护理计划范文.doc

1、护理方案范文第四医院护理计划单姓名：床号：诊断：ID 号：日期护理诊断/ / 问题预期目的护理措施停顿时间评价效果年-月-日 疼痛-与疾病自 减轻或缓解疼痛 1.严密观察疼痛情况,诊断未明时，禁用止痛药。身有关2.监测体温、脉搏、呼吸、血压，每 4 小时 1 次。3.给予精神抚慰和心理疏导，以获得患者的合作。4.适当调整体位，减轻患者疼痛感。5.术后遵医嘱给予镇痛剂，并观察记录用药后疗效。6.指导患者通过看书、听轻音乐、与病友聊天等分散注意力。焦虑-与疾病自身有 减轻焦虑或消除 1、热情接待患者，提供安静、舒适、无不良刺激 病室环境 介绍有关医护人员及病有关焦虑 室有关规章制度消除患者的生疏感

2、。2、主动与患者交谈沟通 理解情况 及时进展心理疏导。3、讲述术前准备 重要性 以及各项检查、操作 目 使患者能主动配合完善相关检查和治疗。4、对患者提出 疑问给予明确、有效 答复 以消除其顾虑。1.评估患者躯体挪动障碍降低程度。2.向患者提供有关疾病、治疗和预后的可靠信息，强调正面效果。3.指导和鼓励患者最大限度的完成自理活动。4.协助卧床患者洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。5.挪动患者躯体时，动作稳、准、轻，以免加重患肢损伤。保证患者的平安。6.预防躯体挪动障碍的并发症：1保持肢体功能位，协助患者经常翻身，更换体位。2适当使用气圈、气垫等抗压器材。3采取预防便秘措施。4指导并协助患者进展

3、功能锻炼，预防关节僵硬或强直。5指导患者康复训练及使用辅助器材。自理缺陷-与生活 生活得到部分自理 1、备呼叫器，常用物品臵病人床旁易取到的地方注：实现目的部分实现 _未实现制定方案人签名_手签：评价人签名_手签：第 1 页 第四医院护理计划单姓名：床号：诊断：ID 号：日期护理诊断/ / 问题预期目的护理措施停顿时间评价效果年-月-日 不能自理有关2、及时提供便器，协助大小便并做好便后清洁卫生。3、协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。4、提供适宜的就餐体位与床上餐桌板。5、保证食物温度在 38左右，软硬适中，以合适咀嚼和吞咽才能。6、指导病人及家属制定并施行实在可行的康复方案。7、协助病人使用

4、拐杖、助行器、轮椅等，使其能进展力所能及的自理活动。8、及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理活动。营养缺乏-与疾病有 营养状态有所改善 1、与患者及家属一起寻找导致营养不良的原因，以便改善营养状态。关、长期卧床有关2、理解患者的进食习惯，包括爱好的食物、口味及进食时间等。1尽量选择适宜患者口味的食物、小儿多食酸奶。2鼓励少食多餐，注意食物色、香、味。3、为患者提供干净、清新的进餐环境。4、向患者及家属推荐高热量、高蛋白、高维生素的食物，多饮水。5、遵医嘱使用支持疗法：少量屡次输新颖血、氨基酸、蛋白质等。疼痛和肌痉挛-与 解除或减轻 1、一般情况差，体温较高，截瘫或椎体不稳的患者绝对卧

5、床休息疾病有关、长期卧床2、使用石膏固定的患者指导肢体肌肉舒缩活动，向患者及家属讲解石膏肢体功能有关锻炼的意义和方法。3、指导患者石膏固定肢体邻近关节的活动。4、加强未行石膏固定肢体的主动活动，以促进全身血液循环，防止废用性萎缩。5、病情允许时鼓励下床活动，先在床边站立，后使用拐杖、助行器短间隔 行走。6、石膏撤除后每天按摩肌肉 2-4 次，并催促加强主动活动。有发生窒息的危险- 未发生窒息 1、颈椎结核患者必须向患者及家属说明颈椎结核出现咽后壁脓肿时可导致吞咽困与疾病自身有关难。注：实现目的部分实现 _未实现制定方案人签名_手签：评价人签名_手签：第 2 页 第四医院护理计划单姓名：床号：诊

6、断：ID 号：日期护理诊断/ / 问题预期目的护理措施停顿时间评价效果2、指导患者所进食物质的质地与进食方法：根据吞咽程度选择质地松软、易消化的高蛋白、高糖、丰富维生素与果胶饮食、半流质乃至流质，进食速度均匀且慢，防止食物呛入气管而窒息。3、全麻术后患者在清醒前去枕平卧，头偏向一侧，并有专人守护，防止呕吐误吸。4、一旦出现窒息，迅速吸出异物，必要时气管切开。自我形象紊乱 ：与 积极功能锻炼 1、讲解疾病 发病原因和临床表现 说明经过 术和药物治疗后 疾病病症逐渐形象改变 性征改消失。变2、利用同种病例已治愈 病友做现身宣教 鼓励和帮助患者恢复自信3、做好心理护理 找出患者不良心态之症结 及时对

7、症疏导 使其情绪稳定，愉快承受治疗和 术4.讲解术后排尿功能训练等康复知识。有皮肤受损的危险- 皮肤完好无破损 1.保持床单位清洁、平整、无碎屑。与长期卧床、营养状2.建立翻身卡，定时协助患者翻身叩背，按摩骨突处。况有关3.正确使用减压用品，如糜子垫、三升袋、气垫圈等，指导家属正确使用。4.为患者翻身时防止拖、拉、拽，各项护理操作轻柔。5.保证皮肤清洁枯燥，勤换内衣裤。术后潜在并发症- 呼吸平稳无缺氧 1、亲密观察胸椎结核患者行病灶去除术后的呼吸情况，是否伴有紫绀。气胸2、高流量吸氧3、患者行胸腔穿刺闭式引流术后，应保持引流通畅。潜在并发症-瘫痪 未因体位不适导致 1、向患者及家属反复说明卧床

8、休息的必要性，强调脊柱结核轻瘫痪病人不能下地或瘫痪加重 瘫痪或瘫痪加重 活动，以免导致瘫痪或瘫痪加重，2、轻瘫痪患者绝对卧床休息。3、脊柱结核患者翻身时，注意保护病灶部位。注：实现目的部分实现 _未实现制定方案人签名_手签：评价人签名_手签：第 3 页 第四医院护理计划单姓名：床号：诊断：ID 号：日期护理诊断/ / 问题预期目的护理措施停顿时间评价效果1颈椎结核患者翻身时，应有专人保护头颈部。2卧于带头的支具的患者床上翻身时，以防止直接翻身不当造成脊髓、神经损伤。4、脊柱结核患者行病灶去除术后，注意观察其双下肢运动、感觉、大小便等情况。假设功能改善，表示脊髓受压已解除，假设功能变差，那么可能

9、为脊髓水肿等，应及时报告医师做出相应处理。知识缺乏：功能锻炼 掌握功能锻炼及自 1、向患者讲解疾病相关知识及功能锻炼的重要性与方法。及出院后自护知识 护知识 2、长期卧床的患者，主动翻身、坐起，鼓励下床活动截瘫后脊柱不稳者例外3.合并截瘫或脊柱不稳者，鼓励患者作抬头、扩胸、深呼吸、咳嗽和上肢运动，同时进行被活动并按摩下肢各关节，以防止关节粘连、强直。4、进展功能锻炼时应注意：1术后 1-2 天内有发热时，那么不宜锻炼以免引起疼痛，加重心脏负担，使病情恶化。2活动量根据患者耐受才能而定，以不感到疲劳为宜，且应循序渐进，持之以恒。3锻炼过程中，观察患者有无不良反响，如活动后出现精神不振，疲惫无力、

10、疼痛加剧，病情加重等，因暂停锻炼。5、向患者及家属介绍病程与治疗程序，尤其是出院后的配合，以稳固手术疗效，到达康复目的。1向患者及家属寿命骨与关节结核的病程较长，疗效缓慢，完全康复需 1-2 年，出院后仍需共同配合治疗，才有可能治愈，并减少复发率。2适当休息3进食高热量、高蛋白、高维生素、粗纤维、丰富果胶成分的食物，以保证营养需求。4坚持药物治疗，因为骨关节结核病灶进展较慢、血液供给差，影响药物渗入，因此用药时间较长。用药时间根据结核病灶的不同而异：A：膝、肘 腕、踝、手、足等中小关节结核用药时间为 1 年左右。B：肩、髋、骶髂、脊柱等大关节结核用药时间为 2 年左注：实现目的部分实现 _未实

11、现制定方案人签名_手签：评价人签名_手签：第 4 页 第四医院护理计划单姓名：床号：诊断：ID 号：日期护理诊断/ / 问题预期目的护理措施停顿时间评价效果右，C：观察药物毒副作用，定期到医院见检查血象、血沉、肝功能、听力等，并向医师汇报主观病症。5理解痊愈标准，防止过早中断治疗，A:全身情况良好，体温正常，食欲好，血沉正常，B：部分无明显病症，无脓肿或窦道。C:_ 线片显示脓肿消失或钙化，无死骨或已被吸收、替代、骨质疏松好转，病灶边缘骨轮廓明晰或关节已交融，符合上述三项者指标者，表示已根本治愈，D：假设术后经过一段时间的活动后，一般情况变差，病症复发，血沉增快，表示疾病未愈，或静止后有复发，仍应继续全身治疗，假设 _ 线检查再次出现脓肿及死骨，或发现原来病灶去除不彻底，应考虑再次手术。注：实现目的部分实现 _未实现制定方案人签名_手签：评价人签名_手签：第 5 页 第四医院护理计划单姓名：床号：诊断：ID 号：日期护理诊断/ / 问题预期目的护理措施停顿时间评价效果注：实现目的部分实现 _未实现制定方案人签名_手签：评价人签名_手签：第 6 页 第四医院护理计划单姓名：床