鼻饲饮食的操作流程和注意事项

1、鼻饲饮食的操作流程和注意 事项（总8页）本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for lefeience onlv-iai21 veai .MaicliJJ鼻饲饮食操作流程及注意事项鼻饲的目的：对昏迷病人或不能由丨I进食者，从胃管供给仓物和药物，以维持病人的营养和治 疗。适应症：常用于不能由II进食者，如昏迷、II腔疾患、II腔手术后的病人;早产婴儿和病情危 重的病人;拒绝进仅的病人。鼻饲的操作步骤要点1、插管前物品准备齐全（治疗盘、一次性胃管包、无菌注射器、医用纱布、石蜡固定胶条、手电筒、无菌棉签）2、向病人解释，取适当卧位，清洁一侧鼻腔，润滑胃管前端。3、插管

2、长度:前发际至剑突或耳垂至鼻尖再至剑突，约45-55CM。4、昏迷病人插管前应将头部梢向后仰，插至会厌部14-16cm时将病人头部托起，使其 卞颌靠近胸骨柄、再缓缓插入。5、插管中特殊情况的处理:如插入不畅时应检查胃管是否盘在I I中;如病人出现恶心，嘱患者深呼吸，可稍停片刻再插入;如病人出现呛咳、紫纟It、呼吸困难时，立即将管拔 出、休息片刻再重插。6、固定好胃管后先注入少量（10ml）的温开水，再注入鼻饲液，鼻饲液温度38°C-40°C, 每次屋不超过200ml,间隔时间不少于2h。食物注入完后再注人少量（20ml）的温开 水，防止食物存积胃管内阻塞管腔。7、防止鼻饲液

3、存积在管腔中变质，造成胃肠炎或堵塞管腔;药片应研碎溶解后灌入;灌 入速度不町过快,鼻饲液不可过冷或过热;若灌入新鲜果汁，应与奶液分别灌入防止凝 块产生;鼻饲过程中,避免灌入空气，以防造成腹胀。8、将胃管开I端反折，用纱布包好，固定于病人枕边。9、长期鼻饲者，应每天进行I I腔护理。10、每次抽鼻饲液时应反折或夹住胃管末端、鼻饲完毕应再注入温开水，并将胃管提起, 使全部流入胃内。11、拔管：用于病人停止鼻饲或长期鼻饲为减少鼻黏膜刺激，每周或每月需要更换一 次胃管。拔管时胃管开II端用夹子夹紧，边拔边用纱布擦胃管，拔管余14cm左 右，嘱病人屏气，快速拔管，以防管内液体滴入气。拔管后帮助病人清洁鼻

4、孔、面部 及漱I Io检査胃管是否在胃内有三种方法： 用注射器抽取胃液 将听诊器置于剑突下，用注射器向胃内注入10ml空气，可闻及气过水声 呼气时将胃管末端放入盛水碗内，观察有无气体溢出注意事项一、首先是注入少量温开水，然后在给膳食，固体食物必须用食物粉碎机粉 碎后转变成液体或者是糊状物，最后再用温开水冲鼻饲管，两次膳食之间 可以加用果汁、菜汁、温开水等以增加水分。二、配制鼻饲液时最好现用现配，鼻饲液温度控制在3840°Co可将鼻饲液滴 在上肢前臂内侧试温。灌注药液前先核对药物，确认准确无误再研碎,用温开 水融解后灌入胃内，每次灌入后用少量温开水冲洗胃管，以免堵塞胃管。加 强口腔护理

5、,预防并发症。三、流经鼻饲管的速度不宜过快，每次注入量不超过二百毫升。四、每次抽吸鼻饲管液后应反复折鼻饲管末端避免灌入空气引起腹胀。五、鼻饲完最后应用温水冲洗胃管，防止鼻饲管储存变质而造成胃肠炎和堵塞 胃管。六、灌注完毕将管的末端反折，用线绳扎紧，纱布包好，整理用品并做好记录。；饲法”操作流程持手电筒认真观察II、鼻腔粘脸有无溃疡、出血等情况，病房内清洁、整齐，适合病 人进餐。检查胃管型号与质量，测试温开水与流汁食物的温度（一般以3840°C为 宜。用物符合操作要求。）将治疗车推至床旁，核对长着信息做好解释。戴II 罩。抬高床头。（3040度）昏迷患者取平卧位，头偏向护士一侧。颌卞铺

6、治疗巾。清洁 鼻腔：用湿棉签检查和擦净鼻孔（要清洁到位），将治疗盘端至床头桌上，准备23 条胶布。检查并打开鼻饲包，置一次性胃管和注射器于鼻饲包内的治疗碗和方盘内。戴 手套，弯盘置于患者II角旁。检测胃管的型号与质量，是否通畅。比量需插胃管的长 度，前发际至剑突水平4555cm, （II述：成人4555cm,婴幼儿1418cm）取胶布 做好标记。润滑胃管15-20cm,用塞子盖好胃管末端。左手持纱布托住胃管，右手 用钳子夹住胃管前端，自一侧鼻孔轻轻插入。“请您做深呼吸。”插入约10- 15cm o插管过程中如病人出现呛咳、呼吸困难、发纟井等情况可能误入气管，需迅速 拔管后换管重插。如病人出现恶

7、心应停止片刻，嘱患者深呼吸，如插入不顺利，检查 胃管是否盘于II中，昏迷患者：左手托起患者头部，使下颌贴近胸骨柄，加大咽部通 道弧度，顺势插至所需刻度。用胶布固定胃管于患者鼻翼两侧。当证实胃管已插入胃内，将胃管末端小盖盖上，再次固定胃管于面颊部。“每次鼻 饲前判断胃管是否在胃内，有无胃潴留。昏迷患者枕头复位，头偏向一侧。灌注溶液： 先注入10mL温开水再缓缓注入流汁食物，然后再注入少量温开水冲洗胃管，饲食过程 中防止空气进入（每次应排气，操作者手指勿触及管II）,管端固定：用纱布包好胃 管末端，用橡胶圈绕紧。再用别针将胃管固定在患者衣肩上。撤卞弯盘、治疗巾，放入 医用垃圾桶内。脫手套。将治疗盘

8、端回治疗车。每隔23h喂流汁，嘱咐其注意保护好 胃管，防止滑脱。咳嗽时不要用力过猛，可以用手扶住胃管，翻身时不要压迫胃管。整 理床单位，安置病人嘱咐其保持这种体位20-30分钟，以避免胃内容物返流导致不 适。洗手记录置管时间和口期。停止鼻饲：1、拔出胃管：报告：根据医嘱，停止鼻饲。核对长者信息。做好解释工作。我现在遵 医嘱给您拔管。拔管时请您闭住呼吸，以免胃液吸入气管内。铺治疗巾于病人颌下， 弯盘置I角旁，去胶布。塞紧胃管末端，戴手套。“请您深吸气”在患者呼气末拔 出，至咽喉处迅速拔出。2、整理、清洁、记录：按规定处理医疗垃圾。助病人漱II,清洁患者I鼻及面部，擦 去胶布痕迹。清理用物，整理床单位。洗手，取门罩，记录拔管时间和病人反应