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1、内科主治医师常规考点：慢性胃炎2018年内科主治医师常规考点：慢性胃炎慢性胃炎病因尚未完全阐明。可能与饮酒、吸烟、药物刺激、胆汁反流、自身免疫等因素有关。近年来认为幽门螺杆菌(Hp)感染与胃炎明确相关。慢性胃炎通常分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。国外资料人群中慢性胃炎总患病率为50%，大部分无症状。病史采集要点1 、现病史(1) 详述起病过程：起病缓急，发病时间，主要症状消化不良症状，上腹不适、疼痛的规律，与进食的关系，程度，缓解方式，伴随症状等。其它症状：反酸，烧心，反食，恶心，呕吐，食欲下降，早饱，腹胀，暧气，呃逆，大便情况，体重变化等。(3)已作过检查如X线领餐造影，胃镜，13C-呼

2、气试验的结果，已用治疗及经过。既往治疗的医嘱遵从情况。2、 既往史：有无溃疡病、内分泌疾病。烟酒嗜好，服用其它药物情况。3、 家族史：叙述在直系亲属中有无类似发病情况及消化系统肿瘤病史。体格检查要点1 、腹部体征：体征多不明显，有时可有上腹部轻压痛。2、一般情况：少数患者可因恶性贫血者有贫血貌。注意锁骨上淋巴结是否增大。三、诊断与鉴别诊断1?诊断要点(1) 疑诊：非特异性消化不良症状。(2) 确诊：胃镜检查及胃粘膜活检组织学检查。2?常见的鉴别诊断：(1) 消化性溃疡：上腹部疼痛，慢性病程、周期性发作、节律性疼痛。依赖钡餐和内镜检查，特别是后者可在直视下取组织作病理检查相。功能性消化不良：餐后

3、上腹饱胀、暧气、反酸、恶心和食欲减退等，有时症状酷似消化性溃疡，检查可完全正常或只有轻度胃炎。鉴别有赖于X线和胃镜检查。(3) 慢性胆囊炎和胆石症对疼痛与进食油腻有关，位于右上腹，并放射至背部、伴发热、黄疸的典型病例不难鉴别。对不典型的病人,鉴别需借助B型超声检查或内镜下逆行胆道造影检查。一般医嘱1?护理：内科护理常规，2?视病情给予2?3级护理；3?饮食：软饭;根据病情给予禁食、免奶流食或半流食；4?休息；5?导尿(昏迷及其他必须情况)；辅助检查1 .化验检查(1) 血尿便常规，便潜血，网织红细胞(贫血患者)，血型，血沉;生化20,电解质(必要时急诊8项)，HBsAg或乙肝两对半，抗爱滋病毒，抗HP,

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