评标专家登记表

1、评标专家登记表所在地： 市 区（县） 专家编号：姓名性别出生年月贴大一寸彩色相片身份证号学 历毕业院校所学专业是否在职在职 退休 从事专业工作单位职务技术职称职称等级专业职称证号执业资格执业资格注册证号执业注册单位推荐方式单位推荐 行业（专业）协会推荐 自我推荐 单位地址单位电话家庭地址家庭电话手机号码电子邮箱主要工作经历时间工作单位名称担任职务或从事工作对国家招标投标是否熟悉熟悉： 较熟悉： 不熟悉：若不熟悉是否同意参加免费培训同 意：不同意：本人适合担任评标的行业（在里打）：一、货物类（一）电器设备类电视机 电冰箱 空 调 洗衣机 吸尘器 炊事设备 空气调节设备（二）办公类计算机 复印机

2、投影仪 服务器 路由器 存储设备 交换机调制解调器 通用类办公设备 家 俱 办公耗材（三）工程材料类水 泥 木 材 玻 璃 油 漆 电 缆 金属材料 瓷砖陶瓷（四）通信及影像设备类 移动通信设备 有线电视设备 广播设备 影像设备 摄影摄像器材（五）机电设备类变压器 发电设备 升降机电梯 起重运输设备类 输配电设备 机床设备 锅 炉 测量仪表 印刷设备 工程机械设备 （六）医疗器械设备类手术器械 普通诊察器械 电子仪器 光学设备 内窥镜 超声医学激光仪器 高频仪器 物理治疗设备 中医器械 X光机设备 口腔科设备临床检验分析仪器 医用化验和基础设备器具 体外循环及血液处理设备 植入材料和人工器官

3、手术室设备 急救室设备 诊疗室设备 实验室设备 药检设备 医用耗材（七）其他专业设备类教学设备 实验室设备 体育设备 文艺设备 环保设备 港口设备 农用机械设备 照明设备 音响 档案及保密设备 电子设备 航空设备 生物工程类分析仪器 安全保密设备 消防设备 道路清扫设备 通风设备 交通管理装备 警用设备 侦查装备 军用设备 地震设备 陆路交通工具 水路交通工具 LED电子显示屏（八）其他（ ）二、工程类民用建筑 大型公共建筑 工业建筑 地基与基础 土石方 结构 通信装饰装修 给排水 电气 空调暖通 消防 玻璃幕墙 电梯安装 建筑防水 防腐保温 预应力 起重设备安装 机电安装 爆破与拆除 建筑智

4、能化 道路 桥梁 隧道 园林绿化 公路 铁路 地铁 港口与航道 电力 水利水电 矿山 冶炼 化工石油 航空 网络布线 其他（ ）三、服务类工程监理 工程勘查 工程设计 城市规划设计 电机设计 广告设计 信息技术开发 管理软件的开发 专业软件 计算机网络安全 信息工程 保险 设备维修 租赁 培训 物业管理 经济类 法律类 其他（ ）参与评标应回避的有关系的单位以上内容为本人的真实记录，如本人的申请获得批准，本人承诺：在评标期间愿意接受评标专家的身份检查，认真、公正、廉洁地履行评标委员会的职责。本人已认真阅读填表注意事项，并无任何异议。申请人签名： 年 月 日招标代理单位意见同意。（公章） 年 月 日本表信息审核入库情况本表信息已输入。输入人：年 月 日本表信息已审核。审核人：年 月 日填表注意事项本表共四页，填写完成后交到我公司待审，我公司在接到申请后15个工作日内进行审核入库。填写表格注意事项：1、本表一式两份，填写完后由本人签名；2、表格可用钢笔填写，也可用电子版填写后打印，但“申请人签名”处必须亲笔签名；3、若本表内无适合的行业，可填入“其他”栏；4、送交表格的同时提交本人的身份证、毕业证、职称证、执业资格证及其他证明专业能力的材料等复印件，原件备查；5、若采用邮寄方式，请在信封上注明“评标专家入库资料”。地址：北京市西城区车公庄大街