2022年基本药物制度试点调研报告

1、高品质文档2022年基本药物制度试点调研报告 实施基本药物制度是新一轮医改工作的重点，是一项惠及千家万户的民生工程。船山作为遂宁市实施基本药物制度试点区，区委、区政府领导高度重视，根据全面落实、乐观稳妥、有序推动的原则，在全区全部基层医疗卫生单位实施基本药物制度，现正紧急有序向前推动。统一部署，全区统一领导，部门协作指导，多方共同参加，细心组织实施，国家基本药物制度正紧急有序向前推动。 一、基本状况 1、医疗机构。全区现有公立基层医疗机构14家（乡镇卫生院9家，社区卫生服务中心5家）；编制床位301张，开放床位341张 2、医务人员。基层医疗机构有职工311人，卫生专业技术人员292人（其中社

2、区卫生服务中心148人，乡镇卫生院144人；有执业医师109人，执业助理医师46人，注册护士83人，其他人员60人）。 3、基础设施。基层医疗机构占地面积22879m2，建筑面积14270.97m2；有医疗设备总额766.35万元，其中万元以上设备76台（件）、760万元。 二、工作状况 1、加强领导，健全组织 为推动我区医药卫生体制改革，早在去年6月，区政府就成立了以常务副区长任组长，宣扬部长、副区长为副组长，发改、财政、卫生、人事、劳动保障、训练、民政、计生、药监、物价等部门为成员的船山区医药卫生体制改革领导小组（遂船府办函202169号）。在区医改领导小组之下，又成立了以副区长为组长，卫

3、生、药监、劳动保障、物价等相关部门负责人为成员的船山区基本药物制度工作领导小组（遂船府办发20212号），根据全区统一领导、部门协作指导、多方共同参加的工作模式，全面贯彻国家基本药物制度相关政策。 2、完善政策，落实措施 一是制订政策。通过调研并反复论证，区政府办制定印发了船山区建立基本药物制度试点方案（遂船府办发20212号）。 二是广泛宣扬。充公利用各种媒体，采纳多种形式在全社会营造良好的宣扬氛围，让广阔群众和医务工充分熟悉建立国家基本药物制度的重大意义，从思想上、熟悉上、实际行动上到位，让药品供应商情愿送、基层医疗机构情愿配、医务人员情愿开、人民群众情愿用。 三是学习培训。医疗卫生单位和

4、医务人员是基本药物制度最直接的执行者，因此我们特殊注意抓好基层医务人员的学习，了解制度内容，把握任务要求，先后4次对基本药物制度相关内容进行了培训、座谈、学习，充分调动广阔医务人员的乐观性、主动性和制造性，为人民群众供应优质的服务。 四是配备、使用和销售基本药物。各试点单位按要求100%配备基本药物，100%使用基本药物，取销原有15%的利润加成，同时要求各医疗单位自行确定2-3家药品配送公司，药品价格实行竞争性谈判，按现行市场价格确定，在挂网限价的基础上，购进药品总额必需下浮30%以上，所进药品全部进行零差率销售。由此，药品价格下降达45%。 五是医保报销。将国家307种基本药物和省增加的3

5、1种药物全部纳入新农合、城镇职工和居民医保报销名目，修订并提高了报销比例。 六是资金保障。区财政预算支配250万元，作为基本药物制度实施后药品利润亏损补助资金。 七是分步实施。自3月1日起在老池、复桥、保升、新桥、唐家、河沙、西宁等7个乡镇卫生院和灵泉、南强、高升、育才、凯旋等5个社区卫生服务中心首批实施，4月10日，桂花、永兴两个中心卫生院也相继实施，目前基本药物制度在船山基层医疗机构已实施了全掩盖。 八是督查监管。建立健全约束、监管机制，不定不定期对基层医疗机构的药品购进、零加价销售、首选使用、合理使用、使用比例等指标进行量化考核评估，准时发觉并解决推动中遇到的问题。 三、主要成效 1、基

6、本药物制度实现全掩盖。全区公立基层医疗卫生气构已100%配备基本药物，100%使用基本药物。 2、药品价格显著下降。全部药品实行零差率销售，除下降原有正常15%的利润外，在挂网限价的基础上药品总额再下浮30%，由此，药品价格下降达45%。 3、以药养医现象不复存在。基层医疗机构的药品收入明显降低，药品利润降为零。 4、缓解了群众看病贵问题。 3月1日至5月1日两个月，14家基层医疗机构共选购基本药物56.95万元，全部实行零差率销售，让利患者42.01万余元。 5、缓解了大医院看病难问题。药品价格的大幅度下降，老百姓更乐于选择基层医疗卫生单位就医，使门诊人次大大增加，缓解了大医院的就诊压力。

7、6、群众满足度显著提高。绝大多数群众了解药品零差率销售政策，感到药品价格明显降低，对基本药物制度特别满足。 四、存在问题 一是基本药物品种偏少，在乡镇卫生院基本能够满意，但在中心卫生院却不能完全满意治病需求，若仅用基本药物，就限制了基层卫生院的诊疗科目与范围，保证不了治病需求，势必影响医疗质量，简单发生医疗纠纷，存在不稳定隐患；二是财政对实行基本药物制度后，医疗机构削减的药品利润损失没有进行全额弥补，造成病人越多，用药量越大，医院亏损越惨重；三是村卫生室还未实行基本药物制度，若实行，村医收入如何解决；四是药品虚高定价严峻，以胎盘组织液为例，以前进价1元/支，现在网上限价27.18/支，实际进价

8、2元/支；五是实行网上集中选购后，选购药品品种及生产商、配送商所选择范围大大变窄，质优价廉很难保证，无形中增加了选购成本。 五、对策建议 如何把国家基本药物制度贯彻好、组织好、实施好,还有很多亟待完善和解决的困难和问题，基层医疗机构要切实转变观念,彻底转变以药养医的进展模式，抓住卫生改革机遇,充分发挥基层卫生院保障人民群众基本医疗服务职能,切实维护当地群众健康公正可及,逐步提高人民群众的健康水平。 (一)科学合理确定招标价格。一是要扩大采价点，注意采价点的代表性、真实性，使招标价尽可能切合实际；二是要准时把握基本药物成本及价格变动状况，并适时对其招标价进行调整；三是要基本保证招标价格低于（至少

9、不高于）超市药品零销价格；四是要向群众做好宣扬解释工作，准时消退误会。 (二)进一步加强基本药物价格监管。规范药品价格公示行为，建立健全各项物价管理制度，配备必要的价格管理人员，加强监督检查，严峻查处不执行基本药物价格政策的价格违法行为。 (三)从实际动身，允许中心卫生院（或一级甲等以上基层医疗机构）购进群众需要的非基本药物。中心卫生院功能齐全，业务量大，用药品种达600余种。若按规定只能销售基本药物，则难以发挥作用。建议对中心卫生院取消非基本药品品规限制，允许依据需要购进非基本药品，报价格、卫生主管部门审核后，实行零差率销售。 (四)规范配送制度。搞好药品配送是落实基本药物制度的重要环节，因此务必规范好配送制度，使其更具操作性。一是考虑好配送企业的资质和供货力量；二是针对配送企业制定相应的管理措施，规范配送企业的行为；三是不固定配送企业，医疗机构可依据自己的业务关系自由选择配送企业。 (五)将国家基本药物和新农合药物品种完全对接，适当增加基本药物品种。实施国家基本药物制度的药品必需与农村合作医疗报销的药品相吻合，既有利于基层医疗机构的自身进展，也便利了广阔基层群众，从根本上促进了国家基本药物制度的实施。 (六)供应足额的经费保障。只有在经费足额的前提下，基本药物制度才