心脏脂肪瘤(心脏脂瘤)

1、心脏脂肪瘤（心脏脂瘤）【病因】（一）发病原因目前尚无相关资料报道。（二）发病机制肿瘤组织为成熟的脂肪组织构成，通常起源于心外膜或 心包的脂肪，外包以纤维及少许心肌组织，并含有周围结缔 组织成分，瘤体大小不一，对心脏的影响亦存在差异。一般 瘤体较小，病人很少由现症状。瘤体较大压迫心脏，产生相 应的症状。 但心肌内的脂肪瘤通常较小且有完整的包膜， 偶尔也有生长于二尖瓣或三尖瓣上。显微镜下由成熟的脂肪 细胞组成。10cm脂肪瘤均有完整的包膜，瘤体主要由成熟脂肪组织构 成，发生在心肌内者体积均小，边界不规则，但具有明显的 包膜;发生在心包膜和心包腔者均呈结节状，直径可达 或更大，切面与成熟脂肪或机体其

2、他部位的脂肪瘤相同。镜下瘤体主要由成熟脂肪小叶组成，其间具有不同量的纤维组 织、黏液组织和血管，这些结构与发生于软组织中的脂肪瘤 者相同，偶尔也可见到少量胚性脂肪细胞。当肿瘤发生在心 肌内时，也可见到不同数量的心肌细胞陷入瘤体内，不应误 诊为心脏横纹肌瘤，也见不到蜘蛛细胞有的病例肿瘤可呈多发性并伴有结节性硬化症，或心脏和内脏同时由现脂肪 瘤并也伴有结节性硬化症的表现。【症状】本病无性别差异。可发生在从生生077岁的任何年龄 临床表现取决于肿瘤的大小及部位。由于瘤体较小，病人一 般无任何症状，常在体检或尸检时发现。当瘤体较大压迫心 脏时，可由现病人运动耐力差，用力后明显气短，甚至可由 现左心功能

3、不全。查体可发现心音减弱，无心脏杂音或由现 n期收缩期杂音。如房间隔脂肪瘤巨大可引起静脉回流受阻表现，心包脂 肪瘤可以压迫心脏引起相应的症状，也有报道腔内脂肪瘤引 起全身发热，血沉增快，甚至引起周围动脉栓塞。大的心包 下脂肪瘤可能压迫冠状动脉引起心绞痛或干扰正常的心功 能，心肌内脂肪瘤可能干扰心脏传导引起各种心律失常。临床表现无特征性，当肿瘤较大且心功能不同程度受损时，常在追踪或常规查体时偶然发现。CT及MRI检查均可达到确诊的目的，但是相比之下，MRI检查更具权威性。因其不仅可以显示病变的大小、部位、组织特性及血流类型， 还可通过肿瘤组织与周围组织在 T1、T2值上存在差异，可 清楚的显示病

4、变的边缘及轮廓。瘤体较小时，则较难诊断。【饮食保健】【护理】【治疗】目前本病的预防尚无特殊办法，在心脏病的诊断和治疗 中要警惕此病的发生。【检查】血沉增快。1 .X线检查 可见心影呈中、重度增大。2 .心脏超声 可发现心包肿瘤及囊性区。3 .CT及MRI可推测肿瘤性质，因为脂肪瘤的放射密度 低，约为-50-150Hu,有利于与其他肿瘤鉴别【鉴别】1 .主要与脂肪浸润或脂肪肥大的区别。由于其无包膜包 裹，病变轮廓不清楚，并且侵及心肌组织。有时还要与心外 膜结节，如迷走的甲状腺区别。2 .要与房间隔脂肪瘤性肥大相鉴别，房间隔脂肪瘤性肥 大可能不是一种真正的肿瘤，而是无包膜的脂肪组织增生。 比真正的脂肪瘤更多见。房间隔脂肪瘤性肥大因发生在房间 隔的下部距心脏的房室传导组织较近，故常有各种心律失常 由现。有人复习32例脂肪瘤性肥大患者，28%患者的死亡直 接与该病有关。