慢性病年终总结3篇

1、慢性病年终总结3篇慢性病年终总结 篇1 基本公共卫生慢性病（高血压、2型糖尿病）管理服务项目开展以来。依据年初全县卫生工作会议精神总体要求，以深化医疗卫生提示改革为重点，着力抓好公共卫生服务项目工作，全面实施基本公共卫生服务项目，主动开展高血压、糖尿病等慢性病的综合防治工作，加强慢性病服务项目管理与规范管理。现将开展状况总结如下： 一、制定公共卫生管理服务方案 以基本公共卫生慢性病（高血压、2型糖尿病）患者管理服务项目指导方案，结合我乡实际状况确定详细项目目标，对辖区内全部35岁以上高血压、2型糖尿病等患者为管理人群，在门诊和各卫生院工作中以65岁以上老年人体检为契机，对高血压、2型糖尿病患者

2、进行筛查、评估登记建档管理和随访，并制定了高血压、2型糖尿病筛查、确诊管理工作流程，做到了慢性病个案实行一人一档案，每个档案中有个人信息表、个人体检表，填表书写要规范、完整，明确了公共卫生管理项目的各项职责。做好乡村医生培训工作，将辖区内的各类资料整理归档管理和上报工作，力争我院公共卫生管理服务项目建档率、规范管理率达到上级要求。 二、培育基本公共卫生管理服务项目管理人员 为了使我院公共卫生管理项目工作顺当实施，今年举办了两次慢性病（高血压、2型糖尿病）学问讲座，之后接受广阔群众询问达20xx多人次，用中国高血压防治指南、中国糖尿病防治指南及公共卫生慢性病（高血压、2型糖尿病）患者管理服务项目

3、指导方案的详细管理和规范管理要求，指导我院公共卫生服务人员娴熟管理和规范管理程序，坚固把握疾病的筛查、评估、个人信息的接受、登记、归档工作要领，工作中肯定要按要求仔细填写信息表格，精准记录数据，准时发觉目标管理服务人群，做到准时发觉患者，准时登记信息，准时建档管理准时随访。 同时，要求各级公共卫生人员每月按时上报各类疾病患者本月的发觉数和累计病人数，并按实施方案要求定期管理，关心患者家属及.人群了解高血压、2型糖尿病对个人、对家庭危害，训练目标人群自我识别高血压、糖尿病，从而削减疾病造成的影响，指导目标人群提倡“合理膳食，戒烟戒酒，适量运动，心理平衡”的健康生活方式，重点干预35岁以上正常高值

4、血压，超重肥胖人群，以利推迟或预防高血压、2型糖尿病的发生，同时指导高血压、糖尿病患者规范用药，按各个患者的实际状况打算防治措施，告知患者出现哪些异样时应准时就诊，做好危险患者的转诊工作，督导门诊和村医为辖区内慢性病患者建立管理档案，从而使慢性病从管理到规范管理。 三、全乡详细工作开展状况 20xx年，按县卫生局慢性病管理服务要求，开展慢性病管理服务项目，卫生院及全乡24个村委8个村医全面开展慢性病（高血压、2型糖尿病）筛查评估建档工作，落实公共卫生管理工作人员6人，全乡登记35岁以上高血压患者x人，免费体检访视x人，管理率100%。全乡登记x岁以上糖尿病患者x人，没免费体检访视x人，管理率1

5、00%。 四、待完善的问题和建议 公共卫生管理服务项目通过一年的实施，全乡慢性病工作取得了一些成果，但是还是存在着一部分群众的健康意识不强，存在不够重视的状况，另外部分村医责任心不强，不能按要求开展管理工作，不按时筛查上报工作开展状况，没有充分发挥村医在村级的实际作用。因此，这就需要卫生院加强对村医的培训工作，明确工作目标和此项工作的重要熟悉，转变服务意识，增加防病力量，增加公共卫生人员责任心，加大健康训练力度，达到以防为主，防治结合，指导和关心慢性病患者医疗、康复，削减慢性病的发病，有利于家庭、.和谐进展。 慢性病年终总结 篇2 依据慢性病防控工作用法方法的要求、结合濮阳市20xx年慢性病防

6、治工作的支配、根据慢性病工作方案的详细支配，县疾控中心慢病科在上级业务部门的细心指导下，在中心领导的大力支持下，圆满完成了20xx年度xx县慢性病防治工作方案目标及指令性工作，详细工作总结如下： 一、慢病防治工作 （一）慢性病危急因素监测：在卫生局、疾控中心领导的大力支持下，对我县个乡镇个行政村共计人进行了慢性病危急因素监测工作。问卷经过审核、回访、整理、评估数据库共录入份问卷。调查了被调查对象构成状况、吸烟状况、饮酒状况、就餐状况、身体活动状况、高血压调查状况、糖尿病调查状况。针对调查内容分析出超重、肥胖、高血压、糖尿病、精神卫生等结果。分析显示1574岁高血压患病率为19.59%，574岁

7、糖尿病患病率为6.54%。 （二）慢性病督导考核工作：在卫生局带队下完成对乡镇公共卫生服务次的督导及考核工作，针对督导中存在的问题进行了指导并提出整改性建议。 （三）xx县全民健康生活方式行动启动工作：为提高我县全民健康意识和健康生活方式的行为力量，降低慢病危急因素，制造长期可持续的支持环境，今年9月份启动全民健康生活方式行动工作。组织县直医疗单位、县疾控中心、县卫生监督所、乡镇卫生院共计千余人的健步走活动。对参与活动的人员和群众免费发放了控油壶、限盐勺、折页、倡议书、全民健康生活方式核心信息书刊组成的大礼包余套，并重点讲解了控油壶、限盐勺的正确用法方法和作用。展现了健康生活方式方面的展板余块

8、。前来观看的群众达500余人次，接受询问的群众达450余人次，发放全民健康生活方式行动倡议书和折页3000余份。为制造可持续性的健康生活环境，以后逐步制造健康食堂、健康社区、健康单位、健康餐厅等示范性单位。 （四）截至今日完成6个慢病防治卫生宣扬日的宣扬活动工作，即“世界无烟日”、“全民健康生活方式日”、“爱牙日”、“全国高血压日”、“世界精神卫生日”、“联合国糖尿病日”。利用健康训练宣扬栏、制作健康学问展板、开展健康询问、制作发放宣扬资料等形式，开展各种疾病防治学问传播，共计制作宣扬材料8000份，发放5000余份，接受询问达5000余人次。 二、存在的困难问题 （一）政府及卫生行政部门对慢

9、性病防治工作重要性的熟悉严峻不足。 政府或卫生行政部门没有协调好相关部门的关系，没有明确各部门的责任。 （二）专业技术人员力气不足。 随着基本公共卫生力度的加深及重视，对慢性病防治（高血压、糖尿病、重性精神疾病）健康训练的工作技术要求越来越严格，专业技术水平越来越高，所以就需要肯定数量的慢病防治专业工作人员匹配当前的工作。 三、今后工作准备 （一）抓住机会、逐步深化。 在以后慢性病防治工作（项目工作、公共卫生工作）在做好本职工作的前提下，在肯定基础上逐步深化、全面开展。 （二）加强专业学习。 在外因充分的状况下，假如不加强自身学习、慢性病防治工作的有效开展就无法顺当进展。所以加强人员业务学习和

10、培训，提高了自身业务技能是当务之急。 慢性病年终总结 篇3 随着.经济的进展，人们生活水平的提高，人们生活方式的转变，人口老龄化的加剧，慢性非传染性疾病已成为危害人们健康的杀手，它具有发病率高、病程长、病变隐匿、并发症多、致残性高，严峻危害着人们的生活质量和生命平安，成为.沉重的负担，为了预防慢性病的长期危害，防止严峻的并发症，依据区有关文件指示，我院紧跟形势，开展慢性病重点是高血压、糖尿病管理工作。经过几个月的工作，现将工作状况做一总结。 1、建立居民健康档案，筛查慢性病。 我院自8月份开头开展全乡29个行政村的居民健康档案创建工作，医院派遣一个体检小组在各个村卫生室为村民开展免费体检，体检

11、内容包括：测量身高、体重、血压；化验血糖、血常规、B超、心电图、胸透；询问体检人员既往病史、饮食、运动、吸烟、饮酒状况，依据体检结果，诊断其是否有慢性病，对已诊断为慢性病或体检发觉慢性病的患者，在其档案袋上分别用相应的标签贴出，高血压为红色，冠心病为黄色，脑卒中为蓝色，糖尿病为绿色。并将高血压、糖尿病患者纳入慢病管理规范中。经过健康体检，发觉高血压病人1029人，比原来增加了481人，占建档人数的22.1%，糖尿病病人204人，比原来增加了73人。这说明我乡高血压糖尿病的发病率高，发觉率低，今后还要加大宣扬，加强健康训练，让高血压病人主动测量血压，让农夫自觉转变不良生活习惯。 2、登记慢性病患

12、者花名。 依据各村卫生室慢性病登记状况，收集整理并统计慢性病患者人数，高血压人数为548人，糖尿病人数为131人，但从居民健康档案的统计结果来看，高血压人数为1030人，糖尿病人数为204人，这说明我们以前的登记人数有点保守，统计数值偏低，没有做到准时发觉，说明我们的工作还存在许多漏洞，各种机制还不完善，需要进一步建设。 3、实施门诊首诊测血压。 依据高血压患者健康管理服务规范的要求对全乡35岁及以上的常住居民第一次到乡镇卫生院村卫生室就诊时为其测量血压。对第一次发觉血压>14090mmHg的居民，在去除可引起血压上升的因素后预约其复查，非同日3次以上血压高于正常，可初步诊断为高血压，并

13、将其纳入慢病管理中。在这项工作中我们依据上级指示，加强了35岁首诊测血压制度建设，门诊测血压人数明显提高。 4、对乡村医生进行培训。 我院响应上级号召，对全乡的乡村医生进行公共卫生培训，培训时间长达半月，培训内容有高血压、糖尿病学问，高血压、糖尿病患者的健康管理，乡村医生和医院全体人员都收看北京阜外心血管病医院的张慧敏教授的视频录像从指南到实践高血压药物治疗及进展通过培训，增加了乡、村两级医务人员对高血压、糖尿病的熟悉，推动了慢病工作的进展。 5、按时随访，并填写随访记录表。 慢性病病程长，并发症多，而且需要长期服药，所以随访是慢病管理中的重点，随访方式可选择门诊、家庭、电话，了解患者症状及生

14、活方式转变，测量其体重、血压、血糖、心率、足背动脉搏动状况，了解患者服药状况，依据患者的详细状况做详细处理。 6、高血压高危人群的统计。 符合下列标准为高血压的高危人群： （1）肥胖（BMI>28）或超重（BMI>24）。 （2）吸烟。 （3）长期大量饮酒。 （4）高脂血症。 （5）高血压病家族遗传史。 对于符合上述危急因素的人群进行统计，总统计人数有315人。下一步将逐步增加糖尿病高危人群的筛查。并做好登记工作。 7、主动加强慢病健康训练。 俗话说“病从口入”，不良的生活方式如吸烟、过度饮酒等都会对高血压产生影响，我乡部分居民的还存在“没病就是健康”的观念，对高血压的熟悉不够，为

15、此，我院全年组织12次健康讲座，调动全体医生巡回到各村去给村民讲慢性病防治学问，老年人保健，以及妇女儿童保健，医院配有手提电脑、投影仪等设备，为健康训练工作开展供应了便利。 8、工作心得体会。 虽然从我开头工作现在时间不长，但从这几个月的工作中我深切体会到了所负担的责任重大，慢病工作任重而道远，同时也体会到了农夫对于健康的需求，从工作中我了解到农村慢性病发病率高，患者服药和疾病治疗状况却不容乐观，存在问题有生活方式不健康，治疗不规范，服药依从性差等问题，因此对农村慢性病患者加强有效地健康训练，提高他们对疾病学问的认知和治疗的依从性至关重要，也是掌握慢性并发症、降低致残、致死率的关键，目前高血压病的流行特点和防治现状仍是三高（高发病率、高致残率和高致死率）、三低（低知晓率、低治疗率、低掌握率）和三不（不情愿服药、不难过时不服药、不按医嘱服药）。 因此开展多种形式的健康训练，转变不良生活习惯和行为方式，促使其主动规范的治疗，提高自身健康维护力量，提高治疗的依从性，可有效掌握慢性病的发病及进展。在农村，高血压病的药物治疗存在极大的盲目性，