课件文稿儿科学asd

1、1概述概述 占先心病占先心病10左右，女性多见左右，女性多见 成人期最常见的先心病成人期最常见的先心病 常合并畸形：肺静脉异位引流，二尖瓣裂缺，常合并畸形：肺静脉异位引流，二尖瓣裂缺，PS 分型：分型：2(atrial septal defect)(atrial septal defect)根据解剖部位分为根据解剖部位分为:1. 第一孔第一孔(原发孔原发孔)2. 第二孔第二孔(继发孔继发孔)3. 静脉窦发育缺损静脉窦发育缺损4.冠状静脉窦型缺损冠状静脉窦型缺损31、分流发生在、分流发生在 舒张期舒张期2、引起右房、右室、引起右房、右室 容量负荷增大容量负荷增大3、肺动脉瓣产生相、肺动脉瓣产生相

2、 对性狭窄对性狭窄41、分流发生在、分流发生在 舒张期舒张期2、右房、右室容、右房、右室容 量负荷增大量负荷增大3、肺动脉瓣产生、肺动脉瓣产生 相对性狭窄相对性狭窄4、P2固定分裂固定分裂ASD57上下腔上下腔V V右心房血量增多右心房血量增多肺动脉扩张肺动脉扩张肺循环充血肺循环充血主动脉血量减少主动脉血量减少体循环血量不足体循环血量不足左心室血量减少左心室血量减少右心室血量增多右心室血量增多ASD舒张期舒张期肺炎肺炎肺高压肺高压左心房左心房肺肺（血量多）（血量多）1. 1. 左向右分流：肺循环左向右分流：肺循环 体循环体循环 2. 2. 心脏负荷心脏负荷 ：右：右房、右室大房、右室大3. 3

3、. 肺动脉高压肺动脉高压 动力性动力性 阻力性（较晚发生）阻力性（较晚发生）生长发育落后生长发育落后杂音产生杂音产生677 7岁男孩，岁男孩，ASDASD。电轴右偏，。电轴右偏，V V1 1导联呈导联呈R R型（箭头型（箭头） ，提示右心室大，提示右心室大ASD的心电图表现的心电图表现电轴右偏；右侧心前区不完全性右束枝传导阻滞（右室电轴右偏；右侧心前区不完全性右束枝传导阻滞（右室容量负荷增大）；右心室肥大；右房增大容量负荷增大）；右心室肥大；右房增大8房间隔缺损的心电图。房间隔缺损的心电图。男，男，2 2岁。电轴岁。电轴140140，右室增大伴不完全性右束支传导阻滞，右室增大伴不完全性右束支传

4、导阻滞。V V1 1、V V3R3R呈呈rsRrsR型，型，V V5 5、V V6 6呈呈rSrS型。型。ASD的心电图表现的心电图表现9ASD的的X线表现线表现肺血增多，肺门肺血增多，肺门血管影增粗，肺血管影增粗，肺门舞蹈征；肺动门舞蹈征；肺动脉段突；脉段突；右房、右室扩大右房、右室扩大1011ASD的超声心动图表现的超声心动图表现ASD部位、大小、数量部位、大小、数量右房、右室扩大右房、右室扩大肺动脉增粗及流速加快肺动脉增粗及流速加快原发孔型房缺原发孔型房缺继发孔型房缺继发孔型房缺ASDASD部位部位13测量测量ASDASD大小大小14ASDASD数量数量筛孔状筛孔状ASDASD1516预后和并发症预后和并发症：自然闭合：小型自然闭合：小型ASD 1岁内有自然闭合可能岁内有自然闭合可能20岁以后才出现症状：岁以后才出现症状：心力衰竭，肺动脉高压，房性心律紊乱等，心力衰竭，肺动脉高压，房性心律紊乱等，极少发生感染性心内膜炎极少发生感染性心内膜炎1718右上肺动脉造影显示房缺右上肺动脉造