

11、断电 .4 .若中途需调节泵入剂量,应先关开关,调好用量后再打开.5 .注射泵应放在稳妥处,若应用中出现故障,应及时换泵,然后修理.6 .使用前应检查其功能是否正常,药液流出是否通畅,使用中观察绿灯是否闪亮7 .若针头出现堵塞,应重新进行穿刺 .8 .停用时,先关开关,切断电源,将泵檫洗干净,保管好以备再用.9 .搬动病人时,微量泵也同时搬动.吸氧目的 ： 1 、提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。2 、促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动注意事项：1 .严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防火、防震，防油、防热。2 .患者吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导

12、管取下，调节好氧流量后，再与患者连接。停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。3 .吸氧时，注意观察病人脉搏、血压、精神状态等情况有无改善，及时调整用氧浓度。4 .湿化瓶每次用后均须清洗、消毒。5.对未用或已用空的氧气筒应分别放置并挂“满”或“空”的标记，以免急用时搬错而影响 抢救工作。6、用氧过程中，应加强监测。鼻饲目的： 对不能经口进食的患者， 从胃管注入流质食物，保持病人摄入足够的营养、 水分和药物，以利早日康复。注意事项：1 .插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。2 .昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15 厘米，左手托起

13、头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿咽后壁滑行，插至所需长度。3 .每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过 150 毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。4 .对长期鼻饲的患者，应每日进行两次口腔护理，定期更换胃管。5 .更换胃管时，应于当晚最后一次灌食后拔出，次日晨再从另一鼻孔插入胃管。6 .鼻饲给药时应当研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20 毫升水冲洗胃管，防止导管堵塞。7 .鼻饲混合流食应当间接加温，以免蛋白凝固。静脉留置针目的：1 .避免反复穿刺，保护血管；2 .减轻患者痛苦，达到输液治疗目的；3 .保持静脉通路，便于给药抢

14、救。注意事项：1 .严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生；2 .每次输液前后应检查穿刺部位及静脉走向有无红肿，询问病人有关情况，发现异常，及时拔出导管给与处理；3 .敷贴如有卷曲、潮湿应及时更换；4 .严格掌握留置时间，严格按照产品说明执行。心肺复苏目的： 以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识， 抢救发生突然、 意外死亡的患者。注意事项1 .患者仰卧争分夺秒就地抢救；2 .按压部位要准确，保证足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，按压间断不超过10秒钟，按压后让胸廓充分回弹；3 .清除口咽分泌物、异物，保证气道通畅，避免送气量过大；4 .胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并于患者身体长轴垂直。按压时手掌掌跟不能离开胸壁；5 .人工呼吸和胸外按压同时进行，所有年龄段的单人施救按压与呼吸比为 30:2 ；双人施救：成人 30:2，儿童和婴儿15:2，新生儿 3:1: 。口腔护理 目的： 1.保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症； 2.预防或减轻口腔异味，清除牙垢，增进食欲，确保患者舒适； 3.评估口腔内的变化，提供患者病情动态变