2022盆腔炎性疾病的手术时机和手术范围（全文）.docx_第1页
2022盆腔炎性疾病的手术时机和手术范围（全文）.docx_第2页
2022盆腔炎性疾病的手术时机和手术范围（全文）.docx_第3页
2022盆腔炎性疾病的手术时机和手术范围（全文）.docx_第4页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、2022盆腔炎性疾病的手术时机和手术范围(全文)盆腔炎症性疾病(PID )是女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫 内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎等。性传播感染(STI)的病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体是主要的致病微生 物。一些需氧菌、厌氧菌、病毒和支原体等也参与PID的发生。引起PID 的致病微生物多数是由阴道上行，且多为混合感染。延误对PID的诊断和有效治疗都可能导致上生殖道感染后遗症(输卵管 因素不孕和异位妊娠等)的发生。01、PID的诊断标准：表1 PID的诊断标准最低标准附加标准特异性标准子宫压痛；(1) 口腔温度238.3 . C;子宫内膜活检显示有子或附件压痛：(

2、2)子宫颈或阴道黏液脓性分泌物；官内膜炎的组织病理学证据;或(3)子宫颈举痛。(3)阴道分泌物显微镜检查白细胞增多;经阴道超声检查或MRI(4)红细胞沉降率升高；检在显示输卵管管壁增厚、(5) C反应蛋白水平升高；管腔积液.可伴有盆腔游商(6)实验室检查证实有子宫颈淋病奈瑟液体或输卵管卵巢包块；筋或沙眼衣原体感染。腹腔镜检查见输卵管表 面明显充血、输卵管水肿、 输卵管伞端或浆膜层有脓性 渗出物等。a PID可因炎症轻重及范围大小、感染的病原体不同，而有不同的临床 表现,下腹痛是最常见的症状。腹痛为持续性,活动或性交后加重。临床诊断准确度不高,在性活跃妇女及其他患性传播感染（STI）的高 危妇女

3、，如排除其他病因且满足PID诊断的最低标准以下条件之一者， 应诊断PID并给予PID经验性治疗。若有下腹疼痛同时伴有下生殖道感 染征象,诊断PID的准确性增加。a如果子宫颈分泌物外观正常并且阴道分泌物镜检无白细胞，则诊断 PID的可能性不大，需要考虑其他可能引起下腹痛的病因。体征差异较大，轻者无明显异常发现。典型体征呈急性病容，体温升 高，心率加快，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，若病情严重可出现腹胀 肠鸣音减弱或消失。03、治疗原则以抗菌药物治疗为主，正确、规范使用抗菌药物可使90%以上的PID患 者治愈，必要时行手术治疗。今天着重讲一下手术时机的选择、手术方式和手术范围的界定。04、手术时机

4、的选择:L紧急手术：(1 )药物治疗无效：输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿经药物治疗4872 h , 体温持续不下降、感染中毒症状未改善或包块增大者,应及时手术。(2 )脓肿破裂:腹痛突然加剧，寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀，检查 腹部拒按或有感染中毒性休克表现,应怀疑脓肿破裂。若脓肿破裂未及时 诊治，死亡率高。因此,一旦怀疑脓肿破裂，需立即在抗菌药物治疗的同 时行手术探查。2、择期手术经药物治疗2周以上，包块持续存在或增大，可择期手术治疗。05、手术方式的选择手术可根据情况选择开腹手术或腹腔镜手术。06、手术范围的界定A应根据病变范围、患者年龄、一般状况等全面考虑。手术原则以切除 病灶为主。A年轻妇女应尽量保留卵巢功能；年龄大、双侧附件受累或附件脓肿屡次发作者，行子宫全切除术及双 附件

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 规章制度

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论