手术室锐器伤预防专家共识(全文)

1、手术室锐器伤预防专家共识（全文）锐器伤对医务人员的危害在 1981 年首次被提出，此后锐器伤开始在 全世界范围内引起重视。国外关于锐器伤的研究表明，8.2 %18.0 %污染锐器含有一种及以上 病原体，接近 30 的污染锐器病原体种类无法确定。医务人员通过职业途径感染血源性传染病的风险是普通人群的29倍，主要发生在住院病房和手术室。锐器伤暴露的人群以护理人员最多，占医疗机构锐器伤总人数的 40% 70 % ，其次为医生、医技人员、医辅人员。引起锐器伤的主要锐器是注射针头、缝合针、手术刀，锐器伤通常发 生在处置使用后的锐器、 配药掰安瓿、 手术过程中医护间传递锐器等环节。为提高手术室工作人员对手

2、术室锐器安全防护的认知和管理水平，北 京护理学会手术室专业委员会组织全国相关领域专家，结合现有国内外最 新指南及循证证据，共同编写本共识，以期为广大临床护理工作者提供指 导依据术语1. 锐器( sharp instrument )：指有锋利的刃口或尖端的器械， 在手术室内， 这些器械包括但不限于缝针、手术刀片、注射器针头、穿刺针、电钻、电锯、克氏针等。2. 标准预防( standard precaution )：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安 全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物

3、品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜 均可能含有感染性因子的原则。3. 无菌器械车( sterile instrument table )：)：是指手术过程中存放手术器械及各类无菌物品的器械车。4. 无菌器械升降台（ sterile instrument tray 用于术中放置无菌手术器械及各类无菌物品的升降台。5. 安全区域( neutral zone )： 用于术中放置、传递锐器的区域，通过此区域实现术中的无接触传递。6. 无接触技术( hands-free techniques/contactless technique )： 将锐器放置在安

4、全区域进行传递，避免手术团队成员同时接触同一个锐器 的技术。7. 锐器防护装备( sharps injury prevention)：带有预防锐器伤设计的装备，如新型防刺伤缝合针、带 护套手术刀、安全注射器和针头等。8. 个人防护装备( personal protective equipment )： 为最大程度地减少由于接触化学、放射、物理性锐器或其他危险物品引起的职业暴露风险所需穿戴的个人防护用品。 个人防护装备包括手套、 口罩、 护目镜等。9.穿孔指示方法（ perforation indication system）术中佩戴双层手套，当外层手套穿孔时，液体会通过穿孔部位渗透到双层 手套

5、之间，易于观察到穿孔部位的方法。锐器伤的主要风险因素1. 人员因素：手术室是锐器伤发生的高危科室，麻醉医生、外科医生、手术室护士面临 的潜在风险与其提供的医疗服务有关，是锐器伤发生的高危人群；工作经验不足、对手术步骤不熟悉、安全意识和自我保护意识薄弱、焦虑 等心理应激状态以及不同的性格特点均是导致手术工作人员发生锐器伤 的主要因素。2. 操作方法因素：长期不规范的工作习惯、违规操作行为，会导致锐器伤的发生。 如将使用的锐器（剪刀、刀片等）随意放置，用手直接传递手术缝针、手 术刀、戳卡等尖锐物品，徒手装卸手术刀片，直接用手弯曲缝针等不规范 的护理操作均会造成锐器伤3. 防护用品因素：安全器具使用率低，防护用具不能就近获取； 锐器处置容器的容积与口径比例不匹配； 锐器处置容器配备数量不足、规格不适宜、放置位置不合理等； 锐器处置容器内医疗废物未及时处理，导致存放过满等因素。4. 工作强度因素：由于超负荷工作量而产生的疲惫感； 心态不稳定和注意力松懈而导致的思维和判断失误频率的增加等因素导 致锐器伤的发生。5. 培训因素： 职业防护培训不到位、培训时间没有保证