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文档简介

1、北京市科技新星计划交叉学科合作课题申报表编号：北京市科技新星计划交叉学科合作课题申报表2013年度申报人：申报人单位：合作人：合作人单位：申报课题：课题起止时间：2013年7月至2014年7月北京市科学技术委员会2一、基本情况1、申报双方基本信息申报人个人信息姓名出生年月年月职务职称所学专业现从事专业手机邮箱单位信息工作单位及部门单位联系人联系人电话新星执行情况合同号入选年度合同是否延期延期至何时是否完成综合考评合作人个人信息姓名出生年月年月职务职称手机邮箱单位信息工作单位及部门单位联系人联系人电话新星执行情况合同号入选年度合同是延期至是否完成32、课题组成员基本信息课题组主要成员（含申报团队

2、及合作团队）序号姓名单位从事领域职称课题分工1组长（申报人）2副组长（合作人）3456783、团队介绍5包括申报人及合作人的简介，双方团队业绩、合作的基础等，800字以内。课题名称课题起止时间2013.072014.07课题涉及主要领域领域名称一研究方1可领域名称二研究方1可领域名称三研究方1可研究类别二、申报课题基本信息（填写打V）应用基础研究应用试验研究研究74、课题研究方法及技术路线3、课题创新点5、课题发展前景（预探索结束后的展望）96、课题研究目标及考核指标10三、课题研究基础与工作条件1、研究基础2、工作条件四、课题经费预算课题经费总额：1、课题经费来源：单位：万元来源市财政科技经

3、费其他来源申报单位匹配经费合作单位匹配经费合计2、课题经费支出：单位：万元(1）课题经费支出预算：万元科目经费来源16间接费用档案出-版、文献信息传播、知识产权事务费劳务费咨询费其他费用科研条件支撑费协调管理费监督检查科研人员激励费其它间接费用分项合计;他用思源市J时政经,科技1其他来源市财政经另科技其他来源市财政经昌科技施来源市财政科技经费地来源市1时政科技经费其他来源市财政经遇科技?其他来源市财政经另科技电其他来源市J时政科技经费其他来源市财政科技经费其他来源市财政经昌科技其他来源合、(2)仪器设备购置费用明细:(单价在5万元以上，含5万元)名称型号数量金额经费来源购买时间主要用途合计五、申报双方意见申报双方意见申请人签字：日期：合作人签字：日期：申请人所在单位意见（单位公章）主管部门负责人签字:日期：合作人所在单位意见（单位公章）主管部门负责人签字:

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