功能性消化不良.ppt

1、功能性消化不良功能性消化不良（Functional Dyspepsia ）陈金陈金主要内容主要内容4.3.2.1.疾病概述疾病概述诊断要点诊断要点治疗治疗助消化药及微生态药物助消化药及微生态药物 疾病概述疾病概述又称非溃疡性消化不良，是一种病因未又称非溃疡性消化不良，是一种病因未明的、未能发现器质性或全身性疾病的明的、未能发现器质性或全身性疾病的慢性、持续性或反复发作性上腹部症候慢性、持续性或反复发作性上腹部症候群，因此它不是一个独立的疾病群，因此它不是一个独立的疾病定义定义疾病概述疾病概述主要主要症状症状剑突下或胸骨后疼痛剑突下或胸骨后疼痛上腹部不适上腹部不适嗳气、反酸、烧心感嗳气、反酸、烧

2、心感食欲不振、恶心、呕吐食欲不振、恶心、呕吐餐后饱胀、早饱餐后饱胀、早饱疾病概述疾病概述慢性胃十二慢性胃十二指肠炎症指肠炎症上胃肠道运动上胃肠道运动功能障碍功能障碍病因与发病因与发病机制病机制内脏感觉异常、内脏感觉异常、精神因素精神因素占占70%饮食与环境因素饮食与环境因素胃酸胃酸幽门螺杆菌幽门螺杆菌诊断要点诊断要点溃疡样型溃疡样型：局限性上腹痛，疼痛可呈：局限性上腹痛，疼痛可呈节律性节律性，有时，有时有饥饿痛，常伴嗳气、反酸等症状有饥饿痛，常伴嗳气、反酸等症状运动障碍型运动障碍型：上腹：上腹饱胀饱胀、餐后、餐后早饱感早饱感、嗳气、反酸、嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不佳等恶心、呕吐、食欲不佳等

3、反流样型反流样型：剑突下及胸骨后疼痛、嗳气、反酸、烧心：剑突下及胸骨后疼痛、嗳气、反酸、烧心感；现已归入感；现已归入胃食管反流病胃食管反流病复合型复合型：表现症状为：表现症状为非特异性非特异性临床表现临床表现诊断要点诊断要点诊断标准诊断标准上腹部胀痛、早饱、嗳气、反酸、恶心等上腹部胀痛、早饱、嗳气、反酸、恶心等症状持续四症状持续四周以上周以上，或在近一年内有上述症状至少三个月，或在近一年内有上述症状至少三个月内镜和（或）钡餐检查内镜和（或）钡餐检查未发现胃、十二指肠未发现胃、十二指肠溃疡、溃疡、糜烂、溃烂、肿瘤等糜烂、溃烂、肿瘤等器质性病变器质性病变实验室检查、超及线检查实验室检查、超及线检查

4、排除肝、胆、胰及肠排除肝、胆、胰及肠道器质性病变道器质性病变无糖尿病、风湿病及精神、神经性等无糖尿病、风湿病及精神、神经性等全身性疾病全身性疾病、无腹部手术史、症状与排便无关无腹部手术史、症状与排便无关治疗治疗一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗强调强调心理治疗心理治疗，注，注意劳逸结合，避免意劳逸结合，避免过度紧张与焦虑情过度紧张与焦虑情绪，避免烟酒、浓绪，避免烟酒、浓茶、咖啡等刺激物茶、咖啡等刺激物根据不同的根据不同的临床表现临床表现来进行来进行:溃疡型给予溃疡型给予抑酸剂或抗酸剂；运抑酸剂或抗酸剂；运动障碍型给予促动力动障碍型给予促动力药；有药；有幽门螺杆菌感幽门螺杆菌感染者应予根除染者应予

5、根除治疗治疗132促动力药：促动力药：莫沙必利莫沙必利多潘立酮多潘立酮抑制胃酸抑制胃酸分泌：分泌：H2RA、PPIs、抗、抗酸剂酸剂根除幽门根除幽门螺杆菌螺杆菌三联三联-铋制剂铋制剂+两个抗生素两个抗生素 丽珠胃三联丽珠胃三联 PPIs+两个抗生素两个抗生素四联四联-PPIs+铋制剂铋制剂+两个抗生素两个抗生素 疗程：疗程：7天疗法，天疗法，5天疗法天疗法 助消化药及微生态药物助消化药及微生态药物能能促进胃肠消化过程促进胃肠消化过程的药物，且多数是的药物，且多数是消化液中消化液中的主要成分的主要成分，如盐酸和多种消化酶制剂等，可用，如盐酸和多种消化酶制剂等，可用于消化道分泌功能不足。也有一些药

6、物能促进消于消化道分泌功能不足。也有一些药物能促进消化液的分泌，并增强消化酶的活性（如康胃素化液的分泌，并增强消化酶的活性（如康胃素等），以达到帮助消化的目的。等），以达到帮助消化的目的。 用于治疗多种原因引起的肠菌群失调所致的急慢性用于治疗多种原因引起的肠菌群失调所致的急慢性肠炎、肠炎、 痢疾、消化不良、腹泻、便秘等痢疾、消化不良、腹泻、便秘等我国批准的有益菌：乳酸杆菌、双歧杆菌、粪链球我国批准的有益菌：乳酸杆菌、双歧杆菌、粪链球菌、枯草杆菌、肠球菌等。菌、枯草杆菌、肠球菌等。助消化药助消化药微生态药物微生态药物在正常人肠道内在正常人肠道内,存在着大量的不同种类存在着大量的不同种类的细菌的细

7、菌, 有益菌群占有益菌群占95%以上以上,而有害致病而有害致病菌仅占少数菌仅占少数,在肠道内两者协调并存又相在肠道内两者协调并存又相互制约互制约,形成形成复杂而又稳定的微生态环境复杂而又稳定的微生态环境。助消化药助消化药【适应症【适应症】 治疗因吃蛋白性食物过多所引起的治疗因吃蛋白性食物过多所引起的消化不良消化不良，病后恢复期消化机能减退以及慢性萎缩性胃炎、胃癌，恶病后恢复期消化机能减退以及慢性萎缩性胃炎、胃癌，恶性贫血所引起的性贫血所引起的胃蛋白酶缺乏胃蛋白酶缺乏。【注意事项【注意事项】 碱性抗酸药及硫糖铝碱性抗酸药及硫糖铝可以使胃蛋白酶的活可以使胃蛋白酶的活力降低，力降低，不能同时服用不能

8、同时服用胃蛋白酶胃蛋白酶助消化药助消化药多酶片多酶片【药理、毒理【药理、毒理】 本品所含的本品所含的胃蛋白酶胃蛋白酶能将蛋白质水解能将蛋白质水解为蛋白胨，为蛋白胨，胰蛋白酶胰蛋白酶则可进一步将蛋白胨水解成短肽则可进一步将蛋白胨水解成短肽等。胰淀粉酶和胰脂肪酶则起消化淀粉和脂肪的作用。等。胰淀粉酶和胰脂肪酶则起消化淀粉和脂肪的作用。【适应症【适应症】 助消化药。用于胰腺疾病引起的消化障碍助消化药。用于胰腺疾病引起的消化障碍和胃蛋白酶缺乏或消化机能减退引起的消化不良症。和胃蛋白酶缺乏或消化机能减退引起的消化不良症。助消化药助消化药干酵母片干酵母片【适应症【适应症】 用于营养不良、消化不良、食欲缺乏

9、及用于营养不良、消化不良、食欲缺乏及B B族维生素族维生素缺乏症缺乏症【药物相互作用【药物相互作用】 1.1.本品本品不能与碱性药物合用不能与碱性药物合用，否则维生素可，否则维生素可被破坏。被破坏。2.2.如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。详情请咨询医师或药师。【药理作用【药理作用】 本品是啤酒酵母菌的干燥菌体，本品是啤酒酵母菌的干燥菌体，富含富含B B族维生素族维生素，对消化不良有辅助治疗作用。对消化不良有辅助治疗作用。微生态药物微生态药物地衣芽孢杆菌活菌胶囊地衣芽孢杆菌活菌胶囊【适应症【适应症】 用于细菌或真菌引起

10、的急、慢性肠炎、腹用于细菌或真菌引起的急、慢性肠炎、腹泻。也可用于其他原因引起的泻。也可用于其他原因引起的胃肠道菌群失调的防治胃肠道菌群失调的防治。【不良反应【不良反应】 超剂量服用可见超剂量服用可见便秘便秘。【注意事项【注意事项】 1.1.本品为活菌制剂，切勿将本品置于高本品为活菌制剂，切勿将本品置于高温处，溶解时水温温处，溶解时水温不宜高于不宜高于4040。2.2.服用本品时应服用本品时应避避免与抗菌药合用。免与抗菌药合用。微生态药物微生态药物口服双歧杆菌活菌制剂口服双歧杆菌活菌制剂【适应症【适应症】 用于肠道菌群失调引起的肠功能紊乱，如急、用于肠道菌群失调引起的肠功能紊乱，如急、慢性腹泻、便秘等。慢性腹泻、便秘等。【药物相互作用【药物相互作用】 1.1.抗酸药、抗菌药抗酸药、抗菌药与本品合用时可减与本品合用时可减弱其疗效，应弱其疗效，应分开服用分开服用。2.2.铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂等能抑制、吸附或杀灭活菌，故不能合用。等能抑制、吸附或杀灭活菌，故不