西医内科学复习资料 (1)

1、1、支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点？ 支气管哮喘 有哮喘发作史、个人或家族过敏病史； 多见于青少年； 好发于春秋季节； 呼气时间延长、可闻及较广泛的哮鸣音，若有痰则为白色泡沫痰； 胸部X线检查示：肺野清晰或透亮度增高； 有效治疗药物 2受体激动剂、氨茶碱。 心源性哮喘 有高血压性心脏病史、冠心病病史、风湿性心脏病病史； 多见于中老年； 发病季节性则不明显； 在两肺可闻及较多的干性啰音，有大量粉红色的泡沫痰； 胸部X线检查示：可见肺淤血及左心增大； 有效治疗药物：洋地黄、吗啡、利尿剂、氨茶碱。2、糖尿病失明的主要原因？ 眼底改变可分为两大类： 非增值型：病变局限于视网膜内，可见微血管瘤、出血、

2、渗出。 变至少有部分向内延伸超过内界膜，可见玻璃体出血、机化无增生及视网膜脱离，是糖尿病失明的主要原因。3、 风湿热链球菌感染的证据？ 抗链球溶血素O（ASO）升高。4、肾病综合征最常见的并发症？ 呼吸道感染。5、缺铁性贫血最有诊断意义的检查？ 骨髓可染铁测定及血清铁蛋白测定最有诊断意义。6、肺结核的分类？ 原发性肺结核 血行播散型肺结核：1.急性粟粒型肺结核 2.亚急性血行播散型肺结核 继发型肺结核：1.浸润性肺结核 2.空洞性肺结核 3.结核球 4.干酪样肺炎 5.纤维空洞性肺结核 结核性胸膜炎：1.干性胸膜炎 2.渗出性胸膜炎 其他肺外结核7、肺血栓形成发病时的症状？ 主要表现：以起病突

3、然、脑缺氧等一系列表现为主。 起病突然，患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等症，甚至晕厥、咯血。 脑缺氧症状：患者极度焦虑不安、恐惧、恶心、抽搐和昏迷。急性疼痛：胸痛、肩痛、颈部痛、心前区及上腹痛。体征：大的动脉栓塞可出现急性右心衰竭的症状，甚至突然死亡。 心动过速，甚至有舒张期奔马律， 肺动脉第二音亢进， 主动脉瓣及肺动脉瓣有第二音分裂， 休克、发绀、颈静脉怒张、肝大。 肺部湿啰音、胸膜摩擦音、喘息音及肺实变的体征。8、慢性肾小球肾炎的治疗？ 积极控制高血压和减少尿蛋白； 限制食物中蛋白及磷入量； 糖皮质激素和细胞毒药物； 抗凝、纤溶及抗血小板解聚药物； 避

4、免加重肾脏损害的因素；9、高血压靶器官的损害？ 高血压的第一个靶器官是心脏和大血管。 高血压的第二个靶器官是脑。 高血压的第三个靶器官是肾脏。10、 肾性水肿形成的主要机理？ 肾小球过滤率降低，水、钠潴留； 全身毛细血管通透性改变，使体液进入细胞间隙； 血浆白蛋白程度降低，致使血浆胶体渗入渗出压降低； 有效血容量削减，致继发性醛固醇变多等。11、 糖尿病的分型？型糖尿病型糖尿病妊娠糖尿病特殊类型糖尿病。12、 蛛网膜下腔出血确诊所需方法： CT检查13、风湿性心脏病最常见的并发症: 充血性心力衰竭13、 尿路感染：尿路内有大量细菌繁殖而引起尿路炎症，可分为上尿路感染（主要肾盂肾炎）和下尿路感染

5、（主要膀胱炎）。14、 脑卒中：是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。15、 冠心病的病因： 冠状动脉粥样硬化16、 急性白血病的治疗措施：支持治疗：化疗：骨髓移植17、 夜间阵发性呼吸困难见于： 左心衰。18、 Graves病特有的临床表现： 浸润性突眼19、 十二指肠溃疡的主要治疗措施？药物治疗：抑制胃酸分泌： 根除HP： 保护胃黏膜 促胃肠动力药 手术治疗：主要用于治疗并发症（穿

6、孔、出血、梗阻）。20、 慢性再生障碍性贫血首选药物： 雄激素21、 肺结核治疗方案： 早期用药、联合用药、适量用药 、规律用药、全程用药。22、 癫痫持续状态： 一次癫痫发作持续30分钟以上或连续多次发作，发作间歇期意识或神经功能未恢复至通常水平。23、 慢性肾小球肾炎的表现： 血尿、蛋白尿、高血压、水肿。24、 高血压危象： 短期内血压计剧增高，舒张压超过120或130mmHg并伴一系列严重症状，甚至危及生命的临床征象。25、 甲亢： 是由多种病因导致甲状腺激素分泌过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合征。26、 急性特发性血小板减少性紫癜

7、： 是因免疫机制使血小板数量减少的常见出血性疾病，主要表现为皮肤粘膜出血。27、 糖尿病慢性并发症：糖尿病肾病糖尿病视网膜病变糖尿病性心脏病变糖尿病性脑血管病变糖尿病性神经病变28、 慢性支气管炎： 指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床表现以慢性反复发作性咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征。29、 冠心病临床分型：无症状型心绞痛型心肌梗死型 缺血性心肌病型猝死型30、 脑梗塞最常见的病因： 动脉粥样硬化（高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症）31、 慢性支气管炎急性发作期定义及治疗： 定义：只在一周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”“痰”“喘

8、”等明显加剧。治疗：1.抗感染 2.镇咳祛痰 3.解痉平喘 4.气雾疗法。32、 癫痫：是以一组大脑神经元异常放电所引起的短暂性中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病和综合症。癫痫急性发作期的治疗：1.一般处理；2. 持续状态的急救：迅速控制发作，首选安定类药物， 对症治疗。 维持治疗。33、 上消化道出血紧急输血的指征：患者改变体位出现晕厥、血压下降和心率加快收缩压90mmhg（或较基础血压下降25%）血红蛋白70g/L，或红细胞比容25%。 34、 急性白血病的治疗措施：化学治疗支持治疗造血干细胞移植。35、 肝硬化 肝硬化是由不同病因长期损害肝脏所引起的一种常见的慢性肝病。病因：1.毒

9、性肝炎 2.慢性酒精中毒 3.非酒精性脂肪性肝炎 4.长期胆汁淤积 5.循环障碍。 临床表现： 1.代偿期：症状轻微，表现乏力、食欲减退、腹部不适、恶心、上腹部隐痛、轻微腹泻等。 2.失代偿期：肝功能减退（全身症状、消化道症状、出血倾向和贫血、内分泌失调）门静脉高压（脾脏肿大、侧支循环建立和开放、腹水） 36、 慢性支气管炎 是指气管、支气管粘膜及周围组织的慢性特异性炎症。临床上以慢性反复发作的咳嗽，咳痰或伴有喘息为特征。病因：吸烟、空气污染、感染 分期：急性发作期 慢性迁延期 临床缓解期 诊断：慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少3个月，并且连续两年以上，排除其他心肺疾患诊断成立

10、。（每年发病不足三月，有明确客观检查依据，亦可成立） 鉴别诊断：与支气管扩张鉴别：支气管扩张有反复咳嗽、大量脓痰和咳血。肺下部可听见部分固定湿罗音并可见杵状指。胸部x线常见肺下部纹理粗乱，病变严重者可见卷发状阴影。 治疗：抗感染 祛痰镇咳 解痉平喘 气雾疗法37、阻塞性肺气肿 阻塞性肺气肿，简称肺气肿，是指终末细支气管远端的气腔弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大，同时伴有气道周围肺泡壁的破坏。 病因 感染、大气污染、吸烟、职业性粉尘、有害气体的长期吸入，过敏 临床表现： 咳嗽.咳痰及加重的呼吸困难。体征：胸部过度膨隆，呈桶状胸，隔肌运动受限，扣诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，听诊心音遥远

11、，呼吸音减弱，呼气延长。 实验检查及其他检查 X线检查，CT检查，肺功能检查，动脉血气分析治疗：抗生素 支气管扩张剂：抗胆碱能药物及茶碱类药物 祛痰药能抑制气道黏液分泌，防止继发感染，通畅气道 氧疗 康复治疗 肺减容手术1、肺脏治疗原则： 治疗当根据“感邪时偏于标实，平时偏于本虚”的不同，有侧重的选择扶正与祛邪的不同治则。 标实者，以外邪、痰浊、水饮、淤血等为突出表现，根据病邪的性质，分别采取祛邪宣肺(辛温、辛凉)，降气化痰（温化、清化），温阳利水（通阳、淡渗），活血祛瘀，甚或开窍、熄风、止血等法。 本虚者，当以补养心肺，益肾健脾为主，或气阴兼调，或阴阳兼顾。 正气欲脱时则应扶正固脱，救阴回阳

12、。 虚实夹杂者，应扶正与祛邪共施，根据标本缓急，扶正与祛邪当有所侧重。2、 肺痈病情变化的转折点是： 溃脓期3、寒痹： 寒痹又称痛痹，是以寒邪为主而导致的以肢体关节冷痛、疼痛较剧、得热痛减为主要特征的病证。4、 行痹： 风气胜者为行痹，以肢体关节疼痛游走不定为临床特征的痹证。5、 着痹： 痹病中的一种。风寒湿三气合而致病，以湿邪为主，表现肢体疼生酸困、病处不移的一类痹证6、 感冒的临床表现： 初起鼻窍和卫表症状。鼻、咽作痒而不适，鼻塞，流清涕，喷嚏，声重而嘶，头痛，恶风等。 继而恶寒发热、咳嗽、咽痛、肢节酸重不适等。 部分患者病及脾胃，而表现胸脘痞闷、恶心、呕吐、食欲减退、大便喜溏等症。7、

13、外感风寒头痛的主方： 川芎茶调散8、各证型瘿病的治法： 瘿病包括瘿气、瘿囊、瘿瘤 瘿气：痰气热结解郁化痰，清热散结（丹栀逍遥散合消瘰丸）； 肝火旺盛清肝泻火（龙胆泻肝汤）； 心肝阴虚益阴养血，宁心柔肝（天王补心丹）； 气阴两虚益气养阴(生脉散）9、 胸痹心痛鉴别诊断： 真心痛：为胸痹心痛重症，由于心脉闭塞。 猝然大痛，四肢不温，面白唇紫，大汗淋漓，脉微欲绝， 经芳香温通药物不能缓解，疼痛可持续几小时至几天不能缓解。 胃脘痛：胃脘痛多伴嗳气，呃逆，呕吐，泛酸，腹胀等胃系症状。10、 胸痹与悬饮的鉴别 胸痹为胸闷痛，并可向左肩或左臂内侧等部位放射， 常因受寒、饱餐、情绪激动，劳累而突然发作， 历时

14、短暂，休息或用药后得以缓解。悬饮为胸肋胀痛，持续不解，多伴有咳唾，转侧，呼吸时疼痛加重，肋间饱满，并有咳嗽、咯痰等肺系证候。11、中风的症候特点 中风病以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的病证。 主症为神昏、半身不遂、言语謇涩或不语、口舌歪斜、偏身麻木。 次症见头痛、眩晕、呕吐、二便失禁或不通、烦躁、抽搐、痰多、呃逆。舌象可表现为舌强、舌歪、舌卷，舌质暗红或红绛，舌有瘀点、瘀斑；苔薄白、白腻、黄或黄腻；脉象多弦，或弦滑、弦细，或结或代等。12、 淤血发热的主要症候： 午后或夜间发热，或自觉身体某个部位发热。13、心悸的病因病机有哪些？ 心悸由禀赋不足、劳欲过

15、度、久病失养、情志所伤，导致心脾肺肾肝气血阴阳不足，心神失养或痰浊、血淤、水饮、气郁扰动心神而发病。14、头痛治疗的基本原则： 以散风祛邪，但当根据夹寒、夹湿、夹热邪的不同而选用不同的治则。15、淋证的基本治则： 实则清利，虚则补益。16、眩晕肝阳上亢的方剂： （平肝潜阳，滋养肝肾）天麻钩藤饮（天麻、钩藤、石决明、益母草、杜仲、牛膝、桑寄生、栀子、黄芪、茯神、夜交藤）17、哮喘的病位：喘证-主要在肺、肾，与肝心脾相关；哮病-主要在肺，久则伤及肺脾肾。18、急黄： 急黄因疫毒引发、热毒炽盛、营血耗伤，其起病急骤，色黄如金，伴神昏谵语，壮热烦渴等症的黄疸病。19、 内伤发热： 气血阴阳亏虚，脏腑功

16、能失调导致的发热为内伤发热。20、血证的三大治则：治火（实：清热泻火 虚：滋阴降火）治气（实：清气降气 虚：补气益气）治血（凉血收敛活血）。21、疫毒痢的主证、治疗、方药。 主证：发病急骤、壮热、痢下鲜紫脓血。 治疗：清热解毒、凉血止痢。 方药：白头翁汤（白头翁、黄连、黄柏、秦皮）。22、寒哮选方： （温肺散寒、化痰平喘）射干麻黄汤（射干、麻黄、生姜、 细辛、 紫菀、款冬花、 大枣、半夏、 五味子）23、黄疸的治疗原则：阳黄：清热利湿、通利二便急黄：清热解毒、凉血阴黄：温化寒湿、化瘀退黄：虚黄：健脾生血柔肝 黄疸的主要病因：外感、内伤两端，外感源于疫毒侵袭或饮食不节，内伤则由脾胃虚弱或宿疾引发

17、；外因重在湿、毒，内因重在虚、淤。24、 脾肾阳虚之虚劳选药：(温补脾肾、化饮利水)附子理中汤（人参、白术、干姜、附子） 金匮肾气丸（地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子、牛膝、车前子）25、 痰浊头痛的特点： 头痛昏蒙重坠26、 风燥伤肺型咳嗽的治法： 疏风清肺、润肺止咳27、 水肿之湿毒浸淫证型适用的方剂：麻黄连翘赤小豆汤（麻黄、连翘、杏仁、赤小豆、大枣、桑白皮、生姜、甘草）合五味消毒饮（金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子）28、 心痛祛邪的方法： 宣痹通阳29、 中风病的病因病机：病因：以内伤积损为主，以情志过极、饮食不节、劳逸过度气候变化病机：风火痰气虚淤脏腑阴阳失调，气血逆乱，上冲犯脑。30、 寒湿泄泻的主症：泻下清稀，甚至如水样，有时如鹜溏。泄泻病机关键：脾虚湿盛31、外感头痛、内伤头痛的治法外感头痛以祛邪为主，内伤头痛以扶正为主。32、 感冒的治疗原则： 治疗以解表达邪为主；风寒感冒宜辛温；风热感冒用辛凉；暑湿感冒用清暑祛湿 体虚感冒则应标本兼顾，扶正祛邪，不可专行发散；33、 消渴： 消渴是由阴亏燥热，五脏虚弱所致的以多饮、多食、多尿，形体消瘦为特