血液分析仪检测结果显微镜涂片41条复检规则

1、 血液分析仪检测结果显微镜涂片复检规则 2002年，国际著名血液检验专家Berend Houwen发起研究关于血液分析仪全血细胞计数和白细胞分类的显微镜复检规则。2005年，国际血液学组织提出了显微镜复检的41条建议性标准，得到中国血液检验学界的密切关注。表3-7、表 3-8、表3-9、表3-10是复检规则的细节。表3-7 国际血液分析仪检测结果以手工涂片复查真阳性标准涂片镜检阳性：发现异常形态细胞涂片镜检阳性：发现异常类型细胞红细胞形态异常：2/中等量或更多；或发现疟原虫原始细胞：1个血小板形态异常（巨大血小板）：2/中等量或更多晚幼粒细胞：2个血小板凝块：偶见或时而可见中幼粒/早幼粒细胞：

2、1个Döhle 小体：2/中等量或更多非典型淋巴细胞：5个中毒颗粒：2/中等量或更多有核红细胞：1个空泡：2/中等量或更多浆细胞：1个表3-8 国际血液分析仪检测结果显微镜复检规则（全血细胞计数）编号参数复检条件次序：-采取措施次序：-1新生儿首次标本涂片复查2WBC、RBC、HGB、PLT 、RET超出仪器线性范围 稀释标本上机再测3WBC、PLT低于检验室确认的仪器线性范围按标准操作程序进行复核4WBC、RBC、HGB、PLT仪器无检测结果检查标本有无凝块。再上机检测。仍异常，换用替代计数方法5WBC（×109/L）4.0或30.0-和-首次检测涂片复查6WBC（

3、15;109/L）4.0或30.0-和-测定差值超出预设值-和-3d内涂片复查7PLT（×109/L）100或1000-和-首次检测涂片复查8PLT（×109/L）任何测定值-和-与前次比，PLT数差值超出限值涂片复查9HGB（g/L）70或超过年龄性别参考值上限20-和-首次检测涂片复查。如有提示，确认标本完整性10MCV（fl）（成人）75或105-和-首次检测-和-24h标本涂片复查11MCV（fl）105-和-成人-和-24h标本涂片复查大红细胞相关变化。如未见大红细胞相关变化，取新鲜血再检查。如无新鲜标本，则在报告中注明12MCV（fl）任何测值-和-与前次比，差

4、值超出限值-和-24h 标本验证标本的完整性/标本的身份 13MCHC（g/L）参考值上限20检查有无脂血、溶血、红细胞凝集、球形红细胞14MCHC（g/L）300-和-MCV正常或增高检查可能静脉输液污染或其他特殊原因15RDW-CV（%）22-和-首次检测涂片复查 表3-9 国际血液分析仪检测结果显微镜复检规则（白细胞分类和网织红细胞）编号参数第1个复检条件和/或第2个复检条件采取措施16无分类结果或分类不完全涂片分类、复查17中性粒细胞计数（×109/L）1.0或>20.0和首次检测涂片复查18淋巴细胞计数（×109/L）5.0（成人）7.0（12岁）和首次检测

5、涂片复查19单核细胞计数（×109/L）1.5（成人）3.0（12岁）和首次检测涂片复查20嗜酸性粒细胞计数（×109/L）2.0和首次检测涂片复查21嗜碱性粒细胞计数（×109/L）0.5和首次检测涂片复查22有核红细胞计数任何值和首次检测涂片复查23网织红细胞绝对值（×109/L）0.100和首次检测涂片复查表3-10 国际血液分析仪检测结果的显微镜复检规则（可疑报警）编号参数复检条件次序：-采取措施次序：-24可疑报警（除IG/杆状核细胞外）阳性报警-和-首次检测-和-成人涂片复查25可疑报警阳性报警-和-首次检查-和-儿童涂片复查26WBC不可信

6、报警阳性报警（任何报警）验证标本完整性再上机检测。如仍出现同样报警，检查仪器输出。如有提示，手工分类涂片复查 27RBC碎片阳性报警（任何报警）涂片复查28双形型红细胞 阳性报警-和-首次检测涂片复查29不溶性红细胞阳性报警（任何报警） 复查WBC直方图和散点图。按标准操作程序验证RET是否有错。涂片复查有无异常红细胞形态30PLT凝集报警任何计数值检查标本有无凝块。涂片复查估计血小板数。如见血小板凝集，则按标准操作程序复核 31PLT报警PLT和MPV 报警(除PLT凝块外）涂片复查32未成熟粒细胞报警阳性报警-和-首次检测 涂片复查33未成熟粒细胞报警阳性报警-和-既往结果明确-和-与前次比，白细胞数增高、差值高于限值涂片复查34左移报警阳性报警按标准操作程序复核 35非典型/变异淋巴细胞阳性报警-和-首次检测 涂片复查36非典型/变异淋巴细胞阳性报警-和-既往明确结果-和-与前次比，白细胞数增高差值高于限值涂片复查37原始细胞报警阳性报警-和-首次检测涂片复查38原始细胞报警阳性报警-和-既往结果明确-和-与前次比，白细胞数差值未超出限值或低于前次-和-37d之内按标准操作程序复核39原始细胞报警阳性报警-和-既往结果明确-和-与前次比，白细