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文档简介
1、团体保单变更申请书保单号: 投保单位名称:提示:1.为维护您的权益,请勿在未经您填写的空白保险合同服务申请书上签名。签名前请再次仔细核对填写内容,本申请书不得涂改。2.请使用钢笔或签字笔在申请项目的“”及“”内打“”,并填写相关内容,未作变更内容不必填写。3.本申请书须投保单位加盖公章方生效。 投保单位资料变更 注:变更投保单位名称或更换投保人的,请出示工商行政管理部门或主管部门出具的有效文件。 基本信息变更公司名称单位地址行业类别联系人联系电话电子邮件地址企业证件类型企业证件号码发票信息变更纳税人识别号(国税)/统一社会信用代码纳税人类型增值税一般纳税人 增值税小规模纳税人 开票类型增值税专
2、用发票 普通发票公司电话注册地址开户银行名称开户银行账号保单资料变更新增保险计划新增计划对应的人员信息,请整理到人员清单里面,两份申请材料签署时间必须一致。保险计划计划1: (人)计划2: (人)计划3: (人)计划4: (人)险种/责任保额保费保额保费保额保费保额保费保费(元/人)每项计划总保费总保费解约 自盖章之日起解除本合同的效力(已开通定期结算的保单,需先完成结算操作后方可保单退保)。退保原因:保全增减人内容描述:其他变更内容描述:其他服务本申请书附件共 张。 办理退费的保单服务,银行账户信息(户名与投保人一致,非信用卡)户名: 账号:开户银行(精确到支行): 声明一、投保人/被保险人
3、声明: 1、本单位向众安在线财产保险股份有限公司提出以上变更申请,本申请书经贵公司批注同意后,作为原保险合同的组成部分,变更生效日以贵公司出具的批注为准。二、隐私声明您本次提交的相关资料,代表您在知情和同意的情况下,自愿向众安保险提供您的客户信息,例如单位名称、通讯地址、电邮地址、联系电话、三证号码及保险方案等(以下简称客户信息)。您知晓并同意当您通过电话要求提供服务时,通话可能会被录音,以确保服务质量及确保您个人信息的准确性。您向众安保险提供的个人信息将用于为您提供更好的服务、众安保险业务相关的营销研究, 以及以邮寄、短信或电子邮件的方式向您提供有关众安保险保险产品、服务和活动信息。众安保险
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